Haben Sie schon einmal einen Knoten oder eine harte Verhärtung unter Ihrer Haut gespürt, die Ihnen Angst gemacht hat? Oder hat sich Ihre Haut nach einer Operation verfärbt und spannt? Das könnte eine sogenannte Fettnekrose sein. Keine Sorge, wir erklären Ihnen, was Sie davon halten.

Was ist Fettnekrose? Einfach ausgedrückt...

Nekrose bezeichnet das Absterben von Gewebe im Körper. Dies geschieht in der Regel, wenn die Blutversorgung des Gewebes unterbrochen wird. Fettnekrose liegt also vor, wenn das Fettgewebe (genauer gesagt das Fettgewebe – die Ansammlung von Zellen, die Fett speichern) im Körper geschädigt wird und die Fettzellen absterben. Stellen Sie sich vor, Sie haben einen heftigen Schlag abbekommen oder sich einer Operation unterzogen – in solchen Fällen kann es zu dieser Erkrankung kommen.

Das geschieht nicht von heute auf morgen. Es ist ein langsamer, schrittweiser Prozess. Dabei durchläuft er verschiedene Phasen. Wenn die Fettzellen absterben, werden Sie Veränderungen in der Hautstruktur und im Aussehen der betroffenen Stelle feststellen. Möglicherweise spüren Sie einen Knoten oder eine Verhärtung unter der Haut. Die Stelle kann sich auch röten, anschwellen oder wie ein blauer Fleck aussehen. All das ist normal. Meistens sind diese Veränderungen vorübergehend. Mit der Zeit regeneriert sich Ihr Gewebe.

Wer ist von dieser Situation am stärksten betroffen?

Fettnekrose kann grundsätzlich bei jedem mit Schädigungen des Fettgewebes auftreten. Manche Menschen neigen jedoch eher dazu, sie zu entwickeln.

Diese Situation ist häufig zu beobachten:

• Für Frauen und Personen mit Brüsten gilt: Fettgewebsnekrosen betreffen am häufigsten das Brustgewebe. Dies liegt daran, dass die Brust relativ viel Fettgewebe enthält. Bei einer großen Menge an Brustgewebe ist dieses Risiko etwas höher.
• Für Frauen, die sich einer Brustoperation unterzogen haben: Dieses Risiko ist besonders hoch bei einer Fetttransplantation.
• Für diejenigen, die wegen Krebs eine Strahlentherapie erhalten haben: Auch gesundes Fettgewebe kann durch Strahlentherapie geschädigt werden.
• Dieser Zustand tritt auch bei Menschen über 50 Jahren auf.

In sehr seltenen Fällen kann eine Fettnekrose jedoch auch in folgenden Fällen auftreten:

• Bei Personen, die eine schwere akute Pankreatitis hatten: Diese kann auch durch ein Problem mit der Bauchspeicheldrüse verursacht werden.
• Bei Babys, die während einer sehr schwierigen Geburt geboren wurden: Manchmal kann Fettgewebe auch durch andere Belastungen während der Geburt beschädigt werden.

Wo kann Fettnekrose auftreten?

Tatsächlich kann Fettnekrose überall dort auftreten, wo Fettgewebe vorhanden und beschädigt ist.

Am häufigsten tritt es jedoch im Brustbereich auf.Denn die Brust ist das größte und empfindlichste Fettgewebe in unserem Körper. Beispielsweise kann Brustgewebe geschädigt werden, wenn man bei einem Autounfall mit voller Wucht vom Sicherheitsgurt getroffen wird oder wenn man sich im Rahmen einer Krebsbehandlung einer Biopsie, Strahlentherapie oder Operation unterzieht.

Darüber hinaus kann diese Erkrankung auch in Bereichen mit überschüssigem Fettgewebe wie Bauch, Gesäß und Oberschenkeln infolge medizinischer oder kosmetischer Eingriffe auftreten. Beispielsweise besteht bei einer Bauchdeckenstraffung die Möglichkeit, dass das Fettgewebe im Bauchraum beschädigt wird. Auch bei Operationen, bei denen Fett von einer Körperregion entnommen und in eine andere transplantiert wird, wie beispielsweise bei einem Brazilian Butt Lift (BBL), kann das transplantierte Fettgewebe beschädigt werden und zu Nekrosen führen, wodurch die Transplantation fehlschlagen kann.

