Der Kampf gegen Brustkrebs ist eine große Herausforderung. Im Laufe dieser Behandlung kann eine Mastektomie oder Lumpektomie notwendig werden. Danach mag die Frage „Wie werde ich jetzt aussehen?“ quälend sein. Aber keine Sorge. Die Medizin hat sich in den letzten Jahren stark weiterentwickelt. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Ihnen wieder ein natürliches Aussehen zu verleihen. Heute stellen wir Ihnen eine dieser speziellen Methoden vor.
Was ist eine DIEP-Lappenoperation? Lassen Sie uns das einfach erklären.
Okay, der Name klingt vielleicht etwas kompliziert. Aber wir erklären es Ihnen ganz einfach. Die DIEP-Lappenplastik ist eine Art der Brustrekonstruktion.
Stellen Sie sich vor, Sie nehmen einen kleinen Teil Ihres eigenen Körpers und verwenden ihn, um Ihre Brust nachzubauen. Genau das passiert hier. Der Chirurg entnimmt ein Stück Haut, Fettgewebe und Blutgefäße aus Ihrem Unterbauch und formt daraus eine neue Brust an der Stelle, wo sich Ihre ursprüngliche Brust befand.
Das hier verwendete Blutgefäß heißt DIEP (Arteria perforator epigastrica inferior profunda). Über den Namen brauchen Sie sich keine großen Gedanken zu machen. Wichtig ist, dass es sich um einen Teil Ihres eigenen Körpers handelt.
Warum ist das so besonders?
Einer der größten und wichtigsten Vorteile dieser Operation ist , dass der Arzt nur diesen Bereich von Haut und Fett entfernt, ohne dabei Muskeln im Bauchraum zu beschädigen oder zu entfernen .
Bei der älteren TRAM-Lappenplastik (Transversus-rectus-abdominis-Lappen) wurde dieses Gewebe zusammen mit einem Teil der Magenmuskulatur entnommen. Dadurch wird die Magenmuskulatur geschwächt und die Genesungszeit verlängert sich. Bei der DIEP-Lappenplastik tritt dieses Problem nicht auf. Daher können Sie sich schnell erholen und die Stärke Ihrer Magenmuskulatur bleibt erhalten. Ähnlich wie bei einer Bauchdeckenstraffung wird der Bauch flacher – ein zusätzlicher Vorteil!
Für wen ist dieser Eingriff geeignet und warum sollte sich jemand dafür entscheiden?
Wer nach einer Brustkrebsoperation eine Brustrekonstruktion wünscht, kann dies in Betracht ziehen. Der Eingriff kann gleichzeitig mit der Krebsoperation (sofortige Rekonstruktion) oder erst nach Abschluss aller Krebsbehandlungen (verzögerte Rekonstruktion) erfolgen.
Eine Brustrekonstruktion ist eine ganz persönliche Entscheidung. Niemand zwingt Sie dazu. Manche Menschen treffen diese Entscheidung aus Gründen wie:
- Erreichen Sie ein harmonisches Erscheinungsbild: Nach einer Brustentfernung kann sich Ihr Körper aus dem Gleichgewicht geraten anfühlen. Diese Operation kann dazu beitragen, dieses Gleichgewicht wiederherzustellen.
- Richtig anziehen: Das ist eine gute Lösung, um Unbehagen beim Anziehen zu vermeiden.
- Selbstvertrauen steigern:Das ist eine große Hilfe, um Ängste bezüglich des eigenen Aussehens zu überwinden und das Selbstvertrauen wieder aufzubauen.
Denk daran, es ist dein Körper, deine Entscheidung. Du hast jedes Recht, das zu wählen, was am besten zu dir passt.
Kann nicht jeder diese Operation durchführen lassen?
Tatsächlich ist die DIEP-Lappenplastik nicht für jeden geeignet. Es gibt Fälle, in denen sie nicht möglich ist. Schauen wir uns diese Fälle genauer an.
