Was ist eine Thymektomie? Lassen Sie uns das einfach erklären.

Haben Sie schon einmal von der Thymusdrüse gehört? Wahrscheinlich nicht. Es handelt sich um eine kleine Drüse in unserer Brust, genauer gesagt vor dem Herzen. Gerade in jungen Jahren ist sie sehr wichtig für unser Immunsystem. Manchmal kann diese kleine Drüse jedoch schwerwiegende Gesundheitsprobleme verursachen. In solchen Fällen empfehlen Ärzte eine Operation namens Thymektomie. Heute erklären wir Ihnen die Operation zur Entfernung der Thymusdrüse ganz einfach.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Thymektomie?

Eine Thymektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Thymusdrüse und eventuell vorhandene Tumore in ihrer Umgebung entfernt werden. Es handelt sich nicht um eine sehr häufige Operation. Eine Studie in den USA ergab, dass innerhalb von 13 Jahren etwa 7.000 dieser Eingriffe durchgeführt wurden. Das entspricht etwa 1.000 Operationen pro Jahr. Man kann sich also vorstellen, dass es sich um eine recht spezialisierte Operation handelt.

Bei welchen Erkrankungen wird eine Thymektomie durchgeführt?

Diese Operation wird hauptsächlich zur Behandlung verschiedener Erkrankungen der Thymusdrüse durchgeführt. Schauen wir uns diese einmal genauer an.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Vor einer Thymektomie wird Ihr Arzt Ihre vollständige Krankengeschichte erheben und Sie sorgfältig untersuchen. Zusätzlich kann er folgende Tests durchführen:

• Lungenfunktionstest: Hierbei wird überprüft, wie gut Ihre Lunge funktioniert.
• Elektrokardiogramm (EKG): Dieses Gerät testet die elektrische Aktivität Ihres Herzens.
• Kardialer Belastungstest: Ein Test, der die Funktion des Herzens während körperlicher Belastung misst.
• Computertomographie (CT): Mit dieser Untersuchung lassen sich detaillierte 3D-Bilder des Körperinneren erstellen. Dies hilft, Größe und Lage der Thymusdrüse genau zu bestimmen.
• MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): Dies ist eine weitere Methode, die detaillierte Bilder des Gewebes im Körperinneren erstellt.
• PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie - PET-Scan): Dieser Test ist wichtig, um die Aktivität der Zellen im Körper zu sehen, insbesondere wenn Krebszellen vorhanden sind.

Um Atembeschwerden nach der Operation vorzubeugen, insbesondere wenn Sie an Myasthenia gravis leiden, kann Ihnen vor der Operation intravenöses Immunglobulin oder eine Plasmaaustauschtherapie verabreicht werden.

Lassen Sie uns lernen, wie die Operation durchgeführt wird.

Eine Thymektomie kann auf zwei Arten durchgeführt werden. Die eine ist die traditionelle Methode, bei der der Brustkorb geöffnet wird, die andere ist die roboterassistierte Methode, bei der eine Kamera und Roboter durch wenige kleine Schnitte eingesetzt werden. Ihr Chirurg wird entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.

1. Transsternaler Zugang

Das ist wie eine Operation am offenen Herzen.

• Schritt 1: Der Brustkorb wird geöffnet, indem das Brustbein (Sternum) ganz oder teilweise durchtrennt wird. Dies wird medizinisch als Sternotomie bezeichnet.
• Schritt 2: Die Thymusdrüse und das gesamte betroffene Gewebe in ihrer Umgebung werden durch die Öffnung entfernt.
• Schritt 3: Nach der Operation werden ein oder zwei Thoraxdrainagen in den Brustkorb eingeführt, um eventuell im Inneren angesammelte Flüssigkeit und Blut abzuleiten.
• Schritt 4: Zum Schluss wird das Brustbein mithilfe von Drähten wieder befestigt und die Haut vernäht.

2. Roboterassistierte oder VATS (minimale Schnittmethode)

Es handelt sich um einen minimalinvasiven Eingriff. VATS steht für videoassistierte Thoraxchirurgie.

