Fühlen Sie sich nach einer Kopfverletzung besser und verlieren dann erneut das Bewusstsein? Es könnte sich um ein Epiduralhämatom (EDH) handeln!

Ist Ihr Kind beim Spielen gestürzt? Oder sind Sie selbst vom Fahrrad gefallen und haben sich den Kopf gestoßen? Meistens schenken wir solchen Dingen keine große Beachtung und denken: „Ach, ist ja nur eine kleine Beule.“ Doch manchmal kann selbst eine leichte Kopfverletzung zu etwas Ernstem führen, das Ihr Leben beeinträchtigen kann. Heute sprechen wir über eine Erkrankung, die in solchen Situationen auftreten kann und unbehandelt sehr gefährlich werden kann. In der Medizin nennen wir dies ein Epiduralhämatom, kurz EDH.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein Epiduralhämatom (EDH)?

Unser Gehirn ist etwas sehr Kostbares und Zerbrechliches. Unser starker Schädel schützt es. Zwischen Schädel und Gehirn befinden sich drei weitere Schutzschichten, die Hirnhäute (Meningen). Die dickste dieser drei Schichten, direkt unter dem Schädel, heißt Dura mater.

Bei einem heftigen Schlag auf den Kopf kann ein Blutgefäß im Schädel, eine Arterie oder manchmal auch eine Vene, reißen. Dadurch tritt Blut aus und sammelt sich im kleinen Spalt zwischen Schädel und Dura mater, der äußeren Hirnhaut. Diese Blutansammlung wird als Epiduralhämatom (EDH) bezeichnet .

Vereinfacht gesagt, ist es wie Wasser, das zwischen Putz und Wand eindringt und sich wie eine Blase aufbläht. Während dieses Blutgerinnsel wächst, drückt es nach innen, also in Richtung Gehirn. Dieser Druck kann zu Hirnschäden führen. Es handelt sich um einen sehr ernsten Zustand, der notfallmedizinische Behandlung erfordert.

Dieser Zustand wird auch als „extradurales Hämatom“ bezeichnet. Im Allgemeinen ist er auch als „traumatische Hirnverletzung (THV)“ bekannt, eine Hirnverletzung, die durch ein Kopftrauma verursacht wird.

Wie ernst ist diese Situation?

Ja, ein Epiduralhämatom (EDH) ist eine ernste Erkrankung , die lebensbedrohlich sein kann . Wird es nicht umgehend behandelt, kann es zu dauerhaften Hirnschäden oder sogar zum Tod führen. Berichten zufolge versterben etwa 15 % der Betroffenen. Daher sollte man eine Kopfverletzung niemals auf die leichte Schulter nehmen.

Wer ist am stärksten gefährdet?

Obwohl diese Erkrankung bei jedem auftreten kann, der eine Kopfverletzung erleidet, haben manche Menschen ein höheres Risiko.

• Junge Menschen: Diese Erkrankung tritt besonders häufig bei jungen Menschen auf.
• Personen mit Schädelfrakturen: Dieses Risiko ist bei Unfällen mit Schädelfrakturen deutlich höher.
• Sportler: Menschen, die Sport treiben, insbesondere Radfahren, Skateboarden, Rugby und Cricket, haben ein höheres Unfallrisiko.
• Autounfälle: Dieser Zustand kann durch Kopfverletzungen bei Auto- oder Motorradunfällen verursacht werden, die in Sri Lanka besonders häufig vorkommen.
• Männer: Bei Männern ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie an EDH erkranken, etwa viermal so hoch wie bei Frauen.

Diese Erkrankung tritt selten bei Kindern unter zwei Jahren und bei Menschen über 60 Jahren auf.

Was sind die Symptome? Wie erkennt man es?

Das Gefährlichste und Einzigartige daran ist die Art und Weise, wie die Symptome auftreten. In den meisten Fällen, aber nicht in allen, lässt sich folgendes Muster beobachten:

1. Erster Bewusstseinsverlust: Unmittelbar nach einer Kopfverletzung tritt für einige Sekunden oder Minuten ein Bewusstseinsverlust ein.

