Haben Sie jemals das Gefühl gehabt, dass sich ein oder mehrere Finger Ihrer Hand langsam zur Handfläche hin beugen? Fällt es Ihnen schwer, sie zu strecken, selbst wenn Sie es versuchen? Dies könnte ein Symptom der Dupuytren-Kontraktur sein. In schweren Fällen kann es unmöglich werden, die Finger überhaupt noch zu strecken. Deshalb sprechen wir heute über die Fasziektomie, eine sehr wirksame Behandlungsmethode für diese Erkrankung.
Was ist eine Fasziektomie?
Eine Fasziektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die sogenannte Faszie , eine Schicht aus Bindegewebe, von der Hand entfernt wird. Man kann sie sich wie eine dünne Membran unter der Haut der Hand vorstellen. Bei Morbus Dupuytren verdickt sich diese Membran allmählich, spannt sich an und beginnt sich zusammenzuziehen. Dadurch werden die Finger zur Handfläche hin gezogen.
Bei einer Fasziektomie wird das verhärtete Gewebe entfernt, sodass sich Ihre Finger wieder frei strecken können. Dadurch erlangen Sie die volle Funktion Ihrer Hand zurück.
Was ist die Dupuytren-Kontraktur?
Die Dupuytren-Kontraktur ist eine fortschreitende Bindegewebserkrankung. Dabei verdickt und verhärtet sich die Faszie, die wir bereits erwähnt haben, in der Hand oder in beiden Händen. Dieses Bindegewebe verbindet Muskeln, Organe, Gelenke und Haut und dient als Stütze.
Manche Menschen erkranken an dieser Krankheit aufgrund einer genetischen Mutation, die über Generationen vererbt wird . Andere wiederum entwickeln diese Erkrankung ohne erkennbare Ursache.
Bei Betroffenen bilden sich zunächst kleine Knötchen unter der Haut der Handflächen. Mit der Zeit verschmelzen diese Knötchen zu dicken, seilartigen Strängen. Diese Stränge ziehen einen oder mehrere Finger zur Handfläche hin. Ärzte bezeichnen diese Erkrankung auch als Dupuytren-Kontraktur .
Wer braucht diese Operation wirklich?
Da es sich bei der Dupuytren-Kontraktur um eine fortschreitende Erkrankung handelt, wird Ihr Arzt zunächst nicht-operative Behandlungsmethoden ausprobieren.
- Steroidinjektion
- Injektion des Enzyms Kollagenase
Wenn diese Behandlungen nicht helfen, d. h. Ihre Zehen so stark verkrümmt sind, dass Sie Ihren Alltag nicht mehr bewältigen können, kann Ihr Arzt Ihnen eine Operation vorschlagen. Die Fasziektomie ist der häufigste Eingriff in solchen Fällen.
Fasziektomie, Fasziotomie... Was ist der Unterschied?
Es gibt verschiedene operative Behandlungsmethoden für die Dupuytren-Kontraktur. Sie unterscheiden sich geringfügig voneinander. Schauen wir uns diese einmal genauer an. Die Unterschiede lassen sich anhand der folgenden Tabelle leicht erkennen.
| Behandlungsmethode | Was ist einfach zu tun? |
|---|---|
| Fasziotomie | Es wird ein kleiner Schnitt in die Handfläche gemacht und die verdickte Sehne durchtrennt und getrennt. Sie wird nicht entfernt, sondern nur durchtrennt. Dadurch wird die Spannung in der Sehne verringert und die Beweglichkeit der Finger erleichtert. |
| Perkutane Nadelfasziotomie (Nadelaponeurotomie) | Mithilfe einer feinen Nadel werden mehrere Löcher in das verdickte Gewebe gestochen. Diese Löcher schwächen das Gewebe und führen zu dessen Bruch, wodurch die Finger befreit werden können. |
| Fasziektomie | Dabei werden die problematischen Knoten und Stränge vollständig herausgeschnitten und entfernt. Diese Methode werden wir in diesem Artikel beschreiben. |
Was sollten Sie vor einer Operation tun?
Es ist sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Chirurgen vor der Operation genau zu befolgen. Er wird Sie in der Regel bitten, Dinge wie die folgenden zu tun:
- Fasten (Verzicht auf Essen und Trinken) für mehrere Stunden vor der Operation.
- Wenn Sie rauchen, hören Sie auf . Rauchen beeinträchtigt den Heilungsprozess.
- Möglicherweise werden Sie gebeten, die Einnahme bestimmter Medikamente, Vitamine und pflanzlicher Nahrungsergänzungsmittel vorübergehend zu unterbrechen.
Gibt es verschiedene Arten von Operationen?
Ja, es gibt verschiedene Arten und Methoden der Fasziektomie, abhängig vom Krankheitsbild.
Unterschied zwischen partieller und totaler Fasziektomie
- Partielle Entfernung: Hierbei wird nur das erkrankte, verdickte Gewebe entfernt.
- Gesamt (vollständige Entfernung):Dabei wird die gesamte Faszienmembran des Arms, einschließlich des gesunden Gewebes, entfernt.
Ihr Arzt wird entscheiden und Ihnen erklären, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.
Chirurgische Methoden
- Segmentale Fasziektomie: Bei diesem Eingriff werden mehrere kleine Einschnitte entlang der natürlichen Hautfalten der Hand vorgenommen und nur ein kleiner Teil der verdickten Faszie (Sehne) entfernt.
