Neigt ein Mensch im Koma eine seltsame, gekrümmte Haltung? Dies wird als Dekortikationshaltung bezeichnet.

Haben Sie schon einmal einen Ihnen nahestehenden Menschen gesehen, vielleicht einen Patienten auf der Intensivstation, der bewusstlos war und dessen Arme und Beine seltsam verschränkt waren? Jeder wäre erschrocken, wenn er so sähe: Arme und Beine angewinkelt, Hände zu Fäusten geballt und Beine weit gespreizt. Es ist völlig normal, in solchen Momenten einen Schock und Angst zu empfinden. Heute sprechen wir über diese Erkrankung, die in der Medizin als sehr ernstes Symptom gilt und „Dekortikationshaltung“ genannt wird.

Einfach ausgedrückt: Was ist Dekortikationshaltung?

Dies geschieht nicht absichtlich, wie etwa das Zucken der Gliedmaßen eines Epileptikers während eines Anfalls. Die Dekortikationshaltung ist ein Zustand, bei dem die Körpermuskulatur reflexartig angespannt ist und der Körper aufgrund einer schweren Hirnschädigung oder -störung eine bestimmte Position einnimmt. Es handelt sich dabei um eine Haltung, die der Körper automatisch einnimmt.

Eine Person mit dieser Erkrankung ist in der Regel vollständig bewusstlos. Das bedeutet, dass sie auf Ansprache und Bewegung nicht reagiert. Ärzte nutzen diese Körperhaltung als wichtiges Kriterium auf der Glasgow-Koma-Skala, mit der der Schweregrad eines Komas beurteilt wird.

Schauen wir uns genauer an, wie der Körper in dieser Pose positioniert ist.

Diese Körperhaltung kann entweder nur auf einer Körperseite oder auf beiden Seiten beobachtet werden.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe dafür?

Die Dekortikationshaltung tritt auf, wenn bestimmte Bereiche des Gehirns geschädigt werden. Das Gehirn ist ein sehr komplexes Organ. Es steuert über verschiedene Bereiche die Bewegungen unseres Körpers. Diese Haltung wird hauptsächlich durch Schädigungen folgender Hirnregionen verursacht:

• Großhirnrinde: Dies ist die gefaltete, äußerste Schicht unseres Gehirns. Hier finden die meisten unserer höheren kognitiven Funktionen statt, wie Denken und Entscheidungsfindung.
• Thalamus: Dieser Teil des Gehirns, der sich in der Mitte des Gehirns befindet, fungiert als wichtige Schaltstelle. Er hilft bei der Weiterleitung von Signalen zwischen verschiedenen Hirnregionen.
• Oberes Mittelhirn: Der Hirnstamm ist ein sehr wichtiger Teil, der unser Gehirn und das Rückenmark in unserer Wirbelsäule verbindet. Er ist außerdem unerlässlich für die Steuerung lebenswichtiger Funktionen wie Atmung und Herzschlag.

Schauen wir uns nun an, welche Erkrankungen solche Schäden verursachen können:

• Schwere Kopfverletzungen: Traumatische Hirnverletzungen (THV), die beispielsweise durch Autounfälle und Stürze verursacht werden.
• Schlaganfall: Eine Blockade der Blutzufuhr zum Gehirn oder das Platzen eines Blutgefäßes im Gehirn.
• Intrakranielle Blutung: Blutung im Inneren des Gehirns.
• Hirntumore: Druck auf bestimmte Hirnregionen aufgrund von Krebs oder gutartigen Tumoren.
• Hirninfektionen: Hirninfektionen wie Meningitis, Enzephalitis oder bei sehr schwerer Malaria.
• Erhöhter Druck im Schädelinneren (intrakranielle Hypertension).
• Sauerstoffmangel im Gehirn (zerebrale Hypoxie).
• Drogenüberdosis.
• Bleivergiftung.
• Sehr niedriger Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie).
• Hepatische Enzephalopathie (Hirntoxizität aufgrund von Leberversagen).

