Haben Sie auch ständig Durst und müssen häufig urinieren? Dies könnte auf eine Arginin-Vasopressin-Störung (Diabetes insipidus) hindeuten.

Stellen Sie sich vor, Sie haben ständig Durst, egal wie viel Wasser Sie trinken. Gleichzeitig müssen Sie häufig auf die Toilette. Sie können nachts nicht gut schlafen und müssen mehrmals aufstehen. Ist das nicht ziemlich beunruhigend? Viele halten das zwar für normal, aber manchmal kann es ein Symptom für ein anderes Problem im Körper sein. Heute sprechen wir über eine solche seltene, aber behandelbare Erkrankung: Arginin-Vasopressin-Störung, auch bekannt als Diabetes insipidus.

Einfach ausgedrückt: Was sind Arginin-Vasopressin-Störungen?

Auch wenn der Name etwas kompliziert klingt, ist das Problem leicht zu verstehen. Vereinfacht gesagt handelt es sich um einen Zustand, in dem der Körper nicht genügend Wasser speichern kann. Daher wird die benötigte Wassermenge auch über den Urin ausgeschieden.

Der Hauptgrund dafür ist ein Hormon in unserem Körper. Es heißt Arginin-Vasopressin (AVP) . Manche Ärzte nennen es auch antidiuretisches Hormon (ADH) . Dieses AVP-Hormon wirkt wie ein Manager, der unseren Nieren Anweisungen gibt. Es signalisiert den Nieren: „Okay, der Körper braucht jetzt Wasser, also speichert etwas Wasser und reduziert die Wasserausscheidung über den Urin.“

Bei dieser Krankheit kann dieser Prozess auf zwei Hauptarten gestört werden:

1. AVP-Mangel (AVP-D): Hierbei produziert unser Gehirn nicht die benötigte Menge des Hormons AVP. Das bedeutet, dass die Nieren nicht ausreichend gesteuert werden können.

2. AVP-Resistenz (AVP-R): Hierbei produziert das Gehirn zwar ausreichend AVP-Hormon, die Nieren reagieren jedoch nicht auf die Anweisungen. Das ist vergleichbar damit, als würde ein Manager Ratschläge geben, die von den Mitarbeitern ignoriert werden.

In beiden Fällen ist das Endergebnis dasselbe: Die Nieren filtern das Wasser nach Bedarf und scheiden es als Urin aus. Dadurch verliert der Körper das benötigte Wasser.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Die wichtigsten und offensichtlichsten Symptome dieser Erkrankung sind:

• Übermäßiger Durst (Polydipsie): Das Gefühl, keinen Durst zu verspüren, egal wie viel Wasser man trinkt.
• Häufiges Wasserlassen: Der Zwang, mehrmals zum Wasserlassen aufzustehen, nicht nur tagsüber, sondern auch nachts (Nykturie).
• Übermäßiger Harndrang: Die produzierte Urinmenge ist sehr groß. Der Urin ist farblos und wässrig.

Diese Symptome sind ein deutliches Anzeichen dafür, dass in Ihrem Körper etwas nicht richtig funktioniert. Daher ist es sehr wichtig, bei Auftreten dieser Symptome so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen.

Wie äußern sich diese Symptome bei Kleinkindern?

Kleine Kinder können möglicherweise nicht genau sagen: „Ich habe Durst.“ Wenn sie also an dieser Erkrankung leiden, können die Symptome etwas anders aussehen.

• Schwere Dehydration
• Verstopfung
• Erbrechen
• Häufiges Fieber
• Ständig unruhig und weinend
• Gedeihstörung (fehlende Gewichtszunahme)

Warum kommt es zu dieser Situation?

Hierfür gibt es je nach Art der Erkrankung mehrere mögliche Ursachen.

Ursachen des Arginin-Vasopressin-Mangels (AVP-D)

Dies ist die häufigste Form. Sie wird durch eine Schädigung der Hirnregionen verursacht, die das AVP-Hormon produzieren (Hypothalamus oder Hypophyse).

