Angst vor der Gamma-Knife-Operation? Lasst uns ganz einfach darüber reden!

Denken Sie bei dem Begriff „Gamma-Knife-Chirurgie“ sofort an eine Operation mit einem Skalpell? Obwohl der Name „Skalpell“ bedeutet, wird dabei weder ein Skalpell noch ein Schnitt verwendet. Was ist es also? Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine hochentwickelte, präzise Strahlentherapie. Ähnlich einem Laserstrahl kann sie punktgenau auf den betroffenen Bereich des Gehirns gerichtet werden, ohne das umliegende gesunde Gewebe zu schädigen. Sprechen wir heute ausführlich darüber.

Was genau ist eine Gamma-Knife-Behandlung?

Stellen Sie sich vor, Sie haben einen kleinen Tumor in einem sehr kleinen, komplexen Bereich Ihres Gehirns. Würde man ihn mit einer herkömmlichen Operation entfernen, müsste man gesundes Hirngewebe durchtrennen, um ihn zu erreichen. Das ist riskant. Genau hier erweist sich die sogenannte Gamma-Knife-Technologie als äußerst nützlich.

Dabei werden Hunderte hochenergetischer Gammastrahlen, computergesteuert, gleichzeitig auf die betroffenen Zellen im Gehirn gerichtet. Ein einzelner Strahl ist sehr schwach und schädigt daher gesundes Gewebe beim Durchgang durch das Gehirn nicht. Werden jedoch Hunderte dieser Strahlen an einem Punkt, genau dort, wo sich der Tumor befindet, konzentriert, erzeugen sie genügend Energie, um die Zellen zu zerstören. Es ist vergleichbar mit dem Brennen von Sonnenstrahlen durch eine Lupe, um ein Blatt Papier zu entzünden. Daher kann ein „chirurgischer“ Effekt erzielt werden, ohne dass Schnitte erforderlich sind. Dieses Verfahren gehört zur Kategorie der stereotaktischen Radiochirurgie .

Welche Krankheiten können mit dieser Behandlung geheilt werden?

Das Hauptziel der Gamma-Knife-Therapie ist die Stabilisierung, Verkleinerung oder vollständige Zerstörung eines Tumors oder einer anderen Hirnanomalie. Sie wird üblicherweise bei kleineren Hirnproblemen eingesetzt.

Im Wesentlichen handelt es sich dabei um einige der Fälle, in denen diese Behandlungsmethode angewendet wird:

• Hirntumore: Diese können sowohl bösartig als auch gutartig sein.
• Blutgefäßanomalien: Erkrankungen, bei denen sich die Blutgefäße im Gehirn verknäueln.
• Nervenanomalien: Einige schmerzhafte Erkrankungen, die mit den Nerven zusammenhängen.

Die folgende Tabelle zeigt einige der häufigsten Erkrankungen, bei denen die Gamma-Knife-Therapie angewendet wird.

Die Gamma-Knife-Behandlung ist eine hervorragende Option, wenn Ihr Tumor zu tief im Gehirn liegt, um mit herkömmlichen Methoden operiert werden zu können, oder wenn Sie aus anderen gesundheitlichen Gründen nicht operiert werden können. Manchmal wird diese Behandlung auch eingesetzt, um ein Wiederauftreten des Tumors nach einer herkömmlichen Operation zu verhindern.

Wie sollte ich mich auf die Behandlung vorbereiten?

Vor dieser Behandlung müssen Sie einen Neurochirurgen und einen Strahlentherapeuten aufsuchen. Diese werden Sie untersuchen. Falls Sie implantierte Geräte wie einen Herzschrittmacher, ein Cochlea-Implantat, eine Medikamentenpumpe oder einen Nervenstimulator tragen, sollten Sie dies Ihrem Arzt unbedingt mitteilen .

Sie werden auch nach eventuellen Allergien gefragt. Während der Behandlung werden Sie gebeten, 30 bis 60 Minuten auf dem Rücken zu liegen. Bei Lungenerkrankungen oder Reflux kann das Liegen schwierig sein. Informieren Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin in diesem Fall bitte ebenfalls.

