Manchmal schmerzt einfach das Handgelenk, nicht wahr? Es fühlt sich an wie eine leichte Verstauchung. Die meisten denken, es sei eine harmlose Verstauchung, die nach ein paar Tagen wieder weg ist. Doch manchmal steckt eine ernstere Ursache hinter diesen Schmerzen. Die Kienböck-Krankheit ist eine seltene, aber wichtige Erkrankung, über die man Bescheid wissen sollte. Dieser Name mag Ihnen neu sein, aber es ist wichtig, ihn zu kennen.
Einfach ausgedrückt: Was ist die Kienböck-Krankheit?
Okay, erklären wir es ganz einfach. Dein Handgelenk besteht aus acht kleinen Knochen, die miteinander verbunden sind. Diese nennen wir Handwurzelknochen . In der Mitte befindet sich ein kleiner, halbmondförmiger Knochen, das sogenannte Mondbein. Dieses Mondbein ist maßgeblich an der Beugung und Drehung des Handgelenks beteiligt.
Die Kienböck-Krankheit ist eine Erkrankung, bei der die Blutversorgung des Mondbeins allmählich abnimmt und schließlich ganz aufhört. Ähnlich wie ein Baum ohne Wasser abstirbt, stirbt dieses Knochengewebe ohne Blutversorgung allmählich ab. Medizinisch wird dies als Osteonekrose bezeichnet. Die Erkrankung tritt nicht plötzlich auf, sondern verschlimmert sich schleichend. Manchmal kann dies sogar zu Folgeerkrankungen wie Arthritis im Handgelenk führen.
Wer ist eher anfällig dafür, daran zu erkranken? Was sind die Ursachen?
Obwohl diese Krankheit in jedem Alter auftreten kann, ist sie am häufigsten bei Männern zwischen 20 und 40 Jahren. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Frauen nicht daran erkranken können.
Es ist noch nicht hundertprozentig geklärt, was die verminderte Blutversorgung des Mondbeins verursacht. Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die vermutlich dazu beitragen:
- Probleme mit den Blutgefäßen, die den Mondbein versorgen: Manche Menschen werden mit Fehlbildungen in der Lage der Blutgefäße geboren, die das Mondbein versorgen. In solchen Fällen besteht ein erhöhtes Risiko für eine verminderte Blutversorgung. Experten gehen davon aus, dass dies die Hauptursache ist.
- Trauma am Handgelenk: Sie könnten gestürzt sein, einen Autounfall gehabt oder sich beim Sport eine schwere Handgelenksverletzung zugezogen haben. Dies kann passieren, wenn das Mondbein beschädigt wird und die Blutzufuhr unterbrochen wird, was zu dieser Erkrankung führt.
- Längenvariationen der Handknochen: Die beiden Hauptknochen im unteren Teil der Hand, Speiche (Radius) und Elle (Ulna) , sind unterschiedlich lang. Bei manchen Menschen ist einer der beiden Knochen etwas kürzer als der andere. In diesem Fall entsteht bei Handgelenksbewegungen ein unnatürlicher Druck auf das Mondbein (Os lunatum). Mit der Zeit kann dieser Druck den Knochen schädigen und die Durchblutung beeinträchtigen.
- Andere Erkrankungen:Menschen mit Blutkrankheiten wie Sichelzellenanämie und Lupus sowie Menschen mit bestimmten neurologischen Erkrankungen wie Zerebralparese haben ein erhöhtes Risiko, an der Kienböck-Krankheit zu erkranken.
Was sind die Symptome dieser Krankheit?
In den frühen Stadien dieser Erkrankung treten meist keine größeren Symptome auf. Manche Menschen haben überhaupt keine Symptome. Es gibt jedoch einige häufige Symptome. Schauen wir uns diese an.
