Eine spezielle Gehirnoperation, die bei Fit durchgeführt wird (Corpus-Callosotomie) – wollen wir darüber sprechen?

Leiden Sie oder ein Familienmitglied an Epilepsie, einer Erkrankung, die Krampfanfälle auslöst? Manchmal ist es selbst mit den vom Arzt verschriebenen Medikamenten sehr schwierig, die Erkrankung zu kontrollieren. Besonders gefährlich sind sogenannte Sturzanfälle, bei denen die betroffene Person plötzlich das Bewusstsein verliert und zu Boden fällt. Heute sprechen wir über eine spezielle Operation, die Ärzte für solche Patienten empfehlen.

Was ist eine Corpus-Callosotomie?

Vereinfacht ausgedrückt ist die Corpus-Callosotomie ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Epilepsie. Er wird in der Regel bei Menschen mit schwerer Epilepsie durchgeführt, die sich mit Medikamenten nur schwer kontrollieren lässt.

Stellen Sie sich vor, unser Gehirn ist in zwei Hälften geteilt. Diese beiden Hälften nennen wir Hemisphären. Die beiden Hemisphären sind miteinander verbunden und tauschen Informationen über eine Nervenfaser aus, die wie eine Brücke wirkt. Diese Nervenfaser heißt Corpus Callosum .

Bei einer Corpus-Callosotomie führt ein spezialisierter Neurochirurg eine heikle Operation durch, indem er die sogenannte Balkenbrücke (Corpus callosum) durchtrennt.

Was genau beinhaltet diese Operation und für wen ist sie am besten geeignet?

Nach diesem Eingriff ist die Kommunikation zwischen den beiden Hirnhälften unterbrochen. Selbst wenn ein Krampfanfall auftritt, beschränkt er sich daher auf eine Hirnhälfte. Dadurch wird die Schwere des Anfalls deutlich reduziert.

Diese Operation ist besonders hilfreich für Menschen mit atonischen Anfällen . Dabei verlieren die Muskeln des Körpers plötzlich und ohne Vorwarnung die Kraft, und die Betroffenen stürzen zu Boden. Solche Anfälle werden auch als Sturzanfälle bezeichnet. In diesen Momenten besteht ein hohes Risiko für Knochenbrüche und heftige Kopfverletzungen (Gehirnerschütterungen). Diese Operation kann daher für Menschen mit dieser gefährlichen Anfallsform einen entscheidenden Unterschied machen.

Diese Operation ist jedoch für Menschen mit fokalen Anfällen, die in einem kleinen Bereich des Gehirns beginnen und auf diesen Bereich begrenzt sind, nicht sehr hilfreich. Denn der Anfall breitet sich in der Regel nicht auf andere Hirnregionen aus.

Was ist vor der Operation zu erwarten?

Ihr Arzt wird Ihnen vor der Operation alles Wichtige erklären. Er oder sie wird einige Tests durchführen müssen, um genau festzustellen, wo im Gehirn der Anfall seinen Ursprung hat.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt, das heißt, Sie werden nichts spüren und vollständig schlafen. Der Neurochirurg wird zunächst eine Öffnung in Ihrem Schädel schaffen (Kraniotomie).

Die einzelnen Schritte der Operation sind im Wesentlichen folgende:

• Um Platz für die Operation zu schaffen, wird ein kleines Stück Knochen aus dem Schädel entfernt.
• Die starke Hirnhaut, die sogenannte Dura mater, die das Gehirn schützt , wird langsam abgebaut, um das Gehirn zu erreichen.
• Mithilfe spezieller chirurgischer Instrumente und eines Mikroskops wird das Nervenbündel, der sogenannte Corpus Callosum, lokalisiert und ein feiner Schnitt hindurchgeführt.
• Anschließend wird die Dura mater wieder an ihren Platz gebracht, der entfernte Schädelknochen wieder befestigt und der Einschnitt mit Fäden oder Klammern verschlossen.

Manchmal kann diese Operation in zwei Schritten durchgeführt werden. Im ersten Schritt durchtrennt der Arzt lediglich den vorderen Teil des Corpus callosum. Dadurch können die beiden Hirnhälften weiterhin Informationen wie beispielsweise visuelle Daten austauschen.

Sollte sich die Schwere des Anfalls danach jedoch nicht verringern, kann der Arzt beschließen, eine zweite Operation durchzuführen, um den Corpus Callosum vollständig zu trennen.

Was können Sie nach der Operation erwarten?

Nach der Operation müssen Sie einige Tage im Krankenhaus bleiben. Normalerweise können Sie innerhalb von sechs bis acht Wochen wieder Ihren gewohnten Alltag aufnehmen. Bei manchen Patienten kann die Genesung jedoch länger dauern. Dies hängt von verschiedenen Faktoren ab, beispielsweise von der Art des Eingriffs und eventuell auftretenden Nebenwirkungen.

Während der Genesungsphase können vorübergehend folgende Beschwerden auftreten:

• Ich fühle mich sehr müde
• Depression
• Kopfschmerzen
• Gedächtnisprobleme
• Brechreiz
• Taubheitsgefühl um den Operationsschnitt herum
• Schwierigkeiten beim Sprechen

Welche Risiken und Komplikationen birgt diese Operation?

Wie bei jeder Gehirnoperation bestehen auch hier gewisse Risiken. Ihr Arzt wird Ihnen jedoch nur dann zu einer Operation raten, wenn der Nutzen die Risiken überwiegt. Schwere Komplikationen sind sehr selten.

• Diskonnektionssyndrom: Dies ist die häufigste Komplikation nach einer Operation. Vereinfacht gesagt, kann es aufgrund der Trennung der beiden Hirnhälften zu Konflikten zwischen den beiden Körperhälften kommen. Beispielsweise kann es sich anfühlen, als würde die linke Hand die rechte Hand behindern.

• Weitere Risiken:
• Verlust der Koordination
• Partielle Anfälle, die nur auf einer Gehirnhälfte auftreten, können zunehmen.
• Sprachstörungen: Zustände wie Schwierigkeiten bei der Wortbildung (Apraxie) und Schwierigkeiten beim Verstehen und Sprechen (Aphasie).
• Schlaganfallrisiko.
• Hirnschwellung.
• Hydrozephalus. Dies erfordert häufig eine weitere Operation zur Einsetzung eines Shunts.

Wie erfolgreich war die Operation?

Studien haben gezeigt, dass dies eine sehr wirksame Behandlungsmethode für Krampfanfälle ist, die mit Medikamenten nicht kontrolliert werden können.

• Bei fast der Hälfte (50 %) derjenigen, die sich diesem Eingriff unterziehen, hören die Sturzanfälle vollständig auf.
• Nach der Operation können bei etwa 1 von 5 Personen (rund 20 %) die Anfälle vollständig verschwinden.

Mit Epilepsie zu leben ist nicht einfach. Sie kann lebensbedrohlich sein. Wenn schwere Anfälle, wie beispielsweise Sturzanfälle, nicht mit Medikamenten kontrolliert werden können, kann Ihr Arzt Ihnen diese Operation vorschlagen. Dadurch kann sich Ihre Lebensqualität deutlich verbessern.