Hatten Sie Angst, als Sie von der Entfernung von Krebszellen durch eine Endoskopie (endoskopische Mukosaresektion) hörten? Sprechen wir darüber!

Hatten Sie schon einmal eine Magenspiegelung, bei der der Arzt sagte: „Wir haben einen kleinen Tumor in Ihrem Magen, den müssen wir entfernen“? Oder: „Wir haben einen kleinen Polypen in Ihrem Dickdarm, den sollten wir entfernen, bevor er sich zu Krebs entwickelt“? In solchen Momenten denken Sie wahrscheinlich: „Oh je, eine Operation?“ Sie fragen sich vielleicht, ob Ihr Magen aufgeschnitten werden muss, ob Sie einige Tage im Krankenhaus bleiben müssen und wie schmerzhaft das sein wird. Aber Sie können beruhigt sein, denn nicht mehr alles erfordert heutzutage einen großen Eingriff. Heute stellen wir Ihnen eine hochmoderne und sichere Technologie vor, mit der diese abnormalen Gewebe durch den Endoskopieschlauch entfernt werden können – ganz ohne Magenschnitt.

Was ist endoskopische Mukosaresektion (EMR)?

Dieser Name klingt vielleicht etwas kompliziert, ist aber eigentlich ganz einfach. Nennen wir ihn kurz EMR.

Einfach ausgedrückt: Es handelt sich hierbei nicht um eine Operation. Es ist ein Eingriff, bei dem abnormales Gewebe aus dem Verdauungstrakt entfernt wird, ohne dass der Magen aufgeschnitten wird. Bei diesem abnormalen Gewebe können Krebszellen oder Krebsvorstufen vorliegen, die sich später zu Krebs entwickeln können.

Stellen Sie sich Ihren Verdauungstrakt wie einen langen Schlauch vor. Die abnormen Zellen wachsen an der Innenwand dieses Schlauchs (der sogenannten Schleimhaut). Bei einer endoskopischen Mukosaresektion (EMR) wird, ähnlich wie bei einer Endoskopie, ein langer, flexibler Schlauch mit einer daran befestigten Kamera (ein Endoskop) durch den Mund oder den After in den Bereich eingeführt, in dem sich das abnorme Gewebe befindet. Mithilfe kleiner Instrumente, die durch den Schlauch eingeführt werden, schneidet der Chirurg genau dieses Gewebestück heraus und entfernt es.

Dieser Eingriff wird von einem Gastroenterologen durchgeführt. Der größte Vorteil dieser Methode besteht darin, dass keine äußeren Schnitte erforderlich sind, sodass Sie kaum Schmerzen verspüren und sich schnell erholen und in Ihren normalen Alltag zurückkehren können.

Für welche Arten von Krankheiten wird dieses EMR-System verwendet?

Diese Methode wird hauptsächlich zur Behandlung von Krebs und Krebsvorstufen eingesetzt. Wichtig ist, dass sie nur dann erfolgreich ist, wenn die Erkrankung in einem frühen Stadium erkannt wird, also wenn sich das abnorme Gewebe nur in der innersten Schicht der Speiseröhrenwand befindet.

Die EMR-Methode wird am häufigsten in folgenden Situationen angewendet:

• Speiseröhrenkrebs: Krebs im Frühstadium der Speiseröhre (des Schlauchs, durch den wir Nahrung schlucken).
• Barrett-Ösophagus: Dabei verändern sich die Zellen in der Speiseröhre und können sich mit höherer Wahrscheinlichkeit zu Krebs entwickeln. Bei diesem Eingriff werden diese veränderten Zellen entfernt.
• Magenkrebs: Krebs im Frühstadium, der an der Oberfläche der Magenwand entsteht.
• Darmkrebs:Diese Methode ist sehr effektiv bei der Entfernung von Polypen oder Krebs im Frühstadium im Dickdarm oder Enddarm.
• Dünndarmkrebs: Dieser Begriff wird auch für Krebserkrankungen verwendet, die im ersten Abschnitt des Dünndarms (Zwölffingerdarm) auftreten.

Für wen ist diese Behandlung am besten geeignet?

Ihr Arzt entscheidet, ob eine EMR-Behandlung für Sie geeignet ist. Dies hängt von verschiedenen Faktoren ab. Die wichtigsten sind die Größe des veränderten Gewebes und wie tief es sich ausgebreitet hat .

Diese Behandlung ist möglicherweise im Allgemeinen für Sie geeignet:

• Wenn Ihr abnormales Gewebe (Tumor oder Geschwulst) klein ist.
• Es sei denn, es ist in die tieferen Schichten der Wand des Verdauungstraktes eingedrungen.

Ist der Tumor jedoch groß oder tief in die Darmwand eingewachsen, reicht eine endoskopische Mukosaresektion (EMR) allein möglicherweise nicht aus. In solchen Fällen müssen gegebenenfalls andere Behandlungsmethoden angewendet werden.

Wie bereitet man sich im Vorfeld auf diesen Prozess vor?

Ihr Arzt wird Ihnen genaue Anweisungen zur Vorbereitung geben, und es ist sehr wichtig, diese genau zu befolgen.

• Für den oberen Verdauungstrakt (Speiseröhre, Magen): Sie werden gebeten , mehrere Stunden vor dem Eingriff nichts zu essen oder zu trinken . Dies ist notwendig, damit der Arzt Gewebe besser sehen und sicher entfernen kann, wenn der Magen leer ist.
• Für die Untersuchung des Dickdarms (Kolon): Hierfür ist eine Darmvorbereitung erforderlich. Ihr Arzt gibt Ihnen ein spezielles Abführmittel zu trinken. Nach der Einnahme müssen Sie häufig Stuhlgang haben. Auch wenn dies etwas unangenehm ist, ist es wichtig, um den Dickdarm gründlich zu reinigen. Dadurch kann der Arzt beim Einführen der Sonde gut sehen.

Was geschieht während des Prozesses?

Wir werden die notwendigen Schritte unternehmen, um sicherzustellen, dass Sie während dieses Prozesses keinerlei Beschwerden oder Schmerzen verspüren.

Sie werden in Vollnarkose versetzt, das heißt, Sie schlafen vollständig. Manchmal werden Sie sich wach fühlen, aber Sie werden sich später an nichts erinnern (bewusste Sedierung) . Sie werden also weder etwas spüren noch sich an etwas erinnern.

Dann geht der Arzt folgendermaßen vor:

1. Bei Befall des oberen Verdauungstrakts erfolgt die Behandlung über den Mund . Bei Befall des unteren Verdauungstrakts wird der Endoskopschlauch langsam durch den Anus eingeführt.

2. Mithilfe der Kamera wird der Schlauch genau an die Stelle des abnormalen Gewebes geführt.

3. Anschließend werden kleine chirurgische Instrumente durch den Schlauch eingeführt und das Gewebe entfernt. Hierfür gibt es verschiedene Methoden. Manchmal wird das Gewebe mithilfe von Sog angehoben, manchmal wird eine Flüssigkeit unter das Gewebe injiziert, um es anzuheben und zu durchtrennen, oder es wird mit einer elektrischen Drahtschlinge durchtrennt.

4. Entfernen Sie vorsichtig das herausgenommene Gewebestück.

Dieser gesamte Vorgang dauert in der Regel 30 bis 60 Minuten .

Was geschieht nach dem Eingriff?

Nach der Behandlung werden Sie in einen Aufwachraum gebracht. Dort bleiben Sie einige Stunden unter ärztlicher Aufsicht, bis die Wirkung der Narkose nachlässt.

• Auf dem Heimweg:Da es bis zu 24 Stunden dauern kann, bis die Wirkung der Narkose vollständig nachlässt, benötigen Sie unbedingt eine Begleitperson, die Sie nach Hause bringt. Sie dürfen weder selbst fahren noch alleine nach Hause gehen.
• Gewebeuntersuchung: Das entnommene Gewebe wird an ein Labor geschickt. Dort untersucht ein Pathologe es unter dem Mikroskop und erstellt einen detaillierten Bericht, der unter anderem Auskunft darüber gibt, ob es Krebszellen enthält, ob es vollständig entfernt wurde und um welche Art von Gewebe es sich handelt.

Gibt es irgendwelche kleineren Nebenwirkungen?

Ja, Sie können ein oder zwei Tage lang leichte Beschwerden verspüren. Das ist normal und klingt schnell wieder ab.

• Blähungen
• Magenkrämpfe (Krampfen)
• Blähungen und Völlegefühl
• Übelkeit oder Erbrechen
• Leichte Halsschmerzen können auftreten, wenn der Schlauch durch den Mund eingeführt wird.

Diese heilen normalerweise innerhalb von ein bis zwei Tagen vollständig ab.

Welche Vorteile und Risiken birgt dieses EMR-System?

Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es Vorteile und sehr geringe Risiken.

Wie lange dauert die Heilung und was sollte ich anschließend tun?

Einer der größten Vorteile der EMR-Methode ist die schnelle Genesung.

• Arbeitsweg: Die meisten Menschen können am nächsten Tag wieder ihren normalen Tätigkeiten nachgehen.
• Ernährung: Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich für einige Tage eine flüssige Ernährung empfehlen, bis sich Ihr Verdauungstrakt erholt hat. Danach können Sie schrittweise wieder auf normale Nahrung umsteigen.
• Nachuntersuchung: Etwa 12 Wochen nach Ihrer Behandlung werden Sie gebeten, zur Kontrolle zu Ihrem Arzt zu kommen. Dabei wird eine Endoskopie durchgeführt, um zu überprüfen, ob das gesamte abnorme Gewebe entfernt wurde und die Wunde gut verheilt ist. Anhand des Gewebebefundes wird entschieden, ob eine weitere Behandlung erforderlich ist.

In welchen Notfällen muss man den Arzt anrufen.

Sollten nach der Behandlung folgende Symptome auftreten, ignorieren Sie diese nicht. Rufen Sie umgehend Ihren Arzt an oder begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Wenn Sie Blut im Stuhl haben (schwarz oder dunkelrot)
• Starke Brustschmerzen
• Wenn Ihnen schwindelig wird oder Sie sich ohnmächtig fühlen
• Wenn Sie Fieber oder Schüttelfrost haben
• Atembeschwerden (Dyspnoe)

Dies könnten Anzeichen der Komplikationen sein, die wir vorhin besprochen haben. Deshalb ist es wichtig, umgehend einen Arzt aufzusuchen.

Die endoskopische Mukosaresektion (EMR) ist kein großer chirurgischer Eingriff, sondern ein minimalinvasives Verfahren. Moderne Technologien wie diese können dazu beitragen, die Angst und die Sorgen zu lindern, die mit der Diagnose Krebs oder einem erhöhten Krebsrisiko einhergehen. Verglichen mit der Genesungszeit und den Schmerzen nach einer größeren Operation ermöglicht die EMR eine deutlich schnellere Rückkehr in ein gesundes Leben.