• Kopfverletzungen oder Operationen: Diese Teile können durch Operationen oder einen Unfall mit dem Gehirn beschädigt werden.
• Tumore: Aufgrund bestimmter Tumore, die sich im Gehirn bilden.
• Entzündung: Entzündliche Erkrankungen, die durch Krankheiten wie Sarkoidose oder Tuberkulose verursacht werden.
• Genetische Ursachen: Vererbte genetische Veränderungen.
• Idiopathisch: In etwa der Hälfte aller Fälle lässt sich keine spezifische Ursache feststellen.

Ursachen der Arginin-Vasopressin-Resistenz (AVP-R)

Das Gehirn produziert das Hormon problemlos, das Problem liegt in den Nieren.

• Genetische Ursachen: Genetische Probleme, die über Generationen weitergegeben werden.
• Bestimmte Medikamente: Insbesondere einige Medikamente gegen psychische Erkrankungen, wie zum Beispiel Lithium.
• Harnwegsverstopfung.
• Erhöhte Kalziumwerte im Blut (Hyperkalzämie).
• Niedrige Kaliumwerte im Blut (Hypokaliämie).

Besondere Umstände, die während der Schwangerschaft auftreten

Sehr selten kann diese Erkrankung vorübergehend während der Schwangerschaft auftreten. Grund dafür ist ein Enzym der Plazenta, das das mütterliche AVP-Hormon abbaut. Das Risiko ist erhöht bei Zwillingsschwangerschaften und bei Erkrankungen wie Präeklampsie, die die Leberfunktion beeinträchtigen. Die gute Nachricht ist jedoch, dass diese Erkrankung in der Regel innerhalb von zwei bis drei Wochen nach der Geburt vollständig abklingt.

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Die gefährlichste und schwerwiegendste Komplikation dieser Erkrankung ist die Dehydration , also der Verlust von ausreichend Wasser und Elektrolyten, damit der Körper funktionieren kann.

Normalerweise lässt sich der Flüssigkeitsverlust durch ausreichendes Trinken ausgleichen, sodass die Menge an Wasser der ausgeschiedenen Urinmenge entspricht. Kann man jedoch aus irgendeinem Grund nicht genügend Wasser trinken, kann es sehr schnell zu starker Dehydrierung kommen.

Wie findet ein Arzt das heraus?

Es gibt weitere häufige Erkrankungen, die häufigen Durst und Harndrang verursachen können, beispielsweise Diabetes mellitus. Daher untersucht der Arzt als Erstes auf andere ähnliche Erkrankungen.

Zur genauen Diagnose dieser Krankheit werden mehrere Tests durchgeführt.

• Wasserentzugstest: Dies ist die zuverlässigste Methode, um diese Erkrankung zu diagnostizieren. Bei diesem Test dürfen Sie mehrere Stunden lang keine Flüssigkeit trinken. Der Test wird im Krankenhaus unter direkter Aufsicht eines Arztes oder einer Krankenschwester durchgeführt, da es sonst zu Dehydrierung kommen kann. Bei dieser Erkrankung produziert Ihr Körper weiterhin große Mengen Urin, obwohl Sie kein Wasser getrunken haben. Bei einem gesunden Menschen ist die Urinausscheidung reduziert, und es wird nur eine geringe Menge dunkelgelben, konzentrierten Urins ausgeschieden.
• Weitere Tests:
• Überprüfung des Blutzuckerspiegels (um sicherzustellen, dass Sie keinen Diabetes haben).
• Urinanalyse - Überprüfen Sie die Konzentration (Osmolalität) des Urins.
• Bluttests – dabei wird ein Hormon namens Copeptin gemessen, das mit dem Hormon AVP verwandt ist.
• MRT-Untersuchung – um festzustellen, ob eine Schädigung der Hirnanhangdrüse oder des Hypothalamus vorliegt.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen davon ab, ob Sie an AVP-D oder AVP-R leiden, aber unabhängig von der Behandlung ist es unerlässlich, ausreichend Wasser zu trinken.

