Anfall im Frontallappen: Verstehen wir das einfach

Haben Sie schon einmal erlebt, dass jemand in Ihrer Familie, vielleicht Ihr Kind, nachts plötzlich schreiend aufwacht, mit Armen und Beinen um sich schlägt und sich seltsam verhält? Oder zeigen Sie selbst plötzlich merkwürdiges Verhalten, wie Fluchen oder Lachen, sogar tagsüber? Viele denken, es sei ein Albtraum oder ein psychisches Problem, aber es könnte sich um einen epileptischen Anfall handeln. Heute sprechen wir über eine spezielle Anfallsart, den sogenannten Frontallappenanfall. Keine Angst vor diesem Namen, wir erklären alles ganz einfach.

Was ist Frontallappenepilepsie?

Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine Form der Epilepsie. Der vordere Teil unseres Gehirns, der Bereich hinter der Stirn, wird als Frontallappen bezeichnet. Er ist der größte Teil unseres Gehirns und steuert viele wichtige Funktionen wie unser Verhalten, unsere Persönlichkeit, unser Denken, unsere Entscheidungsfindung, unser Lernen, unser Sprechen und unsere Körperbewegungen.

Ein frontaler Anfall, kurz frontaler Anfall, tritt auf, wenn die elektrische Aktivität der Neuronen im Frontallappen plötzlich abnormal und unkontrolliert wird. Da er in einem bestimmten Bereich des Gehirns beginnt, wird er auch als fokaler Anfall bezeichnet.

Da diese Anfälle häufig nachts im Schlaf auftreten, halten manche Menschen sie fälschlicherweise für eine Schlafstörung oder eine psychische Erkrankung. Es ist jedoch sehr wichtig, sie richtig zu diagnostizieren und zu behandeln.

Was sind die Symptome dieses Anfalls?

Diese Anfälle verlaufen nicht bei jedem gleich. Es gibt jedoch einige häufige Symptome. Sie sind in der Regel sehr kurz, manchmal dauern sie weniger als eine Minute. Und sie können mehrmals innerhalb von 24 Stunden auftreten.

Stellen Sie sich vor, Ihr Kind schläft nachts und setzt sich plötzlich im Bett auf, strampelt mit den Beinen, als würde es Fahrrad fahren, oder fuchtelt wild mit den Armen und schreit. Jeder wäre in so einem Fall erschrocken, nicht wahr? Die folgende Tabelle zeigt die Anzeichen, die in solchen Situationen auftreten können.

Empfindungen vor einem Anfall (Aura)

Manche Menschen verspüren kurz vor einem Anfall ein seltsames Gefühl. Wir nennen dies eine „Aura“. Nicht jeder hat diese Aura. Aber Menschen, die sie haben, können beispielsweise Folgendes erleben:

• Plötzliche Gefühle von Angst, Wut und Traurigkeit.
• Das Gefühl, als ob der Körper kribbelt.
• Veränderungen des Geruchs-, Hör- und Sehvermögens.

Nach dem Abklingen des Anfalls, im sogenannten postiktalen Zustand, kann es für eine gewisse Zeit zu Desorientierung, Gedächtnisverlust und Körperschmerzen kommen.

Warum kommt es zu dieser Art von Anfall?

Es ist nicht immer möglich, die genaue Ursache zu ermitteln, aber es gibt einige häufige Faktoren, die zu diesem Zustand beitragen können.

• Probleme bei der Geburt: Jegliche Anomalien, die während der Entwicklung des Gehirns des Babys im Mutterleib auftreten.
• Hirninfektionen: Infektiöse Erkrankungen, die das Gehirn während der Kindheit betreffen.
• Kopfverletzungen: Eine schwere Kopfverletzung (traumatische Hirnverletzung).
• Schlaganfall: Hirnschädigung, die durch eine Unterbrechung der Blutzufuhr zum Gehirn verursacht wird.
• Hirntumor: Jede Wucherung, die im Gehirn auftritt.
• Genetische Ursachen: Manchmal kann diese Erkrankung vererbt werden, dies ist jedoch sehr selten.

Risikofaktoren, die zu diesem Zustand beitragen

Obwohl diese Erkrankung in jedem Alter auftreten kann, haben manche Menschen ein höheres Risiko.

• Wenn jemand in der Familie Epilepsie hat.
• Wenn Sie als Kind eine Hirninfektion hatten.
• Wenn Sie einen Schlaganfall, eine Kopfverletzung oder einen Hirntumor haben.
• Wenn Sie mit bestimmten Hirnanomalien geboren wurden.