2. Klares Intervall: Dann erlangen Sie das Bewusstsein wieder, sprechen normal, als wäre nichts geschehen, und fühlen sich einige Stunden lang wohl. Diese Phase nennen wir das „klare Intervall“. Dies ist die gefährlichste und trügerischste Zeit . Denn wenn Sie den Patienten in dem Glauben nach Hause schicken, dass es ihm gut geht, kann dies schwerwiegende Folgen haben.

3. Rasche Verschlechterung: Nach wenigen Stunden, wenn das im Gehirn entstandene Blutgerinnsel auf dieses drückt, verschlechtert sich der Zustand des Patienten plötzlich. Er kann erneut das Bewusstsein verlieren und sogar ins Koma fallen.

Zusätzlich zu diesem Hauptmuster können diese Symptome innerhalb von Minuten bis Stunden nach dem Unfall auftreten.

Wenn sich die Situation verschlimmert...

Wenn die Blutung nicht aufhört und nicht behandelt wird, erhöht sich der Druck auf das Gehirn und die Symptome verschlimmern sich.

• Anfälle
• Atembeschwerden
• Verlust der Gehirnfunktion
• Koma-Zustand
• Der Tod am Ende

Was ist die Ursache dafür?

Die Hauptursache ist eine Kopfverletzung . In etwa 75 % der Fälle von Epiduralhämatom liegt eine Schädelfraktur vor. Am häufigsten ist eine Fraktur des Schläfenbeins, insbesondere oberhalb des Ohrs, die zu einer Schädigung der mittleren Hirnhautarterie, eines durch das Schläfenbein verlaufenden Blutgefäßes, führt.

In sehr seltenen Fällen kann dieser Zustand jedoch auch aus anderen Gründen ohne jegliche Gefahr auftreten.

• Infektion/Abszess
• Blutgerinnungsstörungen (Koagulopathie)
• Hämorrhagische Hirntumoren
• Gefäßfehlbildungen

Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung?

Wenn jemand nach einer Kopfverletzung ins Krankenhaus eingeliefert wird, insbesondere wenn die zuvor genannten Symptome vorliegen, führen die Ärzte schnell mehrere Tests durch.

• Computertomographie (CT): Dies ist die wichtigste und schnellste Methode. Sie erstellt quasi ein dreidimensionales (3D) Röntgenbild des Kopfinneren. So lässt sich genau erkennen, wo sich das Blutgerinnsel befindet, wie groß es ist und wie viel Druck es auf das Gehirn ausübt.
• MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie):Dies ist auch eine Untersuchung, um ins Gehirn zu schauen. Sie ist detaillierter als eine Computertomographie, wird aber in Notfällen meist als erste Untersuchung durchgeführt.
• Blutuntersuchungen: Manchmal werden auch Blutuntersuchungen durchgeführt, um festzustellen, ob eine Blutgerinnungsstörung vorliegt.

Wie wird die Krankheit behandelt? Ist eine Operation notwendig?

Ein Epiduralhämatom ist ein medizinischer Notfall, der in der Regel eine sofortige Operation erfordert . Ohne Druckentlastung des Gehirns kann es zu dauerhaften Hirnschäden oder zum Tod kommen. Die Entscheidung für eine Operation hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie beispielsweise:

• Der Patient leidet unter starken Kopfschmerzen.
• Nachlassende Gehirnfunktion (Gedächtnisverlust, Verwirrung).
• Bei der Computertomographie wurde ein großes Blutgerinnsel (Hämatom) festgestellt.

Operation

Es gibt zwei Hauptoperationsmethoden.