• Schritt 1: Auf einer Seite der Brust werden etwa drei kleine Löcher gemacht. Durch eines davon wird eine Kamera eingeführt.
• Schritt 2: Mithilfe eines Roboterarms oder langer Instrumente und unter Zuhilfenahme von Kamerabildern wird die Thymusdrüse (und gegebenenfalls ein vorhandener Tumor) sorgfältig vom umgebenden Gewebe getrennt.
• Schritt 3: Falls erforderlich, wird ein ähnlicher Schnitt auf der anderen Seite des Brustkorbs vorgenommen, um die Drüse vollständig zu entfernen.
• Schritt 4: Das gesamte entfernte Gewebe wird in einen speziellen Beutel im Inneren der Brust gegeben und durch eine kleine Öffnung, die zuvor geschaffen wurde, wieder herausgenommen.
• Schritt 5: Ein oder zwei Schläuche werden eingeführt, um die Flüssigkeit abzulassen.
• Schritt 6: Um die Schmerzen nach der Operation zu lindern, erhalten Sie Medikamente, die die Nerven in der Brustwand blockieren.
• Schritt 7: Zum Schluss werden die Instrumente entfernt und die kleinen Löcher zugenäht.

Dieser Eingriff kann in der Regel zwischen zwei und vier Stunden dauern, abhängig von der Komplexität der Operation und der angewandten Methode.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation werden Sie im Aufwachraum überwacht, bis Sie wieder bei Bewusstsein sind. Der Beatmungsschlauch, der Ihnen im Operationssaal gelegt wurde, wird entfernt. Anfangs benötigen Sie Sauerstoff, Infusionen und Schmerzmittel. In der Regel werden Sie noch am selben Tag auf eine normale Station verlegt.

Welche Vorteile und Erfolgsraten bietet diese Operation?

Die Ergebnisse dieser Operation sind wirklich gut, insbesondere für Menschen mit Myasthenia gravis und für diejenigen, die sich einer Operation durch kleine Einschnitte unterziehen müssen.

Durch eine Operation kann ein Thymom oft vollständig geheilt werden.

Welche Risiken birgt die Operation?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff birgt auch die Thymektomie gewisse Risiken und Komplikationen, diese sind jedoch sehr selten.

• Schädigung des Herzens, eines Nervs oder eines nahegelegenen Blutgefäßes.
• Starke Blutung.
• Pneumothorax: Kollaps einer Lunge.
• Lungenentzündung: Eine Infektion der Lunge.
• Hämothorax: Ansammlung von Blut zwischen Brustwand und Lunge.
• Chylothorax: Ansammlung von Flüssigkeit zwischen Brustwand und Lunge.
• In sehr seltenen Fällen kann der Stress einer Operation zu einer Verschlimmerung der Symptome einer Myasthenia gravis ( myasthenische Krise ) führen.

Erholung und was in Zukunft zu erwarten ist

Die Genesungszeit hängt davon ab, ob es sich um eine offene oder minimalinvasive Operation handelte. Die meisten Patienten müssen mindestens eine Nacht im Krankenhaus bleiben. Die Schmerzen nach der Operation klingen in der Regel nach etwa zwei Wochen ab. Nehmen Sie die Ihnen vom Arzt verschriebenen Schmerzmittel ein.

Nach der Operation wird Ihr Neurologe Sie weiterhin überwachen. Abhängig von Ihren Symptomen wird er oder sie entscheiden, wie lange Sie Ihre Medikamente gegen Myasthenia gravis einnehmen sollten und wie die Dosis reduziert werden kann.

Bei Thymomen hängt die Prognose vom Stadium der Erkrankung ab.

• Stadium I: Die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung liegt bei über 95 %.
• Stadium II: Die Heilungschance liegt bei 75 bis 80 %. Eine Strahlentherapie kann erforderlich sein.
• Stadium III: Die Heilungschance liegt bei 25 bis 40 %. Sowohl Bestrahlung als auch Chemotherapie können erforderlich sein.

Wann sollte ich den Arzt wieder aufsuchen?

Wenn Sie nach Ihrer Operation nach Hause gehen und eines der folgenden Symptome bemerken, sollten Sie Ihren Arzt umgehend benachrichtigen .

• Atembeschwerden.
• Starke Schmerzen auf einer Seite der Brust.
• Schnelle Atmung.
• Schneller Herzschlag.
• Fieber.
• Husten.
• Blutung aus der Operationswunde.
• Wiederauftreten von Myasthenia-gravis-Symptomen.

Es ist ganz normal, dass man vor einer Operation etwas Angst hat. Aber denken Sie daran: Chirurgen führen solche Eingriffe ständig durch. Ihr Ziel ist es, Ihnen das bestmögliche Ergebnis zu ermöglichen. Zögern Sie also nicht, Ihrem Arzt alle Fragen zu stellen, die Sie über die Operation oder den Eingriff haben. Das wird Sie beruhigen.