Haben Sie Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung? Könnte es sich um eine eosinophile Ösophagitis (EoE) handeln?

Haben Sie beim Essen Schwierigkeiten beim Schlucken oder das Gefühl, dass Ihnen die Nahrung im Hals stecken bleibt? Verspüren Sie Brennen oder Schmerzen in der Brust? Viele denken dabei an Gastritis, doch manchmal liegt die Ursache in einer anderen, allergiebedingten Erkrankung. Betroffene haben dann sogar keinen Appetit. Heute sprechen wir über eine ähnliche, aber weniger bekannte Erkrankung: die eosinophile Ösophagitis.

Einfach ausgedrückt: Was ist eosinophile Ösophagitis (EoE)?

Auch wenn dieser Name etwas kompliziert klingt, ist die Geschichte dahinter ganz einfach. Schauen wir uns den Namen genauer an.

• Die Speiseröhre ist der Schlauch, der die Nahrung von unserem Mund in unseren Magen transportiert. Auf Singhalesisch nennen wir sie „Gullet“.
• Eosinophile sind eine Art weißer Blutkörperchen in unserem Körper. Ihre Anzahl steigt normalerweise bei Allergien an.
• Das Suffix -itis bedeutet „Entzündung“ oder „Schwellung“.

Vereinfacht gesagt ist die eosinophile Ösophagitis (EoE) eine allergische Reaktion, bei der sich weiße Blutkörperchen, sogenannte Eosinophile, in der Speiseröhre ansammeln und diese anschwellen lassen. Man kann es sich wie ein Ekzem vorstellen, bei dem die Haut rot, geschwollen und juckend wird – nur dass hier dasselbe in der Speiseröhre passiert.

Wenn diese Schwellung anhält, bildet sich Narbengewebe in der Speiseröhre, wodurch sich der Durchgang für die Nahrung verengt. Dann treten Schluckbeschwerden auf, und es fühlt sich an, als ob die Nahrung stecken bleibt. Die Nahrung gelangt dann nicht mehr so ​​leicht vom Mund in den Magen und kann sich festgefahren anfühlen. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung. Das bedeutet, dass sie nicht über Nacht verschwindet und Sie lebenslang behandelt werden müssen. Aber keine Sorge, es gibt wirksame Behandlungsmethoden, mit denen sich die Beschwerden lindern lassen.

Was sind die Symptome der eosinophilen Ösophagitis (EoE)? Verändern sie sich mit dem Alter?

Ja, die Symptome dieser Erkrankung können je nach Alter variieren. Sie treten nicht bei Säuglingen, sondern erst bei Erwachsenen auf. Um das besser zu verstehen, betrachten wir das genauer.

Zusätzlich zu diesen Hauptsymptomen gibt es noch einige andere Symptome, die in jedem Alter auftreten können:

• Magenschmerzen: Schmerzen im Magenbereich.
• Übelkeit und Erbrechen: Übelkeit und Erbrechen nach dem Essen.
• Regurgitation: Das Zurückwürgen verschluckter Nahrung in den Rachen oder Mund.
• Nahrungsverstopfung: Dies ist ein medizinischer Notfall . Ein Nahrungsrest bleibt in einer verengten Stelle der Speiseröhre stecken und kann weder hinuntergerutscht noch wieder hochgerutscht werden. In solchen Fällen besteht die Gefahr eines Speiseröhrenrisses. Daher ist es unerlässlich, unverzüglich die Notaufnahme eines Krankenhauses aufzusuchen.

Warum haben wir das? Was ist der Grund dafür?

Vereinfacht gesagt liegt der Hauptgrund dafür darin, dass unser Immunsystem auf bestimmte Allergene überreagiert. Genauer gesagt: Wenn bestimmte Stoffe aus unserer Nahrung oder aus der Umwelt, wie beispielsweise Staub, in unsere Atemwege gelangen, stuft unser Körper sie fälschlicherweise als Bedrohung ein.

