Eine Stuhltransplantation? Wundern Sie sich nicht, das ist eine lebensrettende Behandlung!

Wussten Sie, dass Ihr Darm sowohl gute als auch schlechte Bakterien enthält? Solange diese im Gleichgewicht sind, geht es uns gut. Manchmal jedoch, insbesondere nach der Einnahme starker Antibiotika, werden die guten Bakterien abgetötet und die schlechten vermehren sich. Dann kann es zu ernsthaften Problemen wie Magenverstimmung und tagelangem Durchfall kommen. Deshalb sprechen wir heute über eine etwas ungewöhnliche, aber sehr wirksame Behandlungsmethode, die in solchen Fällen angewendet werden kann.

Was ist eine Stuhltransplantation?

Der Name mag etwas seltsam klingen, aber es handelt sich um ein sehr einfaches, wissenschaftliches Verfahren. Vereinfacht gesagt, besteht diese Behandlung darin , eine kleine Stuhlprobe eines gesunden Menschen in den Dickdarm eines kranken Menschen einzuführen .

Stellen Sie sich einen Garten vor, der von Unkraut überwuchert ist. Um ihn wieder zum Blühen zu bringen, brauchen wir gute Erde, gutes Saatgut und neue Pflanzen. Genauso verhält es sich hier. Eine Stuhlprobe eines gesunden Menschen ist wie „gute Erde und gutes Saatgut“ und enthält Tausende von nützlichen Mikroorganismen (Mikrobiota) , die im Darm eines kranken Menschen verloren gegangen sind. Werden diese guten Mikroorganismen in den erkrankten Darm eingebracht, bekämpfen sie dort die schädlichen Keime und stellen das Gleichgewicht des Darmmikrobioms wieder her.

Wie funktioniert diese Behandlung?

Unser Darm ist eine winzige Welt, bewohnt von Billionen von Mikroben. Er ist ein empfindliches Ökosystem. Die meisten dieser Mikroben sind nützlich für uns und lebensnotwendig für unsere Gesundheit. Sie halten schädliche Keime in Schach und schützen uns vor Krankheiten.

Bestimmte Medikamente (insbesondere Antibiotika), Krankheiten und andere Faktoren können jedoch diese nützlichen Darmbakterien zerstören. Dadurch können sich schädliche Bakterien vermehren und das Gleichgewicht im Darm gerät aus dem Gleichgewicht. Eine Stuhltransplantation zielt darauf ab, diese verlorene Vielfalt wiederherzustellen. Tausende nützliche Bakterien aus einer gesunden Stuhlprobe besiedeln den erkrankten Darm und tragen so zu seiner Gesundheit bei.

Welche Krankheiten können durch Stuhltransplantationen geheilt werden?

Aktuell ist diese Behandlungsmethode am wirksamsten und wird am häufigsten für eine bestimmte bakterielle Infektion empfohlen : die rezidivierende Clostridium-difficile-Infektion (CDI) . C. difficile ist ein hartnäckiges Bakterium, das sich mitunter nicht durch Antibiotika bekämpfen lässt und schweren Durchfall verursacht. Wenn Antibiotika die Infektion nicht heilen, ist eine Stuhltransplantation sehr wirksam.

Ärzte erforschen, ob diese Behandlungsmethode auch bei vielen anderen Krankheiten hilfreich sein könnte, da die Gesundheit unseres Darms direkten Einfluss auf unser Verdauungssystem, unseren Stoffwechsel und unser Immunsystem hat.

Wie wird diese Behandlung durchgeführt?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, diese Mikroorganismen in den Körper eines Patienten einzubringen. Ihr Arzt wird die für Sie beste Methode auswählen.

