Fühlt sich Ihre Schulter steif an? Meinen Sie das mit „Schultersteife“?

Fällt es Ihnen manchmal schwer, Ihre Schulter zu heben oder Ihren Arm zu bewegen? Fühlt sich Ihre Schulter an, als wäre sie blockiert? Schmerzt es beim Umziehen, Haare kämmen oder beim Heben des Arms, um etwas aufzuheben? Wenn Ihnen diese Beschwerden bekannt vorkommen, leiden Sie möglicherweise an einer sogenannten „Frozen Shoulder“ oder, wie Ärzte es nennen , „Adhäsive Kapsulitis“ . Wollen wir heute etwas genauer darauf eingehen?

Was ist eine „Frozen Shoulder“?

Vereinfacht gesagt, ist eine Schultersteife eine schmerzhafte Erkrankung des Schultergelenks. Sie ist durch einen allmählichen Verlust der Beweglichkeit gekennzeichnet. Genauer gesagt verdickt sich das starke Bindegewebe, das das Schultergelenk umgibt (die sogenannte Schultergelenkkapsel), versteift sich und entzündet sich.

Stellen Sie sich Ihr Schultergelenk als einen kugelförmigen Knochen (den Oberarmkopf) vor, der in eine andere kugelförmige Knochenpfanne (die Gelenkfläche) passt. Dies nennt man Kugelgelenk. Die Gelenkkapsel enthält die Bänder, die den Oberarmknochen mit dem Schulterblatt verbinden.

Wenn sich die Schulterkapsel verdickt und verhärtet, wird die Schulterbewegung erschwert. Aufgrund der Schmerzen wird die Schulter auch weniger beansprucht. Bei Nichtbenutzung verdickt und verhärtet sich die Schulterkapsel weiter. Schließlich kann die Schulter in einer Position „einfrieren“. Daher spricht man von einer „Frozen Shoulder“.

Was sind die Symptome? Wie entwickelt sich die Krankheit?

Ärzte unterteilen die Symptome dieser Erkrankung, der sogenannten „Schultersteife“, in drei Stadien.

1. Die „Einfrierphase“

Dies ist das erste Stadium. In dieser Zeit wird Ihre Schulter allmählich steifer und schmerzhafter bei Bewegungen. Die Schmerzen nehmen stetig zu und können nachts stärker sein. Auch die Beweglichkeit der Schulter wird zunehmend eingeschränkt. Dieses Stadium dauert in der Regel sechs Wochen bis etwa neun Monate.

2. Die „eingefrorene“ Phase

Im zweiten Stadium können die Schmerzen etwas nachlassen. Die Schulter bleibt jedoch sehr steif und blockiert. Dadurch werden alltägliche Tätigkeiten wie Anziehen oder Haarekämmen stark erschwert. Dieses Stadium kann zwei bis sechs Monate dauern.

3. Die „Auftauphase“

Dies ist die letzte Phase der Genesung. In dieser Zeit lassen die Schmerzen nach und die Beweglichkeit der Schulter verbessert sich allmählich. Die Schulter erlangt ihre volle oder nahezu volle Kraft und Beweglichkeit zurück. Diese Phase kann sechs Monate bis etwa zwei Jahre dauern.

Stellen Sie sich vor, manche Menschen müssen alle drei Phasen durchleben: zuerst das Feststecken im Schmerz, dann das Feststecken, obwohl der Schmerz nachlässt, und schließlich die langsame Genesung.

Was ist der Hauptgrund für das Auftreten einer Schultersteife?

Tatsächlich ist die genaue Ursache der Schultersteife noch immer nicht vollständig erforscht. Bekannt ist jedoch, dass die Erkrankung durch eine Entzündung, Verdickung und Versteifung der Schultergelenkkapsel entsteht. Mit der Zeit bildet sich in der Kapsel Narbengewebe, sogenannte Adhäsionen. Auch die Gelenkflüssigkeit (Synovia), die für die korrekte Funktion des Schultergelenks wichtig ist, nimmt ab. Dies kann die Beweglichkeit und Rotationsfähigkeit der Schulter einschränken.

Wer hat ein höheres Risiko, an einer Schultersteife zu erkranken?

Manche Menschen neigen eher dazu, diese Erkrankung zu entwickeln. Schauen wir uns an, wer diese Personen sind:

• Alter: Am häufigsten tritt dies bei Erwachsenen zwischen 40 und 60 Jahren auf.
• Geschlecht: Diese Erkrankung tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf.
• Kürzlich erlittene Schulterverletzung: Nach einer Schulterverletzung (z. B. Rotatorenmanschettenriss, Schulterblatt-, Schlüsselbein- oder Oberarmknochenbruch), einer Operation oder Ruhigstellung der Schulter (z. B. durch Tragen einer Armschlinge) besteht ein erhöhtes Risiko für diese Erkrankung. Der Grund dafür ist, dass sich die Gelenkkapsel bei Nichtbeanspruchung der Schulter tendenziell zusammenzieht.
• Diabetes mellitus: Bei 10 bis 20 % der Menschen mit Diabetes entwickelt sich eine Schultersteife.
• Weitere Erkrankungen: Dazu gehören Schlaganfall, Schilddrüsenunterfunktion, Schilddrüsenüberfunktion, Parkinson und Herzerkrankungen. Ein Schlaganfall kann die Beweglichkeit von Arm und Schulter einschränken und zu einer Schultersteife führen. Wie sich andere Erkrankungen darauf auswirken, ist noch nicht vollständig erforscht.

Wie diagnostizieren Ärzte eine Schultersteife (Frozen Shoulder) korrekt?