Bei schweren Fällen von akuter Pankreatitis kann es mitunter zu einer Fettnekrose im Fettgewebe um die Bauchspeicheldrüse herum kommen. Gelangen Verdauungsenzyme der Bauchspeicheldrüse in den Körper, kann das umliegende Gewebe verbrannt und geschädigt werden. Normalerweise betrifft diese Fettnekrose nur die Bauchspeicheldrüse. Selten kann sie jedoch auch in das Unterhautfettgewebe eindringen und sich im ganzen Körper ausbreiten. Dies wird als Pannikulitis bezeichnet.

Was sind die Symptome einer Fettnekrose? Wie fühlt sie sich an und wie sieht sie aus?

Sie bemerken möglicherweise eine Fettnekrose, wenn Sie eine Veränderung der Beschaffenheit oder des Aussehens Ihres Fettgewebes feststellen. Diese Veränderungen können von Person zu Person unterschiedlich sein. Es hängt davon ab, wo die Schädigung aufgetreten ist, wie schwerwiegend sie ist und wie weit sie fortgeschritten ist. Manchmal treten diese Symptome erst Monate oder sogar Jahre nach der ursprünglichen Schädigung auf.

Wie sieht Fettnekrose aus?

• Möglicherweise spüren Sie einen Knoten oder eine Wucherung unter Ihrer Haut .
• Wenn ein Großteil des Fettgewebes unter der Haut abgestorben ist, kann es so aussehen , als ob der Bereich nach innen eingesunken und erschlafft wäre .
• Bei einer Fettnekrose in der Brust kann die Brustwarze nach innen einsinken .
• Aufgrund von Chemikalien, die beim Absterben von Fettzellen freigesetzt werden, kann die Haut in diesem Bereich gerötet, wie von Blutergüssen gezeichnet oder verdickt erscheinen .

Wie fühlt sich Fettnekrose in der Hand an?

• Es fühlt sich an wie ein Fettklumpen oder ein harter Knoten .
• Die Fettnekrose ist eine Erkrankung, die in den frühen Stadien der Krankheit auftritt. Wenn Fettzellen absterben, tritt ihr Fettmaterial aus und sammelt sich an, wodurch ein kleiner Sack , eine sogenannte „Ölzyste“, entsteht.
• Im Laufe der Zeit können sich Kalziumablagerungen in den Wänden dieser Zyste bilden, wodurch diese aushärten .
• Wenn diese Nüsse anfangen, sich zu zersetzen, können sie flach werden .

Verursacht Fettnekrose Schmerzen?

Normalerweise treten keine Schmerzen auf.In sehr seltenen Fällen kann es jedoch schmerzen, wenn man leicht auf die betroffene Stelle drückt . Fettgewebsnekrosen, die unter der Haut auftreten und mit einer Pannikulitis einhergehen, sind oft schmerzhaft, da eine anhaltende Entzündung (chronische Entzündung) vorliegt.

Was sind die Ursachen der Fettnekrose?

Fettnekrose entsteht, wenn Fettgewebe (Adipozyten) geschädigt wird und die Zellen absterben. Es gibt verschiedene Ursachen für diese Schädigung:

• Stumpfes Trauma: Zum Beispiel bei einem Autounfall.
• Chirurgische Eingriffe: Diese können sowohl auf therapeutische als auch auf kosmetische Eingriffe zurückzuführen sein.
• Biopsieverfahren: Dies kann auch vorkommen, wenn eine Gewebeprobe entnommen und untersucht wird.
• Strahlentherapie: Aufgrund von Strahlentherapien, die beispielsweise bei Krebserkrankungen eingesetzt werden.
• Schäden, die durch Pankreasenzyme bei akuter Pankreatitis verursacht werden.

Welche Komplikationen können bei einer Fettnekrose auftreten?