• Mittels Koloskopie: Dies ist die am häufigsten angewandte Methode. Ein dünner Schlauch mit einer Kamera wird durch den After eingeführt und durch den Dickdarm vorgeschoben. Die aufbereitete Stuhlprobe wird dann direkt durch den Schlauch in den Dickdarm geleitet.
• Mittels Endoskopie: Hierbei wird ein Schlauch durch Mund oder Nase eingeführt und eine Flüssigkeit in den Magen oder Dünndarm injiziert. Diese Methode ist jedoch weniger erfolgreich, da die Mikroorganismen einen langen Weg zurücklegen müssen, um den Dickdarm zu erreichen.
• Einlauf: Flüssigkeit wird durch einen Schlauch, der in den Enddarm eingeführt wird, zugeführt. Dies ist effektiver, da die Mikroorganismen direkt in den Dickdarm gelangen.
• Orale Kapseln: Diese Kapseln sind vergleichbar mit dem Schlucken einer Tablette. Sie enthalten getrocknete, aufbereitete Mikroorganismen und gelangen direkt in den Dickdarm, anstatt sich im Magen aufzulösen.

Wie man sich auf die Behandlung mit Kapseln vorbereitet

Normalerweise wird Ihr Arzt Ihnen raten, zwei bis drei Tage nach Abschluss der Antibiotikabehandlung Ihrer Clostridium-difficile-Infektion mit der Einnahme dieser Kapseln zu beginnen. Die Behandlung dauert drei Tage. Sie müssen täglich vier Kapseln einnehmen. Am Tag vor Behandlungsbeginn sollten Sie ein Abführmittel einnehmen, um Ihren Darm zu reinigen. Anschließend dürfen Sie etwa acht Stunden vor der Einnahme der ersten Kapseln nichts essen oder trinken. Befolgen Sie alle Anweisungen Ihres Arztes genau.

Woher bekommt man die dafür benötigten Fäkalien? Wer ist ein Spender?

Zu diesem Zweck wird Stuhl von kerngesunden Freiwilligen gespendet. Die Auswahl der Spender erfolgt nach einem sehr strengen Auswahlverfahren.

Vor der Spende werden Blut- und Stuhltests sowie viele weitere Untersuchungen durchgeführt. So wird sichergestellt, dass keine über den Stuhl übertragbaren Krankheiten vorliegen. Personen mit folgenden Erkrankungen kommen als Spender nicht infrage.

• Andere schwere bakterielle Infektionen (z. B. E. coli)
• Virusinfektionen (z. B. Hepatitis, HIV, COVID-19)
• Parasiten im Darm
• Wenn Sie vor Kurzem Antibiotika eingenommen haben
• Drogenkonsum
• Krankheiten wie z. B. chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED)
• Autoimmunerkrankungen
• Eine familiäre Vorbelastung mit Krebs

Die so sorgfältig untersuchte Stuhlprobe wird im Labor nach einem speziellen Verfahren mit Kochsalzlösung vermischt, filtriert und zu einer klaren Flüssigkeit aufbereitet. Alternativ wird sie getrocknet und in Kapseln abgefüllt.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Behandlung?

Der größte Vorteil für Menschen mit einer Clostridium-difficile-Infektion ist die hohe Heilungsrate . Diese Behandlung verhindert in 80–95 % der Fälle eine erneute Infektion nach einer Antibiotikatherapie. Das ist ein wahrer Durchbruch.

Nebenwirkungen:

Leichte Nebenwirkungen können ein bis zwei Tage nach der Behandlung auftreten. Diese sind normal und kein Grund zur Sorge.

• Blähungen und Gas
• Übelkeit und Erbrechen
• Leichte Magenbeschwerden
• Manche Menschen haben Fieber und Schüttelfrost.

Ernsthafte Risiken:

Es besteht ein sehr seltenes, aber ernstes Risiko: die Möglichkeit, dass ein im Körper des Spenders kontrollierter Erreger im Körper eines Patienten mit geschwächtem Immunsystem aktiv wird. Um dieses Risiko zu minimieren, werden Spender jedoch sehr sorgfältig untersucht und zugelassene Produkte verwendet.Es ist sehr wichtig, nur eine vom Arzt empfohlene und genehmigte Methode zu befolgen.

Uns mag es seltsam erscheinen, dass Fäkalien als Medizin verwendet werden könnten, aber für jemanden, der monatelang an einer schweren Infektion wie C. difficile leidet, ist dieses neue Konzept eine große Hoffnung.