Lassen Sie uns die endokrine Chirurgie in einfachen Worten kennenlernen.

Sicherlich haben Sie schon einmal im Freundes- und Familienkreis von Schilddrüsenproblemen oder Halstumoren gehört. Manchmal sagt der Arzt, dass eine Operation nötig ist. Es ist verständlich, dass man dann etwas Angst hat. Doch wenn man gut informiert ist, kann man diese Angst überwinden. Heute sprechen wir über Operationen an den Hormondrüsen unseres Körpers, also über endokrine Chirurgie.

Was ist dieses endokrine System?

Vereinfacht gesagt handelt es sich dabei um das System der Drüsen in unserem Körper, die Hormone produzieren. Man kann es sich wie das Nachrichtensystem eines großen Unternehmens vorstellen. Diese Drüsen geben chemische Botenstoffe, sogenannte Hormone, ins Blut ab. Diese Hormone verteilen sich im ganzen Körper und geben jedem Organ das Signal, eine bestimmte Funktion auszuführen.

Dieses System steuert also viele wichtige Vorgänge in unserem Körper.

• Körperliches Wachstum und sexuelle Entwicklung
• Atmung
• Stoffwechsel – der Prozess, durch den wir die Nahrung, die wir essen, in Energie umwandeln.
• Körperbewegungen
• Schwangerschaft und Geburt
• Unsere Empfindungen

Funktioniert diese Drüse nicht richtig, produziert sie beispielsweise zu viele oder zu wenige Hormone, gerät der Körper aus dem Gleichgewicht und es kann zu Krankheiten kommen. Dann kann eine Operation notwendig sein.

Welche Drüsen sind bei diesen Operationen hauptsächlich beteiligt?

Obwohl es im endokrinen System mehrere Drüsen gibt, ist eine Operation am häufigsten bei Erkrankungen der drei Hauptdrüsen erforderlich.

1. Schilddrüse: Sie befindet sich vorne am Hals und hat die Form eines Schmetterlings. Sie steuert den Stoffwechsel unseres Körpers. Man kann sie sich wie das Gaspedal vorstellen, das die Drehzahl eines Automotors regelt. Sie bestimmt, wie schnell unser Körper Energie verbraucht und Wärme produziert.

2. Nebenschilddrüsen: Dies sind vier kleine, erbsengroße Drüsen. Sie befinden sich hinter der Schilddrüse. Ihre Hauptfunktion ist die Regulierung des Kalzium- und Phosphorspiegels im Körper. Dies ist sehr wichtig für die Knochenstärke.

3. Nebennieren: Diese Drüsen befinden sich oberhalb der Nieren und sehen aus wie zwei Hüte. Sie produzieren Sexualhormone sowie Hormone wie Cortisol, das bei Stress freigesetzt wird. Außerdem tragen sie zur Blutdruckregulierung bei.

Welche häufigen Erkrankungen erfordern einen chirurgischen Eingriff?

Eine Operation ist oft notwendig, wenn eine Drüse einen Tumor entwickelt, bösartig wird oder überaktiv ist und sich nicht medikamentös behandeln lässt. Im Folgenden betrachten wir die wichtigsten Erkrankungen, die bei den einzelnen Drüsen einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Kann ein Arzt, der auf Hormonerkrankungen spezialisiert ist, Operationen durchführen?

Das ist eine Frage, die sich viele stellen. Endokrinologen sind Ärzte, die diese Erkrankungen medikamentös behandeln. Sie führen keine Operationen durch. Falls eine Operation notwendig ist, wird Sie Ihr Endokrinologe an einen Chirurgen überweisen. Einige Krankenhäuser verfügen über endokrine Chirurgen, die eine spezielle Ausbildung im Bereich der Hormondrüsen absolviert haben. Es ist von Vorteil, wenn diese die Operation selbst durchführen können.

Was geschieht vor der Operation?

Ihr Chirurg wird Ihnen genau erklären, was Sie vor der Operation tun müssen.

• Sie werden gebeten, einige Stunden vor der Operation zu fasten (auf Essen und Trinken zu verzichten).
• Möglicherweise werden Sie gebeten, die Einnahme bestimmter Medikamente und Vitamine vorübergehend zu unterbrechen.
• Wenn Sie rauchen, sollten Sie unbedingt aufhören.

Außerdem müssen Sie sich mehreren Tests unterziehen, um Ihren Zustand genau beurteilen zu können.

• Blutuntersuchungen: Überprüfung der Drüsenfunktion und des Hormonspiegels.
• Bildgebende Verfahren: Um die genaue Größe und Lage der Drüse oder des Tumors zu bestimmen, können eine Ultraschalluntersuchung, eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt werden.
• Nadelbiopsie: Wenn ein Tumor vorhanden ist, wird dieser Test durchgeführt, um zu bestätigen, ob es sich um Krebs handelt.
• Laryngoskopie: Diese Untersuchung dient der Überprüfung des Zustands Ihrer Stimmbänder, insbesondere vor einer Schilddrüsenoperation.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, den Eingriff durchzuführen.