Obwohl Fettnekrose nicht gefährlich ist, kann sie gelegentlich kleinere Probleme verursachen:

• Kosmetische Probleme: Dies kann mitunter dazu führen, dass beispielsweise eine Brustrekonstruktion vollständig fehlschlägt. Das Aussehen der Haut kann sich verändern.
• Nachoperation: Tritt nach einer kosmetischen Operation eine Fettnekrose auf, kann eine Nachoperation zur Korrektur erforderlich sein.
• Gewebeinfektion: Dies ist sehr selten. Sollte es dennoch dazu kommen, kann die Einnahme von Antibiotika oder ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
• Stress: Dies kann eine enorme Belastung darstellen, insbesondere für jemanden, der sich einer Krebsbehandlung unterzieht. Stellen Sie sich vor, Sie müssen nach erfolgreicher Strahlentherapie oder Operation aufgrund von Nebenwirkungen erneut ins Krankenhaus. Möglicherweise ist eine weitere Operation nötig oder es kann zu einer Entstellung kommen. Am wichtigsten ist, dass diese Fettnekrose wie Krebs aussehen kann. Sie ist zwar kein Krebs, aber manchmal ist die Unterscheidung schwierig. Daher besteht die Angst, dass der Krebs zurückgekehrt ist.

Wie diagnostizieren Ärzte Fettnekrose?

Eine Fettnekrose lässt sich in der Regel radiologisch diagnostizieren. Allerdings können dabei zwei kleinere Probleme auftreten.

Erstens tritt Fettnekrose erst lange nach der ursprünglichen Verletzung auf. Symptome zeigen sich meist erst nach etwa anderthalb Jahren. Wenn Sie sich nicht an die Verletzung erinnern oder Ihnen die Gewebeschädigung damals nicht bewusst war, vermuten weder Sie noch Ihr Arzt eine Fettnekrose.

Dort befindet sich deins.Eine detaillierte Krankengeschichte ist wichtig. Der Arzt wird Sie nach Unfällen, Operationen und Erkrankungen der letzten Jahre fragen.

Ein weiteres Problem besteht darin , dass Fettgewebsnekrosen Krebs ähneln können. Beide können sich bei der Tastuntersuchung und in bildgebenden Verfahren identisch darstellen. Obwohl Menschen mit einer Krebserkrankung in der Vorgeschichte häufiger an Fettgewebsnekrosen erkranken, kann deren Auftreten auch die Befürchtung eines Krebsrezidivs wecken. Daher ist es wichtig, dass Sie und Ihr Arzt genau wissen, um welche Art von Erkrankung es sich handelt. Manchmal ist eine Biopsie (Gewebeentnahme) erforderlich, um dies zu bestätigen.

Welche Tests werden zur Diagnose einer Fettnekrose durchgeführt?

Ihr Arzt kann Ihnen verschiedene bildgebende Verfahren zur Diagnose einer Fettnekrose empfehlen. Dazu gehören unter anderem:

• Röntgen (`X-ray`)
• Ultraschalluntersuchung (`Ultraschall`)
• CT-Scan (`CT-Scan` – Computertomographie-Scan)
• MRT-Scan (MRT – Magnetresonanztomographie)

Um eine Fettnekrose im Labor zu bestätigen, kann der Arzt unter Umständen eine Nadelbiopsie durchführen, um ein kleines Stück Gewebe zu entnehmen .

Heilt sich eine Fettnekrose von selbst?

In den meisten Fällen ja! Das wird sich mit der Zeit von selbst bessern.

Wenn es Ihnen keine Schmerzen oder nennenswerten Stress bereitet, besteht keine Notwendigkeit, es zu behandeln oder zu entfernen. Sollte es Sie jedoch stören oder nur sehr langsam von selbst abheilen, können Sie es entfernen lassen.

Wie kann man Fettnekrosen entfernen?

