Haben Sie schon einmal einen kleinen Knoten unter der Haut Ihrer Hand bemerkt? Oder haben Sie das Gefühl, dass sich einer Ihrer Finger, insbesondere Ihr Ringfinger oder kleiner Finger, allmählich zur Handfläche hin krümmt? Konnten Sie Ihre Hand schon einmal auf einen Tisch legen und sie blieb mit einem Finger abstehen, weil er nicht ganz abrutschte? Wenn Ihnen das bekannt vorkommt, ist es wichtig, dass Sie die Erkrankung kennen, über die wir heute sprechen: die Dupuytren-Kontraktur. Keine Sorge, es handelt sich nicht um Krebs. Schauen wir uns an, was es ist, warum sie auftritt und was man dagegen tun kann.
Einfach ausgedrückt: Was ist die Dupuytren-Kontraktur?
Stellen Sie sich vor: Unter der Haut Ihrer Handfläche befindet sich ein Netzwerk aus Membranen, ähnlich einem Gummiband, das Ihrer Hand und Ihren Fingern Festigkeit verleiht. In der Medizin nennen wir dieses
Gewebe Faszie . Bei der Dupuytren-Kontraktur verdickt sich das Gewebe dieser Faszie allmählich, zieht sich zusammen und beginnt zu kontrahieren. Es beginnt mit kleinen Knoten (Ärzte nennen sie
Knötchen ), die sich unter der Haut der Handfläche bilden. Mit der Zeit verbinden sich diese Knoten zu dicken, strangartigen Bändern. Wenn sich diese strangartigen Bänder weiter zusammenziehen, beginnen sich die damit verbundenen Finger nach innen zu krümmen. Schließlich beugt sich der Finger so stark nach innen, dass er sich nicht mehr strecken lässt. Diese Beugung der Finger bezeichnen wir
als Kontraktur .
Wichtig ist, dass diese Knoten nicht immer bösartig sind (sie sind gutartig) . Das bedeutet, dass sie kein Anzeichen für Krebs sind und auch nicht Krebs verursachen. Machen Sie sich also keine Sorgen.
Wer ist von dieser Situation am stärksten betroffen?
Jeder kann eine Dupuytren-Kontraktur entwickeln, aber manche Menschen sind anfälliger dafür.
- Bei Männern: Diese Erkrankung tritt bei Männern häufiger auf als bei Frauen.
- Für Menschen europäischer Abstammung: Dies kommt häufiger bei Menschen europäischer Abstammung vor als bei anderen Ethnien.
- Familiengeschichte : Wenn jemand in Ihrer Familie bereits an dieser Erkrankung litt, besteht möglicherweise eine genetische Veranlagung, sie ebenfalls zu entwickeln.
Zusammenhang mit anderen Erkrankungen
Bei Menschen mit bestimmten Erkrankungen besteht möglicherweise ein etwas höheres Risiko, an einer Dupuytren-Kontraktur zu erkranken.
Welche Auswirkungen hat das auf meinen Körper?
Meistens entwickelt sich diese Erkrankung sehr langsam. Es kann Monate oder Jahre dauern, bis die Symptome schwerwiegend werden. Anfangs bemerken Betroffene möglicherweise keine Probleme. Manche entwickeln lediglich einen kleinen Knoten an der Hand, der nicht weiterwächst. Im späteren Verlauf der Erkrankung können Betroffene jedoch ihre Finger nicht mehr strecken, was alltägliche Aufgaben erschwert. Selbst einfache Tätigkeiten wie Händeschütteln, in die Tasche greifen, Socken anziehen oder das Gesicht waschen können dann zur Herausforderung werden. Obwohl jeder Finger betroffen sein kann, ist die häufigste Reihenfolge: 1. Ringfinger, 2. kleiner Finger, 3. Mittelfinger, 4. Zeigefinger, 5. Daumen.
Was sind die Symptome? Wie erkennt man die Krankheit?
Die Dupuytren-Kontraktur entwickelt sich üblicherweise in mehreren Stadien. Nicht jeder durchläuft alle diese Stadien. Manche Betroffene bleiben bereits im ersten Stadium stehen.