- Subtotale palmare Fasziektomie: Es werden mehrere Schnitte entlang der Handflächen- und Fingerfalten (oft in Z-Form) gesetzt, um so viel erkranktes Gewebe wie möglich zu entfernen. Manchmal wird eine Hauttransplantation durchgeführt, um die Wundheilung zu fördern.
- Dermofasziektomie: Dieser Eingriff wird bei wiederkehrenden Erkrankungen durchgeführt. Dabei wird das erkrankte Fasziengewebe zusammen mit der darüberliegenden Haut entfernt. In diesem Fall ist eine Hauttransplantation erforderlich.
Welche Vorteile bietet eine Operation?
Der größte Vorteil dieser Operation ist die Wiederherstellung der Funktion von Hand, Fingern und Daumen. Nach der Entfernung des verhärteten Gewebes lassen sich die Finger wieder besser strecken und bewegen. Studien haben gezeigt, dass die Ergebnisse einer Fasziektomie länger anhalten als bei anderen Behandlungen.
Gibt es Risiken und Komplikationen?
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht ein geringes Risiko für Komplikationen. Aber keine Sorge, diese sind sehr selten.
Es ist normal, nach der Operation ein Taubheitsgefühl oder einen Gefühlsverlust in den Fingern zu verspüren. Dies bessert sich allmählich, sobald sich die eingeklemmten Nerven entspannen.
Weitere mögliche Komplikationen:
- Allergie gegen Anästhesie
- Wundinfektion
- Hautempfindlichkeit und Narbenbildung
- Prellungen
- Schwellung (Ödem)
- In sehr seltenen Fällen können Nerven oder Blutgefäße in der Hand beschädigt werden.
Wie lange dauert die Genesung?
Es ist normal, nach der Operation Schmerzen, Schwellungen und Steifheit in der Hand zu verspüren. Auch Taubheitsgefühle in Hand und Fingern sind möglich. Diese Beschwerden können mehrere Monate anhalten. Je nach Art Ihrer Tätigkeit kann eine Auszeit von zwei bis zwölf Wochen (etwa drei Monaten) erforderlich sein.
Es ist sehr wichtig , die Anweisungen Ihres Arztes während Ihrer Genesung genau zu befolgen.
- Legen Sie einen Eisbeutel auf den Arm und lagern Sie ihn hoch.
- Reinigen Sie die Wunde mit Wasser und Seife und decken Sie sie mit einem Verband ab.
- Achten Sie beim Baden darauf, dass Ihre Hände und die Nähte nicht nass werden.
- PhysiotherapiebehandlungDie regelmäßige Teilnahme an den Sitzungen und die genaue Durchführung der Übungen zu Hause sind für die Wiedererlangung der Handfunktion unerlässlich.
- Die verschriebenen Schmerzmittel und Antibiotika genau nach Anweisung einnehmen.
- Möglicherweise werden Sie gebeten, für etwa 3 Monate eine Schiene (eine Stütze, die Ihre Hand ruhigstellt) zu tragen.
Eine Operation heilt die Erkrankung nicht vollständig, kann aber die Handfunktion deutlich verbessern. Bei etwa zwei von zehn operierten Patienten treten die Symptome in unterschiedlichem Ausmaß erneut auf. In diesem Fall kann eine weitere Operation erforderlich sein.
Um wie viel Uhr soll ich den Arzt anrufen?
Wenn nach der Operation eines der folgenden Symptome bei Ihnen auftritt, sollten Sie sofort Ihren Arzt anrufen .
| Merkmal, auf das man achten sollte | Beschreibung |
|---|---|
| Anzeichen einer Infektion | Fieber, gelbliche Wundflüssigkeit tritt aus, und rote Streifen bilden sich um die Wunde herum. |
| Allergiesymptome | Juckender Hautausschlag. |
| Starke Schmerzen | Unerträgliche, heftige Muskelschmerzen. |
| Fingerfunktion | Gefühlsverlust in den Fingern oder Unfähigkeit, diese zu bewegen. |
| Weitere Notfallsymptome | Brustschmerzen oder Atembeschwerden. |
Die Dupuytren-Kontraktur kann Ihre täglichen Aktivitäten und Ihre Arbeit stark beeinträchtigen. Eine Fasziektomie ermöglicht es Ihnen, die volle Funktion Ihrer Hände und Finger wiederzuerlangen. Am wichtigsten ist es, nach der Operation die korrekte Physiotherapie und die Übungen durchzuführen.
Kernaussage
- Bei einer Fasziektomie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff zur Begradigung von Fingern, die aufgrund einer Dupuytren-Kontraktur nach außen gebogen sind.
- Ziel dieser Operation ist die Wiederherstellung der Handfunktion durch Entfernung des verdickten Gewebes, das die Finger nach innen zieht.
- Um nach der Operation eine vollständige Genesung zu gewährleisten, ist es sehr wichtig, die physiotherapeutische Behandlung und die ärztlichen Anweisungen genau zu befolgen.
- Obwohl diese Operation die Krankheit nicht vollständig heilt, kann sie die Lebensqualität deutlich verbessern.
- Wenn Sie diese Symptome verspüren, sollten Sie einen qualifizierten Arzt aufsuchen, um die Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.
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