1. Kraniotomie und Hämatomausräumung: Dies ist der häufigste Eingriff. Dabei entfernt der Chirurg vorübergehend einen kleinen Teil des Schädels und entfernt das darin befindliche Blutgerinnsel vollständig. Das blutende Gefäß wird identifiziert und verschlossen, und der entfernte Schädelteil wird mit einem kleinen Stift wieder befestigt.

2. Bohrlochtrepanation: Eine weitere Methode besteht darin, ein oder mehrere kleine Löcher in den Schädel zu bohren und das Blut durch diese abzuleiten. Dadurch kann der Druck auf das Gehirn schnell reduziert werden. Manchmal wird nach der Operation für einige Tage ein Schlauch belassen, um gegebenenfalls weiterhin vorhandenes Blut abzuleiten.

Konservative Behandlung

Manchmal, wenn das Blutgerinnsel sehr klein ist, nicht zu viel Druck auf das Gehirn ausübt und der Patient keine schweren Symptome hat, entscheiden sich Ärzte gegen eine Operation. In solchen Fällen wird der Patient auf der Intensivstation betreut und regelmäßig mittels Computertomographie (CT) überwacht, um festzustellen, ob das Blutgerinnsel größer wird. Unser Körper kann kleine Mengen Blut mit der Zeit wieder aufnehmen.

Andere Behandlungen

Nach einer Operation werden Medikamente wie Mannitol und hypertonische Kochsalzlösung verabreicht, um Schwellungen und Druck im Gehirn zu reduzieren. Da nach Kopfverletzungen auch ein Risiko für Krampfanfälle besteht, werden mitunter Medikamente zur Vorbeugung verschrieben.

Bei Hirnschäden können Rehabilitationsmaßnahmen wie Physiotherapie, Ergotherapie und Sprachtherapie erforderlich sein, um dem Patienten bei der Genesung zu helfen.

Worin besteht der Unterschied zwischen einem Epidural- und einem Subduralhämatom?

Vielleicht haben Sie auch schon von einem „Subduralhämatom“ gehört. Obwohl es sich in beiden Fällen um Hirnblutungen handelt, bestehen deutliche Unterschiede zwischen den beiden. Auch das ist wichtig zu wissen.

Was tun, wenn jemand nach einem Kopfstoß diese Symptome aufweist?

Dies ist der wichtigste Teil. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, nach einem Schlag auf den Kopf eines der folgenden Symptome aufweist,Bringen Sie ihn unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Wenn Sie das Bewusstsein verlieren (auch nur für eine Sekunde)
• Wenn Sie starke Kopfschmerzen haben
• Wenn die Geschichte verwickelt wird
• Wenn Sie sich verwirrt oder schläfrig fühlen
• Wenn Erbrechen auftritt
• Wenn die schwarzen Ringe um beide Augen nicht gleich groß sind (wenn einer größer ist)
• Wenn Ihnen schwindelig ist oder Sie Schwierigkeiten beim Gehen haben
• Wenn sich eine Körperhälfte leblos anfühlt
• Wenn ein Krampfanfall auftritt

Können Unfälle wie dieser nicht verhindert werden?

Unfälle lassen sich nicht zu 100 % verhindern, aber es gibt viele Dinge, die wir tun können, um das Risiko zu verringern.

• Helmpflicht: Beim Motorrad- oder Fahrradfahren sowie bei Sportarten wie Rugby oder Cricket muss unbedingt ein Helm der entsprechenden Norm getragen werden.
• Anschnallen nicht vergessen: Schnallen Sie sich immer an, wenn Sie sich in einem Fahrzeug befinden.
• Schutzausrüstung verwenden: Tragen Sie geeignete Schutzhelme, wenn Sie in der Höhe arbeiten, im Baugewerbe tätig sind oder eine Tätigkeit ausüben, die ein Risiko für Ihren Kopf darstellen könnte.
• Vermeiden Sie Tauchgänge an unbekannten Orten: Vermeiden Sie Tauchgänge in unbekannten Flüssen und Bächen, da sich dort Felsen oder andere Hindernisse befinden könnten.