Wie wird diese Erkrankung behandelt?

Das Wichtigste, was wir hier verstehen müssen, ist, dass es keine separate Behandlung für die Dekortikationshaltung gibt, da es sich nicht um eine Krankheit, sondern um ein Symptom einer anderen, schwerwiegenderen Grunderkrankung handelt.

Daher konzentrieren sich Ärzte auf die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die diese Beschwerden verursacht hat. Zum Beispiel:

• Falls es sich um eine Hirninfektion handelt, werden geeignete Antibiotika verabreicht.
• Handelt es sich um einen Hirntumor, werden Operationen oder andere Behandlungsmethoden angewendet.
• Bei niedrigem Blutzuckerspiegel gleicht es diesen schnell wieder aus.

Da diese Patienten bewusstlos sind, ist eine unterstützende Behandlung unerlässlich. Wenn sie beispielsweise Schwierigkeiten beim selbstständigen Atmen haben, werden sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Notwendige Nährstoffe werden über eine Nasensonde oder Kochsalzlösung verabreicht.

Wenn ein Angehöriger an dieser Erkrankung leidet, kann Ihnen nur Ihr Arzt die bestmögliche Vorgehensweise und die Behandlungsmöglichkeiten erläutern.

Worin besteht der Unterschied zwischen Dekortikations- und Dezerebrationshaltung?

Es gibt eine weitere Körperhaltung, die ähnlich aussieht, aber als schwerwiegendere Erkrankung gilt. Sie wird als Dezerebrationshaltung bezeichnet. Obwohl ein ausgebildeter Arzt die beiden Haltungen unterscheiden kann, können Patienten manchmal abwechselnd beide erleben.

Der Hauptunterschied ist schlichtweg folgender:

Typischerweise deutet eine Dezerebrationshaltung auf eine schwerere Schädigung des Hirnstamms hin.

Lässt sich dieser Zustand wiederherstellen?

Das ist die wichtigste Frage, die alle beschäftigt. Es ist verständlich, große Angst zu empfinden, wenn man eine Dekortikationshaltung sieht. Es stimmt, dass es sich um eine ernste Erkrankung handelt.

Die Heilungschancen hängen vollständig von der zugrunde liegenden Erkrankung, dem Ausmaß der Hirnschädigung und der Schnelligkeit der Behandlung ab. Wurde die Erkrankung beispielsweise durch einen niedrigen Blutzuckerspiegel verursacht, sind die Chancen auf eine vollständige Genesung bei umgehender Behandlung sehr hoch.

Dank der heutigen fortgeschrittenen medizinischen Wissenschaft können viele Erkrankungen, die das Gehirn betreffen, erfolgreich behandelt werden, sodass es keinen Grund gibt, die Hoffnung völlig aufzugeben.

Lässt sich diese Situation verhindern?

Auch wenn wir einige der Faktoren, die dies verursachen, nicht kontrollieren können, gibt es ein paar Dinge, die wir tun können, um das Risiko zu verringern:

• Umgang mit chronischen Krankheiten: Wenn Sie an Krankheiten wie Diabetes oder Bluthochdruck leiden, befolgen Sie die Anweisungen und Medikamente Ihres Arztes genau.
• Tragen Sie Schutzausrüstung: Kopfverletzungen sind die Hauptursache. Tragen Sie daher beim Fahrrad- und Motorradfahren einen Helm. Legen Sie beim Autofahren einen Sicherheitsgurt an.
• Eine ausgewogene Ernährung und ausreichend Bewegung können das Risiko von Krankheiten wie Schlaganfall verringern.
• Infektionen sollten schnell behandelt werden: Wenn Sie eine Infektion im Ohr, in der Nase oder im Rachen haben, gehen Sie nicht davon aus, dass sie von selbst verschwindet. Manchmal können sich solche Infektionen auf das Gehirn ausbreiten und schwerwiegende Erkrankungen wie diese verursachen. Suchen Sie daher umgehend ärztlichen Rat.