| Symptom | Wie fühlt sich das an? |
|---|---|
| Handgelenkschmerzen | Es ist wie der Schmerz bei einer Verstauchung des Handgelenks. Es kann ein leichter Schmerz sein, der manchmal kommt und geht, oder es kann ein anhaltender, stechender Schmerz sein. |
| Schwellung und Steifheit | Mein Handgelenk sieht geschwollen aus. Wenn ich morgens aufwache, fühlt es sich steif an und lässt sich nur schwer beugen. |
| Schwierigkeiten beim Halten (schwacher Griff) | Meine Hände fühlen sich schwach an, wenn ich Kleinigkeiten wie das Öffnen einer Wasserflasche oder das Drehen eines Türknaufs mache. Meine Handgelenke schmerzen, wenn ich etwas Schweres hebe. |
| Bewegungseinschränkung | Sie können Ihr Handgelenk nicht mehr so leicht nach oben und unten oder von Seite zu Seite bewegen wie früher. |
| Knistern | Wenn man das Handgelenk bewegt, macht es ein knackendes Geräusch, als würden die Knochen von innen aufeinander reiben. |
| Schmerzen an einer bestimmten Stelle | Ich verspüre Schmerzen, wenn ich mit dem Finger auf die Oberseite meines Handgelenks drücke, genau in der Mitte (dort, wo sich das Mondbein befindet). |
Das Wichtigste ist: Wenn Sie solche Schmerzen verspüren, ignorieren Sie sie nicht und denken Sie nicht: „Es ist nur eine Verstauchung.“ Vor allem, wenn die Schmerzen nach ein bis zwei Wochen nicht nachlassen, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.
Wie diagnostiziert ein Arzt diese Krankheit?
Wenn Sie zum Arzt gehen, wird er Sie nach den Schmerzen fragen, wie lange diese schon bestehen und wann sie sich verschlimmern. Anschließend wird er Ihr Handgelenk untersuchen. Um die Diagnose zu bestätigen, wird er mehrere Tests durchführen müssen.
- Röntgenuntersuchung: Als erstes sollte eine Röntgenaufnahme angefertigt werden. Im Frühstadium der Erkrankung sind auf dem Röntgenbild jedoch möglicherweise keine wesentlichen Unterschiede erkennbar.
- MRT-Untersuchung: Dies ist die beste Methode, um diese Erkrankung zu diagnostizieren. Eine MRT-Untersuchung kann im Frühstadium feststellen, ob das Mondbein blutet oder nicht und ob das Knochengewebe bereits abzusterben begonnen hat.
- Computertomographie: Eine Computertomographie kann helfen, klar zu erkennen, ob der Knochen gebrochen oder fragmentiert ist.
- Knochenszintigrafie: Diese Untersuchungsmethode kann die Funktion der Knochen im Körper beurteilen.
Die vier Stadien der Kienböck-Krankheit
Nach diesen Tests wird Ihnen der Arzt mitteilen, in welchem Stadium sich Ihre Erkrankung befindet. Es gibt 4 Hauptstadien.
| Bühne | Was geschieht in dieser Phase? |
|---|---|
| Phase 1 | Das ist das erste Mal. Der Schmerz fühlt sich an wie eine Verstauchung des Handgelenks. Im Röntgenbild ist kein Unterschied zu erkennen. Aber in der MRT-Untersuchung sieht man, dass die Blutversorgung des Mondbeins reduziert ist. |
| Phase 2 | Durch die mangelnde Durchblutung verhärtet sich der Knochen steinhart. Dies nennt man Sklerose . Auf einem Röntgenbild erscheint der Knochen heller als das umliegende Gewebe. Die Schmerzen nehmen etwas zu. |
| Phase 3 | Der verhärtete Knochen bricht nun und zerfällt in kleine Stücke. Dadurch können sich die anderen Knochen im Handgelenk leicht verschieben. Die Schmerzen nehmen zu, die Kraft in der Hand nimmt ab, und das Beugen des Handgelenks wird schwieriger. |
| Stufe 4 | Dies ist der schlimmste Fall. Das Mondbein ist fast vollständig gebrochen und zersplittert. Darüber hinaus beginnen auch die umliegenden Knochen zu verschleißen. Das Handgelenk selbst ist geschädigt, und es entwickelt sich Arthritis . |
Bei manchen Menschen dauert es nur wenige Monate, bis sie von Stadium 1 zu Stadium 4 gelangen. Bei anderen kann es Jahre dauern.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Obwohl es keine Heilung für diese Erkrankung gibt, können die derzeitigen Behandlungsmethoden Schmerzen lindern, die Handgelenksfunktion verbessern und ein Fortschreiten der Erkrankung verhindern. Die Behandlung hängt von vielen Faktoren ab, darunter das Stadium der Erkrankung, das Alter und der Beruf.
Behandlungen ohne Operation
Diese Maßnahmen werden üblicherweise im Frühstadium der Erkrankung durchgeführt.