| Wann eine Operation nicht angebracht ist | Einfach erklärt |
|---|---|
| Wenn Sie diese Art von Operation schon einmal hatten | Wenn Sie vor der Rekonstruktion Ihrer anderen Brust bereits eine DIEP- oder TRAM-Lappenplastik hatten, kann Ihnen nicht erneut Gewebe aus dem Magen entnommen werden, da dieser Teil nur einmal verwendet werden kann. |
| Wenn im Unterbauch nicht genügend Fett vorhanden ist | Wenn Sie sehr dünn sind oder bereits eine Bauchdeckenstraffung (Abdominoplastik oder Fettabsaugung) hatten, verfügen Sie möglicherweise nicht über genügend Fett und Haut im Bauchbereich, um eine Brust zu formen. |
| Wenn es ein Problem mit den Blutgefäßen im Magen gibt | Manchmal sind die für diesen Eingriff benötigten Blutgefäße zu klein oder liegen an einer anderen Stelle. Dank der heutigen Technologien gibt es jedoch auch in diesen Fällen Möglichkeiten, die Operation durchzuführen. |
| Weitere frühere Bauchoperationen | Nach einer größeren Operation, wie beispielsweise einer Kolostomie, ist dies unter Umständen nicht möglich. In der Regel stellt dies jedoch kein Hindernis für diesen Eingriff dar, selbst nach einem Kaiserschnitt oder einer offenen Gebärmutterentfernung. |
Ihr Arzt kann die beste Entscheidung in dieser Angelegenheit treffen. Er oder sie wird Sie untersuchen und Ihnen genau sagen, ob diese Operation für Sie geeignet ist oder nicht.
Was sollten Sie vor einer Operation tun?
Da es sich um einen größeren Eingriff handelt, müssen Sie sich rechtzeitig vorbereiten. Ihr Arzt wird Ihnen alle notwendigen Anweisungen geben. In der Regel wird er Ihnen Folgendes raten:
- Gesundheitsuntersuchungen: Sie müssen sich verschiedenen Tests unterziehen, z. B. Bluttests, um festzustellen, ob Ihr Körper für eine Operation geeignet ist.
- Bewegung: Leichte körperliche Betätigung einige Wochen vor der Operation kann helfen, die Muskulatur zu stärken und die Herzgesundheit zu erhalten.
- Vermeiden Sie das Rauchen: Wenn Sie rauchen, sollten Sie vor der Operation vollständig damit aufhören . Verwenden Sie keine nikotinhaltigen Produkte. Rauchen kann die Blutgefäße verengen und die Wundheilung nach der Operation beeinträchtigen.
- Setzen Sie einige Medikamente ab: Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich bitten, vor Ihrer Operation blutverdünnende Medikamente wie Aspirin und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) abzusetzen. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen.
Was geschieht während der Operation?
Diese Operation dauert in der Regel zwischen sechs und acht Stunden. Es handelt sich um einen etwas komplizierteren Eingriff. Schauen wir uns den Ablauf Schritt für Schritt an.
1. Narkose: Zunächst werden Sie vollständig narkotisiert. Das bedeutet, dass Sie während der Operation nichts spüren werden; Sie werden vollständig schlafen.
2. Schnitt: Anschließend führt der Chirurg einen langen, horizontalen Schnitt im Unterbauch zwischen den Hüftknochen durch. Dieser Schnitt wird üblicherweise so gesetzt, dass er von der Unterwäsche bedeckt ist.
3. Gewebeentfernung: Ein Hautlappen, der Haut, Fett und Blutgefäße enthält, wird vorsichtig aus dem Einschnitt entfernt, ohne die Muskeln zu beschädigen.
4. Gewebetransplantation: Anschließend wird ein Schnitt an der Stelle vorgenommen, an der Ihre Brust entfernt wurde, und Gewebe aus Ihrem Bauchraum wird dorthin verpflanzt. Dies ist der wichtigste und komplizierteste Teil. Unter dem Mikroskop werden die Blutgefäße im Gewebe äußerst präzise mit den Blutgefäßen in Ihrem Brustkorb verbunden. Dieses Verfahren nennt man mikrochirurgische Eingriffe.
5. Brustformung: Sobald die Blutversorgung ordnungsgemäß angeschlossen ist, nutzt der Arzt diesen Gewebeabschnitt, um eine natürliche Brustform zu schaffen.
6. Einlegen von Drainagen: Nach der Operation werden kleine Schläuche (Drainagen) in die Einschnitte im Bauch- und Brustbereich eingelegt, um Wundflüssigkeit abzuleiten. Diese werden nach einigen Wochen entfernt.
7. Schluss:Abschließend werden die Einschnitte an Brust und Bauch vernäht. Dabei wird die Haut am Bauch gestrafft und vernäht, und gleichzeitig wird der Bauchnabel in eine natürlich wirkende Position gebracht.
Was können Sie nach der Operation erwarten?