Das Ärzteteam wird Ihnen genaue Anweisungen geben, was Sie ab dem Tag vor Ihrer Behandlung befolgen müssen. Diese Anweisungen umfassen in der Regel Folgendes:

• Ab Mitternacht am Vortag der Behandlung dürfen Sie nichts mehr essen oder trinken.
• Wenn Sie morgens Medikamente einnehmen müssen, nehmen Sie diese mit einem Schluck Wasser ein. Bringen Sie alle Ihre Medikamente (einschließlich Inhalatoren) ins Krankenhaus mit.
• Waschen Sie Ihren Kopf am Abend vor der Behandlung gründlich und halten Sie ihn sauber.
• Stecken Sie am Behandlungstag keine Haarspangen, Haarnadeln oder Haargummis in Ihr Haar. Lassen Sie Ihr Haar offen.
• Tragen Sie locker sitzende Kleidung und Schuhe, die sich leicht an- und ausziehen lassen. Vermeiden Sie Kleidung, die über den Kopf gezogen werden muss.
• Bitte bringen Sie unbedingt jemanden mit zur Behandlung und wieder nach Hause.

Was ist der Unterschied zwischen einem Rahmen und einem rahmenlosen Produkt?

Es gibt zwei Gamma-Knife-Methoden.

1. Rahmenmethode: Bei dieser Methode wird ein Metallrahmen (meist aus Aluminium) am Kopf befestigt. Dieser Rahmen fixiert den Kopf während der Behandlung und hilft, die Gammastrahlen präzise auf das Zielgebiet zu lenken.

2. Rahmenlose Methode: Bei dieser Methode wird eine thermoplastische Maske oder ein Netz über Ihr Gesicht gelegt. Dieses wird an einem Rahmen auf der Behandlungsliege befestigt, der Ihren Kopf ruhigstellt.

Manche Menschen bekommen vielleicht Angst, wenn sie hören, dass ihnen ein Gestell am Kopf befestigt wird. Aber keine Sorge. Bevor das Gestell mit vier kleinen Stiften am Schädel befestigt wird, wird an allen vier Stellen ein örtliches Betäubungsmittel injiziert. Sie werden also keine Schmerzen spüren. Vielleicht ein leichtes Zwicken. Und Sie müssen sich nicht den Kopf rasieren.

Wie die Behandlung Schritt für Schritt funktioniert

Am Behandlungstag werden üblicherweise folgende Schritte befolgt:

Vorbereitung vor der Behandlung

• Legen eines intravenösen Zugangs: Ihnen wird ein intravenöser Zugang in eine Vene am Arm gelegt. Über diesen Zugang erhalten Sie eine spezielle Flüssigkeit (Kontrastmittel) für die Untersuchung und gegebenenfalls ein Beruhigungsmittel. Bei Kleinkindern kann eine Vollnarkose erforderlich sein.
• Scans: Es wird eine Computertomographie (CT) und/oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) Ihres Gehirns durchgeführt. Dies hilft, die genaue Größe, Form und Lage des zu behandelnden Bereichs zu bestimmen. Die Untersuchung dauert etwa 30 Minuten.
• Behandlungsplanung: Nach Auswertung der Scanberichte planen Neurochirurg, Strahlentherapeut, Medizinphysiker und weitere Fachkräfte gemeinsam am Computer Ihre Behandlung. Dabei legen sie fest, welche Bereiche behandelt werden, wie hoch die Strahlendosis ist und wie die Strahlen für optimale Ergebnisse ausgerichtet werden. Dieser Vorgang kann etwa eine Stunde dauern.

Was geschieht während der Behandlung?

1. Sie werden in den Behandlungsraum gebracht, wo Ihnen die Rahmenmaske oder die rahmenlose Maske auf den Kopf gesetzt wird.

2. Anschließend werden Sie aufgefordert, sich auf die Liege des Behandlungsgeräts zu legen.

3. Das Bett fährt langsam in die Gamma Knife-Maschine hinein.

4. Das Gerät beginnt nun mit der Bestrahlung. Dabei bewegt es langsam Ihr Bett und Ihren Kopf, um die Strahlen aus allen Richtungen auf das Ziel auszurichten.

5. Nach Beendigung der Behandlung wird die Liege wieder aus der Maschine herausgenommen.

6. Anschließend wird der am Kopf befestigte Rahmen bzw. die Maske entfernt. Auch der intravenöse Zugang im Arm wird entfernt.

Ist diese Behandlung schmerzhaft?

Nein. Sie werden während der Behandlung keinerlei Schmerzen oder Unannehmlichkeiten verspüren. Das Gerät erzeugt weder Wärme noch Geräusche. Viele Menschen schlafen dabei ein.

Wie lange wird es dauern?

Die Behandlung selbst dauert zwischen 30 Minuten und zwei Stunden. Die genaue Dauer hängt von Größe, Form und Lage der Läsion ab. Am besten rechnen Sie jedoch damit, den ganzen Tag (etwa 12 Stunden) im Krankenhaus zu verbringen, inklusive aller Untersuchungen und der Behandlungsplanung.

Was geschieht nach der Behandlung?

Nach der Behandlung fühlen Sie sich möglicherweise etwas schläfrig und benommen. Daher ist es wichtig, dass Sie jemand nach Hause begleitet. Sofern Ihr Arzt Ihnen nichts anderes sagt, können Sie am selben Tag nach Hause gehen. Ihre gewohnten Aktivitäten (wie Arbeit oder Schule) können Sie in der Regel am nächsten Tag wieder aufnehmen.

Wenn Sie einen Rahmen verwendet haben, gibt es ein paar Dinge, die Sie zu Hause beachten müssen:

• Lagern Sie Ihren Kopf etwa eine Woche lang leicht erhöht, indem Sie beim Schlafen etwa zwei Kissen verwenden.
• Am nächsten Tag werden die Verbände entfernt, die an den Stellen angebracht wurden, an denen der Rahmen befestigt war.
• Reinigen Sie diese Stellen zweimal täglich und tragen Sie drei bis vier Tage lang eine kleine Menge antibiotische Salbe auf.
• Sie können Ihre Haare nach 48 Stunden waschen.
• Wenn Sie Schmerzen oder Beschwerden haben, nehmen Sie ein von Ihrem Arzt empfohlenes Schmerzmittel (z. B. Ibuprofen, Paracetamol) ein.

Welche Vorteile und Risiken gibt es?

Wie jede medizinische Behandlung hat auch diese Vorteile und geringe Risiken.

Eine Hirnschwellung kann unmittelbar nach der Behandlung oder auch erst Monate später auftreten. Um dies zu verhindern, erhalten Sie von Ihrem Ärzteteam vor und nach der Behandlung Medikamente.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie nach der Behandlung nach Hause gehen, müssen Sie wissen, was zu tun ist, falls Probleme auftreten.

Wenn Sie folgende Symptome haben, rufen Sie Ihren Arzt an:

• Wenn Sie beim Berühren der Stellen, an denen der Rahmen befestigt ist, Wärme verspüren.
• Wenn aus diesen Stellen eine übelriechende, waldartige Flüssigkeit austritt.
• Wenn Sie Fieber haben.

Wenn Sie eines der folgenden Symptome haben, begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses:

• Starke Übelkeit oder Erbrechen
• Sehr starke Kopfschmerzen
• Sehveränderungen
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• einen Anfall haben
• Alle anderen Symptome, die Sie für ungewöhnlich halten

Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse vorliegen?

Diese Frage stellen sich viele. Es kann Wochen, Monate oder sogar ein Jahr oder länger dauern, bis die vollständigen Behandlungsergebnisse sichtbar sind. Das hängt von der jeweiligen Erkrankung ab.

• Bei einer schmerzhaften Erkrankung wie der Trigeminusneuralgie kann es zwischen einem Tag und sechs Monaten dauern, bis die Schmerzen nachlassen. Die meisten Betroffenen verspüren innerhalb eines Monats eine Linderung.
• Bei Krebstumoren ist zu erwarten, dass sie sich innerhalb weniger Wochen bis weniger Monate stabilisieren oder verkleinern.
• Nicht-kanzeröse TumoreMeistens wird sie auch dann nicht kleiner, wenn sie aufhört zu wachsen.
• Erkrankungen wie arteriovenöse Malformationen (AVM) benötigen zwei bis drei Jahre, um vollständig auszuheilen.

Um zu sehen, wie sich die Behandlung auf Sie ausgewirkt hat, wird Ihr Arzt in regelmäßigen Abständen wiederholte CT- oder MRT-Untersuchungen durchführen.