| Stadium der Symptome | Eine einfache Beschreibung dessen, was passiert |
|---|
| 1. Knötchen | Dies ist das erste Anzeichen. Unter der Haut der Handfläche, meist an den Fingeransätzen, bilden sich kleine, harte Knoten. Diese sind fühlbar und manchmal auch sichtbar. Bei manchen Menschen verschwinden diese Knoten nach einiger Zeit von selbst. |
| 2. Kabel | Mit der Zeit verdicken sich die ursprünglichen Knoten und bilden ein seilartiges Band unter der Haut. Durch den Zug dieser Bänder an den Fingern kann es sich anfühlen, als würde jemand ständig an dem Finger ziehen. |
| 3. Fingerkontraktur | Dies ist das schwerste Stadium. Die strangartigen Bänder ziehen sich noch stärker zusammen, der Finger biegt sich fast vollständig zur Seite. In diesem Stadium lässt sich der Finger möglicherweise nicht mehr strecken, egal wie sehr man es versucht. |
Weitere zusätzliche Symptome
Zusätzlich zu diesen Hauptsymptomen können bei manchen Menschen (nicht bei allen) auch folgende Symptome auftreten:
- Schwellung oder Entzündung in der Hand
- Zartgefühl bei Berührung
- Brennender Schmerz
- Ein Juckreiz
Diese Symptome sind sehr selten. Sollten Sie an einer Dupuytren-Kontraktur leiden und diese Symptome verspüren, ist es wichtig, dies Ihrem Arzt mitzuteilen.
Ein einfacher Test, den Sie selbst durchführen können: der „Tischtest“.
Es gibt eine einfache Methode, um festzustellen, ob sich Ihre Symptome verschlimmern. Legen Sie Ihre Handfläche mit der Handfläche nach unten auf einen flachen Tisch. Prüfen Sie nun, ob Ihre Handfläche und alle Finger die Tischoberfläche vollständig berühren. Wenn ein Finger angehoben ist und nicht auf der Tischoberfläche aufliegt, könnte dies bedeuten, dass Ihre Erkrankung das Stadium der Kontraktur erreicht hat. In diesem Fall sollten Sie einen Arzt aufsuchen und die Behandlungsmöglichkeiten besprechen.
Was ist der Grund dafür?
Die genaue Ursache ist noch nicht geklärt. Es ist jedoch erwiesen, dass es sich um
eine genetische Erkrankung handelt. Das bedeutet, sie kann vererbt werden. Es ist also nicht Ihre Schuld. Wenn jemand in Ihrer Familie betroffen ist, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie die Erkrankung ebenfalls bekommen.
Wie diagnostiziert ein Arzt dies?
Ein Arzt kann diese Erkrankung in der Regel allein durch eine Untersuchung Ihrer Hand diagnostizieren.
- Er betrachtet deine Hand, berührt sie und untersucht sie.
- Tasten Sie nach Knoten und Strängen unter der Haut.
- Sie messen, wie weit sich Ihre Finger beugen und strecken lassen.
In der Regel sind hierfür keine speziellen Untersuchungen oder Röntgenaufnahmen erforderlich. Besteht jedoch Unklarheit über die Ursache Ihrer Armschmerzen, kann eine Röntgenaufnahme oder eine Blutuntersuchung angeordnet werden, um andere Erkrankungen auszuschließen.
Welche Behandlungsmethoden gibt es?
Je nach Schweregrad Ihrer Symptome stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Da die Erkrankung sehr langsam fortschreitet, kann es Jahre dauern, bis von einer Behandlung zur nächsten eine Besserung eintritt. In den frühen Stadien können Sie möglicherweise bereits mit einfachen Behandlungen eine Besserung erzielen und benötigen dann keine weitere Therapie.
1. Einfache und grundlegende Behandlung (Konservative Behandlung)
Das sind die ersten Dinge, die man ausprobieren sollte.
- Physiotherapie : Spezielle Übungen zur Dehnung der Finger.
- Schienen oder Orthesen:Ein Gerät, das getragen wird, um die Finger gestreckt zu halten.
- Ultraschall- oder Wärmetherapie: Schmerzlose Schallwellen oder Wärme werden eingesetzt, um die Flexibilität des verdickten Gewebes (Faszie) zu erhöhen.
- Kortikosteroid-Injektionen: Eine Injektion, die verabreicht wird, um die Knoten und Stränge zu verkleinern.
2. Strahlentherapie
In manchen Fällen kann ein Strahlentherapeut hinzugezogen werden, um das Fortschreiten der Symptome zu stoppen oder zu verlangsamen. Dabei werden sehr niedrige Strahlendosen, beispielsweise Röntgenstrahlen, eingesetzt, um die Knoten aufzuweichen.
Bedenken Sie, dass Strahlentherapie auch bei Krebs eingesetzt wird. Die Dupuytren-Kontraktur ist jedoch kein Krebs. Eine Strahlentherapie bedeutet nicht, dass Sie Krebs haben oder entwickeln werden.
3. Nadelaponeurotomie
Wenn einfache Behandlungen nicht helfen, ist dies der nächste Schritt. Diese Methode kann in der Arztpraxis durchgeführt werden. Dabei wird die Hand betäubt und mit einer speziellen Nadel werden die verhärteten Sehnenstränge durchstochen und gelockert. Anschließend kann der Finger wieder gestreckt werden.