- Ruhigstellung des Handgelenks: Das Handgelenk wird für mehrere Monate in einem Gipsverband ruhiggestellt. Diese Ruhepause kann manchmal dazu beitragen, dass der Knochen wieder durchblutet wird.
- Schmerzmittel: Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen empfehlen. Beachten Sie jedoch, dass diese Medikamente nicht für Menschen mit Asthma, Magengeschwüren, Bluthochdruck, Nieren- oder Herzerkrankungen geeignet sind. Nehmen Sie diese Medikamente daher niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt/einer Ärztin ein.
- Ergotherapie: Ein Ergotherapeut wird Ihnen beibringen, wie Sie alltägliche Aufgaben so ausführen können, dass die Schmerzen im Handgelenk reduziert werden.
Behandlung durch Operation
Bei einem schweren Krankheitsverlauf oder wenn andere Behandlungen nicht helfen, kann der Arzt eine Operation empfehlen. Die Art des Eingriffs hängt vom Stadium der Erkrankung ab.
| Name der Operation | Vereinfacht gesagt, passiert Folgendes... |
|---|---|
| Fugennivellierung | Sind die beiden Unterarmknochen, Speiche (Radius) und Elle (Ulna), unterschiedlich lang, wird eine Operation durchgeführt, um die Längen anzugleichen. Dabei wird ein kleines Knochenstück auf den kürzeren Knochen transplantiert, um ihn zu verlängern, oder ein kleines Stück vom längeren Knochen entfernt, um ihn zu verkürzen. Dies reduziert den Druck auf das Mondbein (Os lunatum). |
| Revaskularisierung | Dabei wird die Blutversorgung des Mondbeins wiederhergestellt. Ein kleines Knochenstück mit einem Blutgefäß wird aus einem anderen Körperteil (z. B. dem Oberschenkel) entnommen und in das absterbende Mondbein transplantiert. Dies ist nur in den ersten beiden Stadien der Erkrankung möglich. |
| Fusion | Bei schweren Verläufen der Erkrankung werden mehrere Handgelenksknochen miteinander verbunden, um die Schmerzen zu lindern. Manchmal, wenn alle Handgelenksknochen miteinander verbunden werden, lässt sich das Handgelenk nicht mehr beugen, die Hand jedoch drehen. |
| Proximale Reihenkarpektomie (PRC) | Bei einem vollständigen Bruch des Mondbeins werden dieses und mehrere benachbarte Knochen entfernt. Dies lindert die Schmerzen, schränkt aber die Beweglichkeit des Handgelenks ein. |
| Implantat-Arthroplastik | Dabei wird der beschädigte Mondbeinknochen entfernt und durch einen künstlichen Knochen (eine Prothese) ersetzt. |
Wann sollte man unbedingt einen Arzt aufsuchen?
Je früher diese Krankheit erkannt wird, desto besser sind die Behandlungschancen und der Heilungserfolg. Warten Sie also nicht, bis die unten genannten Symptome auftreten, sondern suchen Sie einen Arzt auf.
- Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihr Handgelenk, Ihre Hand oder Ihre Finger zu bewegen.
- Bei ungewöhnlicher Rötung um das Handgelenk.
- Wenn die Schwellung zunimmt.
- Bei unerträglichen Schmerzen .
Ihr Arzt wird Sie diesbezüglich an einen Spezialisten, nämlich einen Orthopäden , überweisen.
Kernaussage
- Die Kienböck-Krankheit ist eine seltene Erkrankung, bei der die Blutversorgung des kleinen Knochens im Handgelenk, des sogenannten Mondbeins, unterbrochen wird, was zu dessen allmählichem Absterben führt.
- Das erste Symptom kann lediglich ein Schmerz sein, der sich wie eine Verstauchung des Handgelenks anfühlt. Wenn Sie also anhaltende Schmerzen dieser Art haben, ignorieren Sie diese nicht.
- Diese Erkrankung verschlimmert sich mit der Zeit allmählich. Unbehandelt können die Schmerzen zunehmen und die Hand kann vollständig unbeweglich werden.
- Ihre Ergebnisse hängen maßgeblich davon ab, wie schnell Sie die Krankheit erkennen und mit der Behandlung beginnen.
- Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Behandlungsmethode für Sie am besten geeignet ist.
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