Je nach Ihrem Zustand wählt Ihr Chirurg das am besten geeignete Operationsverfahren. Es gibt drei Hauptmethoden.

1. Offene Operation: Dies ist die traditionelle Methode. Die Haut über der Drüse wird eingeschnitten und die Drüse direkt entfernt. Diese Methode ist beispielsweise bei großen, bösartigen Tumoren notwendig.

2. Laparoskopische Chirurgie: Diese Methode wird auch als „Schlüssellochchirurgie“ bezeichnet. Anstelle eines großen Schnitts werden mehrere kleine Schnitte vorgenommen. Durch diese Schnitte wird ein dünner Schlauch mit einer Kamera eingeführt, und die Operation erfolgt unter ständiger Kontrolle eines Monitors. Dies führt zu weniger Narbenbildung, weniger Schmerzen und einer schnelleren Heilung.

3. Roboterchirurgie: Diese ähnelt der laparoskopischen Chirurgie. Hierbei führt der Chirurg die Operation jedoch mithilfe eines Roboterarms durch. Dies ermöglicht eine präzisere und genauere Operation.

Die Operation dauert in der Regel ein bis vier Stunden, je nach Komplexität Ihrer Erkrankung. Alle Eingriffe werden unter Vollnarkose durchgeführt, das heißt, Sie erhalten ein Beruhigungsmittel und schlafen ein . Sie werden daher keine Schmerzen verspüren.

Was geschieht nach der Operation?

Sie müssen nach der Operation ein bis zwei Tage im Krankenhaus bleiben. Es kann zu leichten Halsschmerzen und Blutergüssen an der Operationswunde kommen. Der Arzt wird Ihnen dagegen Schmerzmittel verschreiben.

• Ein Teil der entnommenen Drüse wird zur Untersuchung auf Krebszellen ins Labor geschickt (Biopsie).Der Befund wird übermittelt. Auf Grundlage dieses Berichts wird die weitere Behandlung festgelegt. Wenn Sie beispielsweise an Schilddrüsenkrebs erkrankt sind, kann eine Radiojodtherapie erforderlich sein.
• Manchmal muss das Hormon, das von der entfernten Drüse produziert wurde, lebenslang in Tablettenform eingenommen werden . Wenn beispielsweise die gesamte Schilddrüse entfernt wurde, muss täglich das Hormon Thyroxin eingenommen werden. Das ist aber kein Problem, nur eine Tablette pro Tag.

Vorteile und mögliche Risiken einer Operation

Wie jede Operation bergen auch diese Eingriffe Vorteile, aber auch einige kleinere Risiken.

Vorteile:

• Die Krankheit kann vollständig geheilt werden .
• Die Symptome sind verschwunden, das Leben ist leichter.
• Falls es sich um Krebs handelt, kann eine Ausbreitung verhindert werden.
• Das Risiko, andere Krankheiten wie Bluthochdruck, Herzkrankheiten und Osteoporose zu entwickeln, wird verringert.

Risiken:

• Infektion.
• Blutung.
• Schädigung von Nerven in der Nähe des Operationsgebietes. (Wird beispielsweise bei einer Schilddrüsenoperation der Stimmbandnerv beschädigt, kann sich die Stimme vorübergehend oder dauerhaft verändern. Bei einem erfahrenen Chirurgen ist dieses Risiko jedoch sehr gering.)
• Werden die Nebenschilddrüsen entfernt, sinkt der Kalziumspiegel im Blut (Hypoparathyreoidismus).

Haben Sie keine Angst vor diesen Risiken. Ihr Arzt wird die notwendigen Schritte unternehmen, um all diese Risiken zu minimieren.

Erholungszeit nach der Heimkehr

Beachten Sie diese Dinge, um sich nach Ihrer Heimkehr schnell zu erholen.

• Gönnen Sie sich eine gute Erholungsphase von etwa ein bis zwei Wochen und vermeiden Sie das Heben schwerer Gewichte.
• Halten Sie die Wunde sauber. Wechseln Sie den Verband gemäß den Anweisungen des Arztes.
• Bei Halsschmerzen können Flüssigkeiten, kalte Getränke und Eiswürfel helfen.
• Nehmen Sie die vom Arzt verschriebenen Medikamente, Hormontabletten und Kalziumpräparate pünktlich ein.
• In der Regel können Sie nach ein bis zwei Wochen wieder an Ihren Arbeitsplatz zurückkehren.

Wenn Sie dringend einen Arzt benötigen

Wenn Sie eines der folgenden Symptome verspüren, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des Krankenhauses.

• Schwellungen, Rötungen oder eiterartige Flüssigkeit, die aus der Einschnittstelle austritt (dies sind Anzeichen einer Infektion).
• Fieber.
• Atembeschwerden oder Stimmveränderung.
• Wenn Sie ein Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Gesicht, an den Lippen, Händen oder Füßen verspüren (dies kann ein Anzeichen für einen niedrigen Kalziumspiegel sein).