Nach der Operation müssen Sie etwa zwei bis fünf Tage im Krankenhaus bleiben. Nach Ihrer Entlassung dauert die vollständige Genesung etwa sechs bis acht Wochen. Während dieser Zeit können unter anderem folgende Beschwerden auftreten:
- Schmerzen und Unwohlsein: In den ersten zwei Wochen können Schmerzen und Steifheit im Brust- und Bauchbereich auftreten. Ihr Arzt wird Ihnen hierfür Schmerzmittel verschreiben.
- Schwellung: Der Operationsbereich kann anschwellen. Diese Schwellung klingt allmählich ab.
- Taubheitsgefühl: Sie werden ein Kribbeln in Ihren neu geschaffenen Brüsten und im Bauchraum verspüren. Es kann bis zu einem Jahr dauern, bis dieses Gefühl wiederkehrt.
- Einschränkungen: Ärzte werden Ihnen raten, etwa anderthalb Monate lang auf anstrengende Tätigkeiten wie Gewichtheben oder das Heben der Arme über den Kopf zu verzichten.
Sie werden gebeten, ein spezielles Kompressionsmieder zu tragen. Das Krankenhaus wird Ihnen außerdem detaillierte Anweisungen zur Wund- und Drainagenversorgung zu Hause geben.
Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?
Wie jede Operation birgt auch die DIEP-Lappenplastik Vorteile und Risiken. Es ist wichtig, sich vor einer Entscheidung über beides im Klaren zu sein.
| Vorteile | Risiken |
|---|---|
| Natürliches Aussehen und Gefühl: Da es sich um Ihr eigenes Gewebe handelt, sieht die neue Brust sehr natürlich aus und fühlt sich auch so an. | Gewebetod (Nekrose): Wenn die angeschlossenen Blutgefäße nicht ausreichend abfließen, kann das Gewebe absterben. In diesem Fall muss das betroffene Gewebe möglicherweise operativ entfernt werden. Dies ist jedoch sehr selten. |
| Keine Muskelschädigung: Da Ihre Bauchmuskulatur nicht geschädigt wird, bleibt Ihre Kraft unverändert. Sie können sich zudem schnell erholen. | Hernie: Eine Schwäche in der Bauchwand, die es einem Teil des Darms ermöglicht, sich vorzuwölben. Dies ist ebenfalls selten. |
| Dauerhaftes Ergebnis: Dies ist eine dauerhafte Lösung. Im Gegensatz zu Implantaten bricht, verrutscht oder verschiebt sie sich nicht bei Gewichtszunahme oder -abnahme. | Knoten: Manchmal kann sich Narbengewebe in der Brust bilden, das sich wie Knoten anfühlt. Diese verschwinden oft von selbst. |
| Empfindungsfähigkeit: In einigen Fällen können Nerven aus Gewebe, das aus dem Bauchraum entnommen wurde, mit Nerven im Brustkorb verbunden werden, wodurch ein Teil der Empfindungsfähigkeit in der Brust wiederhergestellt wird. | Allgemeine chirurgische Risiken: Die Risiken jeder Operation, wie Blutungen und Infektionen, sind auch hier vorhanden. |
Um wie viel Uhr soll ich den Arzt anrufen?
Wenn Sie nach der Operation zu Hause eines dieser Symptome verspüren, rufen Sie sofort Ihren Arzt an:
- Fieber
- Starke Schmerzen
- Atembeschwerden (Dyspnoe)
- Übermäßige Blutungen aus Wunden
- Eine übelriechende, eiterähnliche Flüssigkeit tritt aus den Wunden aus (Anzeichen einer Infektion).
Kernaussage
- Die DIEP-Lappenplastik ist eine Methode zur Rekonstruktion der Brust mithilfe eigener Haut und Fettgewebe aus dem Unterbauch nach einer Brustkrebsoperation.
- Ihre Bauchmuskulatur wird nicht geschädigt, was einer der größten Vorteile dieser Operation ist.
- Das Ergebnis ist sehr natürlich und dauerhaft.
- Dies ist keine Operation, die für jeden geeignet ist. Ihr Arzt kann am besten beurteilen, ob dieser Eingriff für Sie in Frage kommt.
- Die vollständige Genesung nach einer Operation dauert etwa 6–8 Wochen. Es ist sehr wichtig, in dieser Zeit die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen.
- Eine Brustrekonstruktion ist eine persönliche Entscheidung. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt darüber und entscheiden Sie, was für Sie am besten ist.
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