Ist diese Situation gefährlich? Welche Risiken bestehen?

Obwohl ein Krampfanfall im ersten Moment beängstigend wirken mag, lässt er sich mit der richtigen Behandlung gut kontrollieren. Treten die Anfälle jedoch häufig auf und werden sie nicht behandelt, können Risiken entstehen.

• Körperliche Verletzungen: Sie können sich verletzen, indem Sie stürzen oder während eines Anfalls das Bewusstsein verlieren.
• Status epilepticus: Dies ist ein Notfall. Er tritt auf, wenn ein Anfall länger als 5 Minuten andauert oder wenn ein Anfall endet und ein neuer beginnt, bevor das Bewusstsein wiederkehrt. In solchen Fällen muss der Patient unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses gebracht werden.
• SUDEP (Plötzlicher unerwarteter Tod bei Epilepsie): Dies ist ein sehr seltener Zustand. Es handelt sich um den plötzlichen, unerklärlichen Tod eines Menschen mit Epilepsie. Mit der richtigen Behandlung kann dieses Risiko deutlich reduziert werden.

Es ist normal, bei einer solchen Erkrankung psychischen Stress zu verspüren. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt und suchen Sie gegebenenfalls die Hilfe eines Psychotherapeuten oder Psychiaters.

Wie findet ein Arzt das heraus?

Wenn Sie Ihrem Arzt von diesen Symptomen berichten, wird er Ihnen gezielte Fragen stellen und Sie untersuchen. Anschließend wird er verschiedene Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen.

• MRT-Untersuchung: Eine MRT-Untersuchung liefert detaillierte Bilder Ihres Gehirns. Sie kann Auffälligkeiten wie Hirntumore oder Hirnläsionen erkennen.
• EEG (Elektroenzephalografie): Dieses Verfahren misst die elektrische Aktivität im Gehirn, genauer gesagt den „Strom“ im Gehirn. Dadurch lässt sich feststellen, wo im Gehirn der epileptische Anfall seinen Ursprung hat.
• Video-EEG: Dabei werden Sie während einer EEG-Untersuchung per Video aufgezeichnet. Dies erfordert in der Regel einen Krankenhaustag. Die Untersuchung dient dem Vergleich Ihres Verhaltens und Ihrer Hirnaktivität während eines Anfalls.
• SEEG (Stereoelektroenzephalographie): Dieses Verfahren wird nur angewendet, wenn Medikamente die Anfälle nicht ausreichend kontrollieren und eine Operation in Erwägung gezogen wird. Dabei werden Elektroden operativ ins Gehirn eingeführt, um die elektrische Aktivität tiefer im Gehirn zu überwachen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Das Hauptziel der Behandlung ist es, die Häufigkeit der Anfälle zu verringern und, wenn möglich, sie vollständig zu stoppen.

1. Antiepileptika

Dies ist die erste Behandlung. Diese Medikamente kontrollieren die abnormale elektrische Aktivität im Gehirn. Ihr Arzt wird das passende Medikament anhand Ihrer Symptome auswählen. Manchmal kann es etwas dauern, bis das richtige Medikament und die richtige Dosierung gefunden sind.

2. Operation (Epilepsiechirurgie)

Reichen Medikamente allein nicht aus, um die Anfälle zu kontrollieren, kann Ihr Arzt eine Operation in Erwägung ziehen. Dabei wird ein kleiner Teil des Gehirns entfernt, der die Anfälle auslöst. Das Gehirn wird vor der Operation sorgfältig kartiert, um sicherzustellen, dass wichtige Funktionen nicht beeinträchtigt werden.

3. Neuromodulation

Diese Methode kann angewendet werden, wenn eine Operation nicht möglich ist. Dabei wird ein kleines Gerät in den Körper implantiert, das elektrische Signale an das Gehirn sendet, um Krampfanfälle zu stoppen.

• Vagusnervstimulation (VNS): Dabei wird ein kleines Gerät unter die Haut der Brust implantiert, das den Vagusnerv im Hals stimuliert.
• Responsive Neurostimulation (RNS): Ein Gerät wird in den Schädel implantiert. Dieses überwacht die Hirnaktivität und sendet elektrische Signale nur dann, wenn es einen bevorstehenden epileptischen Anfall erkennt.
• Tiefe Hirnstimulation (THS): Diese ähnelt der Vagusnervstimulation (VNS), jedoch werden in diesem Fall elektrische Signale direkt in die tieferen Hirnregionen gesendet.

Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, welche dieser Behandlungen für Sie am besten geeignet ist.