Behandlung des AVP-D-Status

Das wichtigste Medikament hierfür ist Desmopressin . Es handelt sich um ein synthetisches Hormon, das das fehlende AVP-Hormon ersetzt. Es kann als Tablette, Nasenspray oder Injektion verabreicht werden. Manchmal wird es auch bei vorübergehenden Beschwerden während der Schwangerschaft eingesetzt.

Behandlung des AVP-R-Status

Die Behandlung gestaltet sich etwas kompliziert. Denn das Problem liegt hier nicht in einem Hormonmangel, sondern darin, dass die Nieren nicht auf die Hormone reagieren. Daher müssen verschiedene Behandlungsansätze kombiniert werden.

• Thiaziddiuretika: Obwohl es sich hierbei um eine Medikamentengruppe handelt, die die Urinausscheidung erhöht, wirken sie bei dieser Erkrankung anders und reduzieren die Urinausscheidung.
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Einige Medikamente aus der Gruppe der Schmerzmittel.
• Wenn diese Beschwerden durch ein anderes Medikament verursacht werden, das Sie einnehmen, wird Ihr Arzt dieses Medikament wechseln und Ihnen ein anderes Medikament verschreiben.

Warum wurde der Name von „Diabetes Insipidus“ in „Diabetes Insipidus“ geändert?

Dies ist ein Problem, das viele Menschen betrifft. Lange Zeit wurde diese Krankheit Diabetes insipidus genannt. Doch im Jahr 2022 schlossen sich mehrere große medizinische Organisationen zusammen und beschlossen, diesen Namen zu ändern.

Der Hauptgrund ist die Verwirrung, die durch den Begriff „Diabetes“ entsteht. Wir verwenden „Diabetes“ üblicherweise synonym mit Diabetes mellitus . Es handelt sich dabei um eine sehr verbreitete Krankheit in unserem Land, die durch einen Anstieg des Blutzuckerspiegels gekennzeichnet ist. Obwohl beide Krankheiten häufige Symptome wie starken Durst und häufiges Wasserlassen aufweisen, sind es zwei völlig unterschiedliche Krankheiten . Auch die Behandlungsmethoden sind völlig verschieden.

Die Bezeichnung „Diabetes insipidus“ führte dazu, dass einige Patienten fälschlicherweise als an Diabetes mellitus erkrankt diagnostiziert wurden und es sogar zu Behandlungsfehlern kam. Um diese Verwechslung zu vermeiden, wird die Erkrankung nun als „Arginin-Vasopressin-Syndrom“ bezeichnet.

Ist es möglich, mit dieser Erkrankung ein erfülltes Leben zu führen?

Ja, das ist durchaus möglich. Wenn Sie die Erkrankung richtig behandeln lassen und ausreichend Wasser trinken, wie Ihr Arzt es empfiehlt, treten in der Regel keine ernsthaften Probleme auf.

Allerdings besteht für einige Gruppen ein etwas höheres Risiko:

• Kleine Babys
• Personen über 65 Jahre
• Menschen mit bestimmten psychischen Erkrankungen oder Entwicklungsstörungen

Diese Menschen haben möglicherweise Schwierigkeiten zu erkennen, wann sie Durst haben oder zu diesem Zeitpunkt nach Wasser zu fragen, wodurch sie einem größeren Risiko der Austrocknung ausgesetzt sind.

Wenn Sie das Gefühl haben, ständig auf der Toilette zu sein und Ihren Durst trotz reichlicher Flüssigkeitszufuhr nicht stillen können, denken Sie daran: Es handelt sich um eine behandelbare Erkrankung. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird einen individuellen Behandlungsplan für Sie erstellen. Er oder sie wird Ihnen auch sagen, wie viel Wasser Sie täglich trinken sollten, um einer Dehydrierung vorzubeugen. Scheuen Sie sich also nicht, ärztlichen Rat einzuholen.