4. Kollagenase-Injektionen
Kollagenase ist ein Enzym, das hilft, das verdickte Gewebe abzubauen. Der Arzt injiziert eine Lösung mit diesem Enzym direkt in die Knoten oder Stränge. Am nächsten Tag wird die Hand betäubt und der Finger gestreckt.
5. Operation (Dupuytren-Kontraktur-Operation)
Wenn Ihre Fingerbeugung so stark ist, dass sie Ihre alltäglichen Aktivitäten beeinträchtigt, kann eine Operation der letzte Ausweg sein. Auch dieser Eingriff wird in der Regel ambulant durchgeführt. Er heißt
Fasziektomie. Dabei betäubt der Chirurg Ihre Hand und entfernt einen Teil oder das gesamte verdickte, verhärtete Fasziengewebe. Nach der Operation ist häufig Physiotherapie erforderlich, um die Kraft und Beweglichkeit Ihrer Hand wiederherzustellen.
Häufig gestellte Fragen und Wissenswertes
Gibt es dafür eine dauerhafte Heilung?
Nein, die Dupuytren-Kontraktur ist nicht heilbar.
Sie lässt sich jedoch gut behandeln . Mit der richtigen Therapie können die Symptome gelindert werden, und Sie können ein normales Leben führen. Da die Erkrankung genetisch bedingt ist, besteht ein geringes Risiko eines erneuten Auftretens nach der Behandlung, möglicherweise Jahre später. In diesem Fall kann die gleiche Behandlung wiederholt werden.
Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?
- Einfache Behandlungsmethoden: Bei Dingen wie Übungen und Schienen kann es mehrere Monate dauern, bis man Ergebnisse sieht.
- Nadelaponeurotomie: Der Finger kann fast unmittelbar nach der Behandlung gestreckt werden.
- Operation:Selbst wenn die Operation die Symptome beseitigt, kann es bis zu zwei Monate dauern, bis man sich vollständig erholt fühlt. Sie müssen warten, bis Ihre Hand verheilt ist. Anschließend ist eine mehrmonatige Physiotherapie erforderlich.
Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?
Wenn Sie einen Knoten in Ihrer Handfläche bemerken oder das Gefühl haben, dass sich Ihr Finger krümmt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Insbesondere wenn Sie Ihre Handfläche nach
dem zuvor erwähnten „Tischtest“ nicht mehr vollständig flach auf den Tisch legen können, ist es Zeit für eine Behandlung.
Gibt es Zeiten, zu denen ich zur ETU gehen sollte?
Begeben Sie sich umgehend
in die Notaufnahme, wenn Folgendes eintritt, z. B. nach einer Operation.
- Sehr starke Schmerzen
- Übermäßige Schwellung der Hand
- Handverfärbung
- Unfähigkeit, normal die Hand zu schütteln
- Wenn es zu Blutungen an der Operationsstelle kommt
Sind Dupuytren-Kontraktur und Schnappfinger dasselbe?
Nein. Obwohl beides zu einer Fingerverbiegung führen kann, handelt es sich um zwei völlig unterschiedliche Zustände.
- Dupuytren-Kontraktur: Sie entsteht durch eine Verdickung der Faszie unter der Haut der Handfläche.
- Schnappfinger: Dieser entsteht durch eine Schwellung einer Sehnenscheide (A1-Ringband), die die Bewegung der Sehne im Finger unterstützt. Dadurch fühlt sich der Finger beim Beugen oder Strecken an, als ob er blockiert wäre.
Ganz gleich, welches Problem Sie mit Ihrer Hand haben, es ist ratsam, einen Arzt aufzusuchen, sobald Sie neue Symptome bemerken, insbesondere wenn Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen auftreten.
Kernaussage
- Die Dupuytren-Kontraktur ist eine Erkrankung, bei der sich das Gewebe unter der Haut der Hand verdickt und sich die Finger nach innen biegen.
- Das ist kein Krebs . Die dadurch entstehenden Knoten sind immer gutartig.
- Der Hauptgrund dafür ist eine genetische Veranlagung. Es ist also nicht Ihre Schuld.
- Die Symptome entwickeln sich sehr langsam. Eine frühzeitige ärztliche Beratung kann dazu beitragen, dass sich die Krankheit nicht verschlimmert.
- Hierfür gibt es viele hochwirksame Behandlungsmethoden, wie zum Beispiel Bewegung, Injektionen, Akupunktur und Operationen.
- Wenn Sie nach Durchführung des „Tischtests“ Ihre Handfläche nicht auf eine ebene Fläche legen können, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf.
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