Ärzte wenden zur Entfernung von Fettnekrosen dieselben Techniken an wie bei einer Biopsie. Manchmal kann die Fettnekrose auch im Rahmen einer diagnostischen Biopsie entfernt werden. Es gibt verschiedene Methoden:

• Feinnadelaspiration: Bei diesem Verfahren werden mit einer langen, dünnen Nadel und einer Spritze Zellen, Gewebe und Flüssigkeit entnommen, ohne die Haut zu schneiden. Mit dieser Nadel kann die Ölzyste punktiert werden. Anschließend kann sich die Zyste entleeren.
• Vakuumassistierte Stanzbiopsie: Bei diesem Verfahren wird Gewebe durch einen kleinen Schnitt mit einer dünnen, hohlen Nadel entnommen. Die Nadel wird ultraschall- oder röntgengesteuert eingeführt. Ein Vakuumgerät saugt das Gewebe ab, ähnlich wie bei einer Fettabsaugung. Der Eingriff erfolgt in der Regel unter örtlicher Betäubung.
• Exzisionsbiopsie:Das Entfernen des Gewebes ist der letzte Ausweg. Denn eine Operation kann zu einem erneuten Auftreten der Fettnekrose führen. In manchen Fällen ist das Entfernen des Gewebes jedoch notwendig. Zum Beispiel, wenn der Knoten zu groß ist, um mit einer Nadel entfernt zu werden, oder wenn ein starker Verdacht auf Krebs besteht. Dieser Eingriff kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden. Es bleibt jedoch eine kleine Narbe zurück.

Wie lange kann eine Fettnekrose andauern?

Dies ist von Person zu Person unterschiedlich. Es kann Monate bis Jahre dauern, bis eine Fettnekrose vollständig abgebaut und vom Körper beseitigt ist. Manchmal, wenn sich verschiedene Fettzellen in unterschiedlichen Stadien dieses Nekroseprozesses befinden, kann es so aussehen, als würde die Nekrose größer werden und sich ausbreiten. Mit der Zeit sollte sie jedoch wieder kleiner werden.

Wie sieht die Zukunft für jemanden mit Fettnekrose aus?

Fettnekrose ist harmlos und heilt oft von selbst ab . Sie verursacht keine schwerwiegenden Komplikationen. Nach der Entfernung kann eine kleine Narbe oder eine kleine Delle in der Haut zurückbleiben. Falls die Fettnekrose durch eine fehlgeschlagene Fetttransplantation verursacht wurde, kann ein erneuter Versuch, eine Korrektur oder eine weitere Operation erforderlich sein.

Wann sollte man sich Sorgen um eine Fettnekrose machen?

Wenn Ihre Fettnekrose so aussieht, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen:

• Wenn es Schmerzen verursacht.
• Wenn es so aussieht, als würde es größer werden.
• Wenn nach der Diagnose neue Veränderungen auftreten.

Fettgewebsnekrose ist an sich harmlos. Allerdings können diese Ölzysten unter der Haut wie Krebsgeschwüre aussehen. Daher ist es verständlich, wenn man beim Anblick dieser Gebilde Angst verspürt, insbesondere wenn man sich an keine früheren Unfälle erinnern kann oder bereits an Krebs erkrankt war. Medizinische Untersuchungen können diese Ängste schnell zerstreuen.

Für Patientinnen, die sich einer Krebsbehandlung oder einer Brustrekonstruktion unterziehen, ist es jedoch wichtig, sich des Risikos einer Fettnekrose bewusst zu sein. In diesem Fall kann es erforderlich sein, auch nach längerer Zeit, für weitere Untersuchungen oder eine Operation ins Krankenhaus zurückzukehren.

Wichtigste Kernaussage

Bei einer Fettnekrose sterben Fettzellen im Körper ab, wenn sie beschädigt werden. Dies kann zu einem Knoten, einer Verhärtung und manchmal zu einer Veränderung der Hautfarbe unter der Haut führen.

• Das ist kein Krebs. Allerdings kann es manchmal wie Krebs aussehen, deshalb ist es wichtig, sich untersuchen zu lassen, um Gewissheit zu erlangen.
• In den meisten Fällen heilt eine Fettnekrose von selbst aus und bedarf keiner speziellen Behandlung.
• Bei Schmerzen, wenn der Knoten größer wird oder wenn Sie Zweifel haben,Sie sollten unbedingt einen Arzt aufsuchen.
• Dieser Zustand kann auch nach Behandlungen wie Krebstherapien und Operationen auftreten, daher ist es gut, sich dessen bewusst zu sein.

Keine Sorge, in der Regel handelt es sich dabei um keinen gefährlichen Zustand. Dennoch ist es ratsam, bei verdächtigen Knoten ärztlichen Rat einzuholen.

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