Was Sie über Ösophagusvarizen wissen müssen!

Sind die Blutgefäße in Ihrer Speiseröhre, dem Schlauch, der die Nahrung vom Mund in den Magen transportiert, angeschwollen und erweitert? Vielleicht haben Sie davon noch nie gehört. Doch diese Erkrankung, die Ösophagusvarizen genannt wird, kann zunächst unbemerkt verlaufen und plötzlich gefährlich werden. Deshalb erklären wir Ihnen heute alles Wissenswerte ganz einfach, so als würden wir uns mit einem Freund unterhalten.

Einfach ausgedrückt: Was sind Ösophagusvarizen?

Stellen Sie sich vor, manchmal schwellen die Venen in unseren Beinen an und sind verdreht. Wir nennen sie Krampfadern. Dasselbe passiert auch in unserer Speiseröhre. Die Wände dieser Venen sind sehr schwach. Daher besteht ein hohes Risiko, dass Blut austritt oder die Venen plötzlich platzen und bluten. Diese Blutungen im Körper können plötzlich, heftig und sogar lebensbedrohlich sein.

Diese Erkrankung wird üblicherweise durch einen erhöhten Druck im Hauptblutgefäß, das durch die Leber verläuft, und den damit verbundenen Venen verursacht (portale Hypertonie). Dieser abnorme Druck führt dazu, dass die kleinen Venen in der Leber anschwellen und sich erweitern. Diese Erkrankung tritt häufig bei Menschen mit Lebererkrankungen auf.

Wie ernst ist diese Situation?

Das größte Risiko einer Pfortaderthrombose ist die Blutung . Nicht jeder Betroffene blutet, aber etwa 50 % sind gefährdet. Je höher der Pfortaderdruck ist, desto größer ist das Blutungsrisiko. Dieser Druck steigt bei Lebererkrankungen, insbesondere bei Leberzirrhose .

Menschen mit schwerer Leberzirrhose können neben der Schwellung dieser Venen weitere Probleme haben. Hauptgrund für Krankenhausaufenthalte und Todesfälle ist jedoch der Riss dieser Venen mit anschließender Blutung. Tritt eine solche Blutung einmal auf, liegt das Sterberisiko bei etwa 20 %. Zudem können die Blutungen häufig wiederkehren.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Da diese Venen im Körperinneren liegen, sind sie nicht sichtbar wie beispielsweise eine Vene im Bein. Man spürt sie unter Umständen nicht einmal beim Schlucken. Tatsächlich können sie bis zu einer Blutung völlig symptomlos verlaufen .

Wenn ein Arzt jedoch andere Symptome feststellt, die auf eine Lebererkrankung oder portale Hypertension hindeuten, könnte er dies ebenfalls vermuten.

Warum schwellen diese Venen an? Was ist die Ursache?

Wie wir bereits besprochen haben, ist die Hauptursache eine Erkrankung namens „Portale Hypertonie“. Lassen Sie uns dies etwas einfacher verstehen.

Stellen Sie sich unsere Leber als einen großen Filter vor. Das Blut, das aus dem Magen kommt, fließt durch die Leber, wird dort gereinigt und gelangt dann zum Herzen. Die Hauptvene, die dieses Blut zur Leber transportiert, heißt Pfortader.

Wenn die Leber durch eine Erkrankung wie Zirrhose vernarbt und verhärtet ist , kann das Blut nicht mehr ungehindert fließen. Es ist, als gäbe es einen großen Stau. Dadurch steigt der Blutdruck in der Pfortader stark an.

Der Körper versucht, diesen erhöhten Druck auszugleichen, indem er das Blut durch kleinere Gefäße (kleinere Venen) umleitet. Die Venen im Harnleiter sind genau solche kleinen Gefäße. Doch diese kleinen Venen können die große Blutmenge und den hohen Druck nicht bewältigen. Infolgedessen schwellen sie an, dehnen sich aus und können jederzeit platzen.

Die Hauptursachen der Leberzirrhose sind:

• Übermäßiger Alkoholkonsum.
• Fettleber (Nichtalkoholische Steatohepatitis).
• Langjährige Virushepatitis- Infektionen.
• Das körpereigene Immunsystem greift die Leber an (Autoimmunhepatitis).
• Weitere Ursachen wie Blutgerinnsel, parasitäre Infektionen (Schistosomiasis) usw.

Woran erkennt man, ob man diese Erkrankung hat?

Meistens erfährt man davon erst nach einer ärztlichen Untersuchung. Bei Leberzirrhose empfiehlt der Arzt häufig ein Screening auf diese Art von Venenschwellung.

Die wichtigste Untersuchungsmethode ist die obere Endoskopie oder ÖGD .

Dabei wird ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera durch Ihren Mund eingeführt, um Ihre Speiseröhre, Ihren Magen und den Anfang Ihres Dünndarms zu untersuchen. So kann Ihr Arzt genau erkennen, ob Ihre Venen geschwollen sind, wie groß sie sind und ob ein Blutungsrisiko besteht.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Glücklicherweise stehen verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung, um Blutungen zu stillen und erneute Blutungen zu verhindern. Die Hauptziele der Behandlung sind:

• Eine eventuell vorhandene aktive Blutung stoppen.
• Vorbeugung künftiger Blutungen.
• Wenn möglich, sollte der Zustand der `(Portal Hypertension)` reduziert werden.

1. Blutung stillen (Notfall)

Dies ist ein medizinischer Notfall. Im Krankenhaus erhalten Sie Infusionen, gegebenenfalls eine Bluttransfusion und, sobald sich Ihr Zustand stabilisiert hat, eine Endoskopie. Dort:

• Varizenligatur: Ein kleines Instrument wird durch das Endoskop eingeführt und ein kleines Gummiband um die Krampfader gelegt. Dadurch wird der Blutfluss zur Vene unterbrochen und die Blutung gestoppt.
• Medikamente: Medikamente, die den Blutdruck senken und die Blutgefäße verengen (Octreotid, Vasopressin), werden intravenös verabreicht.

2. Vorbeugung von Nachblutungen

Unabhängig davon, ob eine Blutung vorliegt oder nicht, wird der Arzt bei einem Blutungsrisiko eine vorbeugende Behandlung einleiten.

• Beta-Blocker: Diese Medikamentengruppe, die bei Bluthochdruck eingesetzt wird, kann das Blutungsrisiko um etwa 50 % senken.
• Bandligatur: Diese Methode wird bei manchen Menschen auch als Präventivmaßnahme angewendet.

3. Behandlung der zugrunde liegenden Ursache

Wenn die oben genannten Behandlungen das Blutungsrisiko nicht verringern, kann Ihr Arzt Ihnen andere Methoden vorschlagen, um die Erkrankung der „portalen Hypertonie“ direkt zu reduzieren.

• Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS): Dies ist kein chirurgischer Eingriff. Dabei wird ein dünner Schlauch (Stent) in eine Vene innerhalb der Leber eingeführt, die Blut von der Pfortader transportiert. Dadurch entsteht eine neue Verbindung, eine Art „Abkürzung“. Dies reduziert den Druck erheblich.
• Chirurgische Eingriffe: Chirurgische Verfahren wie der „distale splenorenale Shunt (DSRS)“ reduzieren den Druck ebenfalls, indem sie den Blutfluss umleiten.