Dann sendet das Immunsystem eine große Anzahl von Zellen, darunter Eosinophile, in die Speiseröhre, um den „Feind“ anzugreifen. Diese Zellen sammeln sich an und verursachen eine Entzündung oder Schwellung in der Speiseröhre.

Hauptnahrungsmittel, die EoE auslösen können

Meistens werden diese Allergien durch Nahrungsmittel verursacht. Darunter gibt es einige Hauptverdächtige.

Die meisten Menschen haben nicht alle diese Probleme. Vielleicht sind ein oder zwei davon die Ursache Ihrer Beschwerden. Wie wir das genau herausfinden können, erfahren Sie im Behandlungsgespräch.

Wer hat ein höheres Risiko, an EoE zu erkranken?

Obwohl jeder an dieser Krankheit erkranken kann, sind manche Menschen anfälliger. Insbesondere Menschen mit anderen allergischen Erkrankungen haben ein höheres Risiko, an EoE zu erkranken.

• Asthma
• Allergischer Schnupfen – häufiges Schnupfen, Niesen
• Hautkrankheiten (Ekzem, atopische Dermatitis)
• Andere Lebensmittelallergien

Diese Erkrankungen bedeuten, dass Ihr Immunsystem generell empfindlicher auf Allergene reagiert. Wenn jemand in Ihrer Familie (Eltern, Geschwister) an EoE leidet, besteht außerdem ein geringes Risiko, dass Sie ebenfalls daran erkranken.

Wie kann man sicher wissen, ob man diese Krankheit hat?

Wenn Sie die zuvor besprochenen Symptome haben, sollten Sie als Erstes einen qualifizierten Arzt aufsuchen. Dieser wird Ihnen zunächst einige Fragen stellen und Ihre Krankengeschichte einsehen.

Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen könnten:

• Ihre Essgewohnheiten: Kauen Sie Ihre Nahrung gründlich, um das Schlucken zu erleichtern? Vermeiden Sie bestimmte Lebensmittel wie Brot und Fleisch? Trinken Sie viel Wasser, um das Schlucken zu erleichtern? Diese Dinge können Ihrem Arzt Aufschluss darüber geben, wie Sie mit Ihren Symptomen umgehen, ohne es selbst zu merken.
• Weitere Erkrankungen: Fragen Sie nach Asthma, Stauballergien oder Hauterkrankungen.
• Ihre familiäre Krankengeschichte: Fragen Sie nach, ob jemand in Ihrer Familie ähnliche Schluckbeschwerden oder EoE hat.

Wenn Ihr Arzt aufgrund dieser Informationen den Verdacht auf EoE hat, wird er Sie an einen Gastroenterologen überweisen, der zwei Haupttests durchführen wird, um die Diagnose zu bestätigen.

1. Endoskopie oder ÖGD:Dabei wird ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera am Ende durch Ihren Mund eingeführt, um Ihre Speiseröhre, Ihren Magen und den ersten Abschnitt Ihres Dünndarms zu untersuchen. Sie erhalten während der Untersuchung ein schmerzfreies Medikament. Mithilfe der Kamera kann der Arzt beispielsweise Schwellungen, weiße Flecken und Verengungen in Ihrer Speiseröhre erkennen.

2. Biopsie: Im Rahmen der Endoskopie entnimmt der Arzt eine kleine Gewebeprobe aus der Speiseröhrenschleimhaut. Dies nennt man Biopsie. Das Gewebe wird anschließend mikroskopisch untersucht, um festzustellen, ob eine abnorm hohe Anzahl von Eosinophilen vorliegt. Diese Biopsie ist unerlässlich, um eine eosinophile Ösophagitis (EoE) zu bestätigen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für EoE?

Das Hauptziel der EoE-Behandlung ist die Kontrolle der Entzündung in der Speiseröhre. Dies kann im Wesentlichen auf zwei Arten erreicht werden: durch Medikamente und durch eine Ernährungsumstellung. Sie und Ihr Arzt werden gemeinsam entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.

Behandlung mit Medikamenten

Diese Medikamente helfen, Schwellungen im Hals zu reduzieren.