Wenn Sie diese Symptome haben, wird Ihr Arzt Sie beim nächsten Besuch zunächst nach Ihren Beschwerden befragen und Ihre Krankengeschichte erheben. Anschließend wird er Ihre Arme und Schultern körperlich untersuchen. Dabei werden unter anderem folgende Punkte beachtet:

• Ihre Schulter wird von einer Seite zur anderen bewegt, um den Bewegungsumfang und eventuelle Schmerzen zu überprüfen. Dies wird als „passiver Bewegungstest“ bezeichnet, bei dem der Arzt Ihren Arm bewegt.
• Als nächstes werden Sie gebeten, Ihre Schultern zu zucken, um Ihren „aktiven Bewegungsumfang“ zu ermitteln.
• Diese beiden Bewegungsbereiche werden verglichen. Menschen mit einer Schultersteife weisen sowohl einen eingeschränkten aktiven als auch passiven Bewegungsumfang auf.

Ihr Arzt wird häufig eine Röntgenaufnahme Ihrer Schulter anordnen, um andere Erkrankungen wie Arthritis auszuschließen. Eine Schultersteife erfordert in der Regel keine MRT oder Ultraschalluntersuchung. Sollte Ihr Arzt jedoch eine andere Erkrankung, wie beispielsweise einen Riss der Rotatorenmanschette, vermuten, kann er diese Untersuchungen ebenfalls anordnen.

Was sind die besten Behandlungsmethoden bei Schultersteife?

Die Behandlung einer Schultersteife zielt in den frühen Stadien meist auf die Schmerzlinderung ab. Sollte die Beweglichkeit nicht wiederhergestellt werden, können Physiotherapie oder eine Operation erforderlich sein.

Hier sind einige einfache Behandlungsmethoden:

• Heiße und kalte Kompressen: Diese helfen, Schmerzen und Schwellungen zu lindern.
• Schmerzmittel und Medikamente gegen Schwellungen: Dazu gehören nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen und Paracetamol. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen auch andere Schmerzmittel/entzündungshemmende Medikamente verschreiben. Bei starken Schmerzen und Schwellungen können Steroidinjektionen eingesetzt werden. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen ein Kortikosteroid, beispielsweise Kortison, direkt in das Schultergelenk injizieren.
• Physiotherapie: Ein Physiotherapeut wird Ihnen Dehn- und Beweglichkeitsübungen beibringen.
• Heimübungsprogramm: Ihr Arzt oder Physiotherapeut kann Ihnen Übungen zeigen, die Sie zu Hause durchführen können.
• TENS-Therapie (Transkutane elektrische Nervenstimulation): Hierbei wird ein kleines, batteriebetriebenes Gerät verwendet, um Nervenimpulse zu blockieren und Schmerzen zu lindern.

Wenn sich Ihre Schmerzen und Schultersteife nach etwa einem Jahr nicht-operativer Behandlungen nicht bessern, kann Ihr Arzt Ihnen andere Behandlungsmethoden empfehlen. Dazu gehören:

• Manipulation unter Narkose: Bei diesem Eingriff versetzt Sie der Arzt in Narkose und bewegt Ihre Schulter mit Kraft. Dadurch wird die Gelenkkapsel gedehnt oder eingerissen, wodurch die Steifheit gelockert wird. Dies verbessert Ihre Beweglichkeit.
• Schulterarthroskopie: Bei diesem Eingriff durchtrennt und entfernt Ihr Arzt die verhärteten Teile Ihrer Gelenkkapsel (Kapselspaltung). Anschließend führt er kleine, stiftförmige Instrumente durch kleine Schnitte um Ihre Schulter ein.

Ärzte wenden oft beide Methoden zusammen an, um bessere Ergebnisse zu erzielen.

Wie sind die Heilungsaussichten bei einer Schultersteife? Kann sie ausheilen?

Oftmals können einfache Behandlungen wie Schmerzmittel und Schulterübungen, gegebenenfalls in Kombination mit einer Kortisoninjektion, die Beweglichkeit und Funktion der Schulter innerhalb eines Jahres oder weniger wiederherstellen. Manchmal verbessern sich Beweglichkeit und Funktion der Schulter sogar ohne Behandlung allmählich, jedoch ist dies ein sehr langsamer Prozess. Eine vollständige oder nahezu vollständige Genesung dauert in der Regel etwa zwei Jahre.

Lässt sich eine Schultersteife verhindern?

Ja, in gewissem Maße. Wenn Sie eine schmerzhafte oder in ihrer Beweglichkeit eingeschränkte Schulterverletzung haben, können Sie das Risiko einer Schultersteife verringern , indem Sie so früh wie möglich mit der Physiotherapie beginnen . Ihr Orthopäde oder Physiotherapeut kann ein auf Ihre Bedürfnisse zugeschnittenes Übungsprogramm für Sie erstellen.

Zum Schluss muss ich noch sagen… (Fazit)

Eine Schultersteife (Adhäsive Kapsulitis) kann eine sehr belastende Erkrankung sein, die den Alltag stark beeinträchtigt. Die Schmerzen und die Steifheit im Schultergelenk können alltägliche Tätigkeiten, die man früher problemlos ausführen konnte, erschweren oder gar unmöglich machen.

Am wichtigsten ist es, bei Auftreten dieser Symptome ärztlichen Rat einzuholen, ohne die Schmerzen zu ertragen.

Wenn Hausmittel wie Ruhe und Schmerzmittel nicht helfen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Dieser empfiehlt Ihnen möglicherweise zunächst Physiotherapie oder andere nicht-operative Behandlungsmethoden. Bei einer Schultersteife, die lange nicht abheilt, ist auch eine Operation eine Option. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die für Sie beste Behandlungsmethode zu finden. Zögern Sie also nicht, sich umgehend ärztlichen Rat einzuholen.

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