Hatten Sie nach einer Lumbalpunktion oder einer Periduralanästhesie zur Geburt Ihres Babys schon einmal starke Kopfschmerzen? Diese Kopfschmerzen, die besonders beim Aufstehen oder Stehen unangenehm sind, sich aber im Liegen bessern, sind sehr lästig, nicht wahr? Heute sprechen wir über eine spezielle Behandlungsmethode, die Ärzte empfehlen, wenn herkömmliche Schmerzmittel nicht helfen. Es handelt sich um die sogenannte Epiduralblutpatch-Therapie.
Was ist ein epiduraler Blutpatch?
Vereinfacht gesagt, wird dabei etwas von Ihrem eigenen Blut entnommen und in den Raum um Ihr Rückenmark, den sogenannten Epiduralraum, injiziert. Sie fragen sich nun vielleicht: „Warum bekomme ich mein eigenes Blut erneut injiziert?“
Das ist der Grund. Wie bereits erwähnt, kann bei einer Lumbalpunktion oder Epiduralanästhesie ein kleines Loch in der Dura mater (der Hirnhaut, die das Rückenmark umgibt) entstehen. Dadurch kann etwas von der wertvollen Flüssigkeit im Inneren, der sogenannten Zerebrospinalflüssigkeit (Liquor cerebrospinalis, CSF), austreten. Bei einem Mangel an Liquor kann es zu starken Kopfschmerzen kommen, die es erschweren, den Kopf aufrecht zu halten.
Dieses Blutpflaster hat also zwei Hauptfunktionen:
1. Stoppt das Leck: Sobald Ihr Blut in den Epiduralraum injiziert wird, gerinnt es und verschließt das kleine Loch. Das ist wie ein Pflaster. Dadurch wird verhindert, dass Hirnwasser austritt.
2. Der Druck wird wiederhergestellt: Wenn etwas Blut in den Raum gelangt, wird der im Inneren verlorene Druck teilweise wiederhergestellt und die Kopfschmerzen lassen schnell nach.
Es handelt sich um einen Wahleingriff, der auf Empfehlung eines Arztes durchgeführt wird und nach Ihren Wünschen ausgewählt werden kann.
Wann ist diese Behandlung notwendig?
Bei starken, kopfschmerzbedingten Rückenmarkskopfschmerzen, die sich durch Standardbehandlungen nicht bessern, kann Ihr Arzt Ihnen eine Blutpatch-Therapie vorschlagen. Normalerweise sollte man zunächst Folgendes versuchen:
- Bleiben Sie im Bett und ruhen Sie sich so viel wie möglich aus.
- Trinken Sie reichlich Wasser und andere Flüssigkeiten (gegebenenfalls werden auch intravenöse Flüssigkeiten, z. B. Kochsalzlösung, verabreicht).
- Die Verwendung von Medikamenten wie Schmerzmitteln (NSAR).
- Trinken Sie koffeinhaltige Getränke wie Kaffee.
Wenn diese Behandlungen die Kopfschmerzen jedoch nicht lindern oder wenn Sie nicht im Bett bleiben können (zum Beispiel eine frischgebackene Mutter mit einem Baby oder jemand, der schnell zur Arbeit muss), ist ein Blutpatch eine gute Lösung.
Spinale Kopfschmerzen treten insbesondere nach Situationen wie diesen auf:
- Nach der Entnahme von Flüssigkeit aus dem Rückenmark (Spinalpunktion / Lumbalpunktion).
- Nach einer Epiduralanästhesie, die zur Schmerzlinderung während der Geburt oder einer Operation verabreicht wird.
- Wenn die Membran, die das Rückenmark umgibt (Dura), bei einer Rückenoperation oder einem Unfall beschädigt wird.
Wie bereiten Sie sich auf die Behandlung vor?
Keine Sorge, Ihr Arzt wird Ihnen den Eingriff, seine Vor- und Nachteile sowie die Funktionsweise erklären. Möglicherweise wird Ihnen empfohlen, etwa 8 Stunden vor dem Eingriff nichts zu essen oder zu trinken. Teilen Sie Ihrem Arzt außerdem Folgendes mit:
- Wenn Sie blutverdünnende Medikamente (Antikoagulanzien) einnehmen.
- Wenn Sie Diabetes haben und Insulin verwenden.
- Wenn Sie Allergien gegen Medikamente, insbesondere Narkosemittel, haben.
- Wenn Sie schwanger sind.
Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Herstellung eines Blutpflasters
Die Behandlungsmethode ist sehr einfach. Schauen wir uns an, was Schritt für Schritt passiert.
| Schritt | Was geschieht |
|---|---|
| 1. Körperhaltung | Sie werden gebeten, sich auf die Seite zu drehen und sich hinzulegen oder hinzusetzen. Am wichtigsten ist, dass Sie währenddessen ruhig liegen bleiben . |
| 2. Reinigung | Die Stelle am Rücken, an der die Nadel eingeführt wird, und die Stelle am Arm, an der das Blut abgenommen wird, werden gründlich mit Desinfektionsmittel gereinigt. |
| 3. Taubheit | Um die Schmerzen zu lindern, wird ein Lokalanästhetikum in die Stelle injiziert, an der die Nadel eingeführt wird. |
| 4. Blutentnahme | Eine Kanüle (IV-Katheter) wird in eine Vene in Ihrem Arm eingeführt und es werden etwa 15-20 Milliliter Ihres eigenen Blutes entnommen. |
| 5. Einführen der Nadel | Ein Anästhesist oder Radiologe führt eine spezielle Nadel in den Epiduralraum im Rücken ein und verwendet dabei manchmal Ultraschall, um die genaue Position zu bestimmen. |
| 6. Aderlass | Das aus dem Arm entnommene Blut wird über 30 bis 60 Sekunden langsam in den Rücken injiziert. Dabei können Sie einen leichten Schmerz oder ein Spannungsgefühl im Rücken verspüren. Teilen Sie dem Arzt umgehend mit, was Sie fühlen. |
| 7. Abschluss | Die Nadel wird entfernt und ein Verband angelegt. Das war's. |
Was geschieht nach der Behandlung?
Viele Menschen verspüren nach dieser Behandlung eine sofortige Linderung ihrer Kopfschmerzen. Das ist der größte Vorteil dieser Behandlung.
Nach der Behandlung werden Sie zur Erholung in den Aufwachraum gebracht. Anschließend können Sie nach Hause gehen. Der Arzt wird Ihnen raten, 24 Stunden lang anstrengende Tätigkeiten, das Heben schwerer Gegenstände und Bücken zu vermeiden . Danach können Sie Ihre gewohnten Aktivitäten wieder aufnehmen.
Lässt dich das träumen?
Erwachsene werden bei dieser Behandlung in der Regel nicht vollständig sediert. Das liegt daran, dass Sie dem Arzt mitteilen müssen, was Sie spüren, wenn das Blut in Ihren Rücken injiziert wird. Es wird jedoch nur die Injektionsstelle betäubt, sodass Sie keine Schmerzen verspüren. Sollten Sie diesbezüglich Bedenken oder Sorgen haben, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt. Bei Kleinkindern kann während dieser Behandlung eine Sedierung erforderlich sein.
Vorteile und mögliche Komplikationen des Blutpflasters
Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es auch hier Vorteile, aber auch einige kleinere Risiken.
| Vorteile | Nebenwirkungen und Komplikationen |
|---|---|
| Schnelle und langanhaltende Linderung. Bietet sofortige Linderung bei starken Kopfschmerzen, die bis zu zwei Wochen anhalten können. Deutlich wirksamer als Schmerzmittel, die nur vorübergehend helfen. |
|
Studien zufolge ist diese Behandlung bei 85 von 100 Personen (85 %) erfolgreich. Falls der erste Versuch fehlschlägt, liegt die Erfolgsquote eines zweiten Blutpatches bei 90 %.
Wann sollte ich sofort den Arzt anrufen?
Sollten nach der Behandlung Anzeichen einer Infektion auftreten, kontaktieren Sie bitte umgehend Ihren Arzt. Achten Sie auf folgende Anzeichen:
- Rötung, Verfärbung, Schmerzen und Eiter an der Injektionsstelle.
- Fieber .
- Ich fühle mich sehr müde .
Wenn Sie so etwas sehen, zögern Sie nicht. Suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Kernaussage
- „Spinalkopfschmerz“ ist kein gewöhnlicher Kopfschmerz. Der epidurale Blutpatch ist eine sehr wirksame Behandlungsmethode für diese Schmerzen, die sich beim Aufstehen verschlimmern.
- Dabei wird eine kleine Menge Ihres eigenen Blutes in die Wirbelsäule injiziert. Sie brauchen also keine Angst zu haben. Es handelt sich um eine sehr sichere Behandlungsmethode.
- Die Behandlung ist in etwa 85 % der Fälle erfolgreich. Wie bei allem besteht jedoch ein geringes Risiko. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt darüber und stellen Sie alle Ihre Fragen.
- Sollten Sie nach der Behandlung irgendwelche Beschwerden bemerken, wie z. B. Fieber, Schwellungen, Rötungen oder Eiter an der Injektionsstelle , suchen Sie umgehend einen Arzt auf .
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