• Protonenpumpenhemmer (PPI): Diese Medikamente werden häufig bei Gastritis verschrieben. Sie können auch bei manchen EoE-Patienten Schwellungen in der Speiseröhre reduzieren.
• Kortikosteroide: Dies sind starke Medikamente, die Entzündungen reduzieren. Sie werden üblicherweise als Lösung zum Auftragen auf die Haut (Spray oder Tablette) verabreicht. Da sie direkt im Rachen wirken, haben sie weniger Nebenwirkungen.
• Biologische Wirkstoffe: Bei manchen Patienten, denen andere Behandlungen nicht helfen, werden spezifische Medikamente wie Dupilumab (Dupixent®) als Injektionen verabreicht. Diese greifen gezielt in den Teil des Immunsystems ein, der die allergische Reaktion auslöst, und kontrollieren ihn.

Ernährungsumstellung (Eliminierung bestimmter Lebensmittelgruppen)

Dies ist ebenfalls eine sehr wirksame Behandlungsmethode. Sie besteht darin, die sechs Hauptnahrungsmittelgruppen, die wir bereits besprochen haben und die am ehesten Allergien auslösen (Milch, Eier, Weizen, Soja, Nüsse, Meeresfrüchte), vollständig aus Ihrer Ernährung zu streichen.

1. Verzichten Sie zunächst eine Zeitlang auf den Verzehr all dieser Lebensmittelgruppen.

2. Anschließend wird der Arzt eine weitere Endoskopie und Biopsie durchführen, um festzustellen, ob die Schwellung in der Speiseröhre zurückgegangen ist.

3. Wenn die Blähungen nachgelassen haben, bedeutet dies, dass eines oder mehrere dieser Lebensmittel die Ursache Ihres Problems sind.

4. Fügen Sie anschließend die gestrichenen Lebensmittelgruppen nacheinander über einen Zeitraum von mehreren Wochen wieder in Ihre Ernährung ein.

5. Nach der Hinzunahme jeder einzelnen Lebensmittelgruppe wird erneut eine Biopsie durchgeführt, um festzustellen, ob die Schwellung zurückgekehrt ist.

Diese Methode mag zwar etwas zeitaufwendig und umständlich erscheinen, ist aber der beste Weg, um genau herauszufinden, gegen welche Lebensmittel Sie allergisch sind. Sobald Sie das wissen, können Sie nur diese Lebensmittel meiden und alles andere ganz normal essen.

Ist das Leben mit EoE eine Herausforderung?

Die eosinophile Ösophagitis (EoE) ist keine lebensbedrohliche Erkrankung, aber da sie chronisch verläuft, ist eine lebenslange Behandlung oder Ernährungsumstellung erforderlich.

Bei vielen Menschen verschwinden die Symptome nach Behandlungsbeginn fast vollständig. Manche Menschen, insbesondere solche, die bereits negative Erfahrungen mit einer Nahrungsbolusverstopfung gemacht haben, können jedoch eine Schluckangst (Phagophobie) entwickeln. Sie haben dann möglicherweise Angst und Unbehagen beim Verzehr größerer Bissen, wie zum Beispiel Brot.

Es gibt ein paar Dinge, die Ihnen in einer solchen Situation helfen können:

• Tauschen Sie sich mit anderen aus: Der Kontakt zu anderen Betroffenen, die diese Krankheit kennen, kann sehr hilfreich sein. Sie werden sich dadurch nicht mehr so ​​allein fühlen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen.
• Lassen Sie sich von einem Ernährungsberater helfen: Ein Ernährungsberater kann Ihnen dabei helfen, eine leckere Mahlzeit mit für Sie geeigneten Lebensmitteln zusammenzustellen, die frei von schädlichen Inhaltsstoffen sind.
• Suchen Sie sich Unterstützung für Ihre psychische Gesundheit: Wenn Dinge wie die Angst vor dem Schlucken Ihr Leben beeinträchtigen, ist es wichtig, mit einem Psychiater oder Psychologen darüber zu sprechen.

Sollten nach der Behandlung erneut Symptome auftreten oder sollten Sie neue Schluckbeschwerden entwickeln, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf.