Wissenswertes über die Gestationstrophoblastenerkrankung (GTD)!

Vielleicht haben Sie noch nie von Gestationstrophoblastenerkrankung (GTD) gehört. Es handelt sich dabei um eine Erkrankung, die gelegentlich während der Schwangerschaft auftreten kann. Vereinfacht gesagt ist es eine Art Tumor, der sich in der Gebärmutter entwickelt, wo sich Ihr Baby heranbildet, und der mit der Schwangerschaft zusammenhängt. Wollen wir das etwas genauer besprechen?

Diese Tumore entstehen aus Zellen, die Trophoblasten genannt werden. Diese Zellen entwickeln sich normalerweise während der Schwangerschaft zur Plazenta . Die Plazenta ist bekanntlich das wichtigste Organ, das das Baby mit der Gebärmutter verbindet und es mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt.

Bei dieser „GTD“-Erkrankung entwickeln sich die Trophoblastzellen (d. h. plazentaähnliche Zellen) jedoch nicht zu einer gesunden Plazenta, sondern wachsen abnormal.

Eine Gestationstrophoblastische Erkrankung (GTD) tritt meist früh in der Schwangerschaft auf, nachdem eine Eizelle durch ein Spermium befruchtet wurde. Diese Fälle werden auch als Blasenmolen bezeichnet. Obwohl man von Schwangerschaften spricht, entwickeln sich die Zellen nicht zu einem Embryo, aus dem ein Baby entsteht. In den meisten Fällen handelt es sich um gutartige Erkrankungen. In einigen Fällen können sie jedoch bösartig werden und sich auf benachbartes Gewebe und Organe ausbreiten. Wichtig ist, dass GTD behandelbar ist. Die meisten Frauen können nach einer GTD gesunde Schwangerschaften erleben.

In welchen Situationen kann GTD zum Einsatz kommen?

Wir sagen oft, dass GTD in der Frühschwangerschaft auftritt. Diese Erkrankung kann jedoch auch zu anderen Zeitpunkten auftreten:

• Entweder nach einer Fehlgeburt oder nach einem Schwangerschaftsabbruch.
• Nach einer Eileiterschwangerschaft. Das heißt, wenn sich die befruchtete Eizelle im Eileiter anstatt in der Gebärmutter einnistet.
• Selbst nach einer normalen Schwangerschaft kann dies sehr selten vorkommen.

Welche GTD-Typen gibt es? Schauen wir mal.

Es gibt verschiedene Arten von GTD. Auch die Symptome variieren je nach Art.

Blasenmole oder Blasenmolenschwangerschaft

Dies ist die häufigste Form der Gestationstrophoblastischen Erkrankung (GTD). Sie wird auch häufig als Blasenmole bezeichnet. Dabei entwickelt sich in der Gebärmutter anstelle einer Plazenta oder eines Embryos eine traubenförmige Zyste. Sie können sich schwanger fühlen, und ein Schwangerschaftstest kann positiv ausfallen. Im Ultraschall ist jedoch kein sich entwickelndes Baby sichtbar. Der Schwangerschaftstest ist aufgrund des von der Plazenta produzierten Schwangerschaftshormons positiv. Es gibt zwei Arten von Blasenmolen: die vollständige und die partielle Blasenmole. Die meisten Blasenmolen sind gutartig.

Das häufigste Symptom einer Blasenmole ist eine ungewöhnliche vaginale Blutung im Frühstadium der Schwangerschaft. Diese Blutung kann rot oder wässrig-braun sein. Manchmal treten auch Bauchschmerzen auf.

Persistierende/invasive Blasenmole

Dies wird als Blasenmole bezeichnet. Diese Art von invasiver Blasenmole kann in die Gebärmuttermuskulatur einwachsen. Im Gegensatz zu anderen Formen der Blasenmole ist diese invasive Blasenmole in der Regel bösartig. Unbehandelt bleiben diese Krebszellen oft in der Gebärmuttermuskulatur, können sich aber manchmal auch auf andere Körperteile oder Gewebe ausbreiten.

Chorionkarzinom

Das Chorionkarzinom ist eine bösartige, schnell wachsende Form der Gestationstrophoblastischen Erkrankung (GTD). Es entsteht in der Gebärmutterschleimhaut und kann sich auf andere Organe wie Vagina, Lunge, Nieren, Leber und Gehirn ausbreiten. Auch diese Erkrankung ist sehr selten, tritt aber häufiger bei Frauen auf, die bereits eine Blasenmole hatten.

Manche Frauen verspüren keinerlei Symptome. Bei denjenigen, die Symptome haben, ist das häufigste Symptom eine ungewöhnliche vaginale Blutung nach einer Fehlgeburt, einem Schwangerschaftsabbruch oder einer Blasenmole. Manche Frauen haben auch Bauchschmerzen, Blut im Urin oder Blut im Stuhl.

Plazentabett-Trophoblasttumor (PSTT)

Der Plazentabett-Trophoblasttumor (PSTT) ist eine sehr seltene Form der Gestationstrophoblastenerkrankung (GTD). Er entsteht an der Stelle, an der die Plazenta an der Gebärmutter ansetzt. Ein PSTT wächst sehr langsam. Daher können nach der Schwangerschaft Jahre vergehen, bis Symptome auftreten. Da sich ein PSTT auf die Gebärmuttermuskulatur, Blutgefäße, Lunge, das Becken und die Lymphknoten ausbreiten kann, ist eine aktive Behandlung erforderlich.

Epithelioider Trophoblasttumor (ETT)

Dies ist eine sehr seltene, bösartige Form der Gestationstrophoblastischen Erkrankung (GTD). Wie die PSTT kann sie sich auch in die Lunge ausbreiten. Die ETT kann sich zudem Jahre nach der Schwangerschaft entwickeln.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

In den Vereinigten Staaten tritt eine Gestationstrophoblastische Erkrankung (GTD) schätzungsweise bei etwa einer von 1.000 Schwangerschaften auf. Die häufigste Form der GTD sind Blasenmolen, die wir bereits besprochen haben. Schwerwiegendere Formen der GTD, wie beispielsweise das Chorionkarzinom, kommen in weniger als einer von 20.000 Schwangerschaften vor. Sie sind also sehr selten.

Kann GTD tödlich sein?

Viele Fälle von `GTD` können, insbesondere wenn sie frühzeitig erkannt werden, behandelt und vollständig geheilt werden.In fortgeschrittenen Fällen kann GTD jedoch tödlich verlaufen. Deshalb sind eine frühzeitige Diagnose und Behandlung so wichtig.

Was sind die Symptome von GTD?

Manche Frauen mit GTD verspüren überhaupt keine Symptome. Andere können Symptome haben, die denen einer Schwangerschaft oder anderer Erkrankungen ähneln. Wenn Sie eines dieser Symptome haben, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen.

• Wenn Sie unregelmäßige vaginale Blutungen haben oder Blutungen, die nicht mit Ihrer monatlichen Periode zusammenhängen.
• Wenn sich Ihre Gebärmutter größer anfühlt als für Ihre Schwangerschaft erwartet.
• Wenn Sie Schmerzen im Bauchraum oder im Beckenbereich haben.
• Wenn Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft früher als erwartet auftreten.
• Wenn Sie zu Beginn der Schwangerschaft einen hohen Blutdruck haben oder Ihre Gliedmaßen geschwollen sind.
• Wenn die Blutung aus der Scheide anhält, sei es nach der Geburt eines Kindes oder nach einer Fehlgeburt.

Eine Gestationstrophoblastenerkrankung kann gelegentlich zu einer Schilddrüsenüberfunktion führen. In diesem Fall können Symptome wie die folgenden auftreten:

• Die Herzfrequenz steigt.
• Zittern.
• Gewichtsverlust.
• Schwitzen.

Was sind die Ursachen einer Blasenmole?

Vereinfacht gesagt: Bei einer normalen Schwangerschaft enthält die von einem Spermium befruchtete Eizelle alle Informationen, die zur Entwicklung eines Embryos und der Plazenta benötigt werden. Diese frühe Zellgruppe nennen wir Blastozyste . Aus diesem Embryo entwickelt sich später der Fötus. Die Trophoblastzellschicht wird Teil der Plazenta und hilft der Blastozyste, sich in der Gebärmutterwand einzunisten.

Bei einer Blasenmole entwickelt sich der Embryo jedoch nicht richtig, da keine Befruchtung stattgefunden hat. Stattdessen entwickeln sich die Trophoblastzellen zu Tumoren anstatt zu einer gesunden Plazenta. Dies ist die Hauptursache.

Wie erkennt man GTD?

Ihr Arzt wird GTD diagnostizieren, indem er Ihre vollständige Krankengeschichte erhebt, eine körperliche Untersuchung durchführt und weitere Tests zur Untersuchung des Gebärmutterinneren vornimmt. GTD kann diagnostiziert werden durch:

• Gynäkologische Untersuchung: Der Arzt führt behandschuhte Finger in die Vagina ein und untersucht sie auf Anzeichen von Krankheiten, wie Knoten oder Geschwulste, oder die Größe der Gebärmutter.
• Ultraschalluntersuchung: Dabei werden Schallwellen eingesetzt, um Bilder Ihrer inneren Organe zu erstellen. Bei Verdacht auf eine Gestationstrophoblastische Erkrankung (GTD) wird mittels transvaginalem Ultraschall Ihr Becken und Ihre Gebärmutter untersucht.
• Bluttests:Zur Diagnose einer Gestationstrophoblastischen Erkrankung (GTD) werden Bluttests durchgeführt, um die Konzentration bestimmter Substanzen im Körper zu messen. Beispielsweise kann eine schwangere Frau mit GTD deutlich höhere Werte des Hormons humanes Choriongonadotropin (hCG) aufweisen als eine schwangere Frau ohne GTD. Hat sich der Krebs auf andere Gewebe oder Organe ausgebreitet, kann der Körper mehr oder weniger von bestimmten Substanzen produzieren, um den Krankheitsverlauf anzuzeigen.

Bestimmung der Krankheitsstadien

Nach der Diagnose einer Gestationstrophoblastischen Erkrankung (GTD) kann Ihr Arzt weitere Untersuchungen anordnen, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Die Stadieneinteilung dient dazu, das Ausmaß und die Ausbreitung des Krebses zu ermitteln. Anhand dieser Ergebnisse wird das Stadium Ihrer Erkrankung bestimmt.

Die Stadien von Krebs werden mit römischen Ziffern als I, II, III und IV angegeben. Je höher die Zahl, desto weiter hat sich der Krebs ausgebreitet.

Zur Bestimmung der Phasen von `GTD` können folgende Tests verwendet werden:

• Computertomographie (CT): Hierbei werden mithilfe einer Reihe von Röntgenstrahlen und einem Computer dreidimensionale (3D) Bilder von Gewebe und Knochen erstellt.
• MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): Dabei werden mithilfe eines Magneten und Radiowellen detaillierte Bilder Ihres Körpers erstellt. Der Arzt kann Ihnen eine Substanz namens Gadolinium in die Venen spritzen, da diese Krebszellen auf dem Bild besser sichtbar macht.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Hierbei wird ein fokussierter Röntgenstrahl eingesetzt, um Ihre Lunge, andere Organe im Brustkorb und Ihre Knochen zu untersuchen.

Wie wird GTD behandelt?

Die Behandlungsmöglichkeiten bei Gestationstrophoblastenerkrankungen sind vielfältig. Mehrere Faktoren spielen dabei eine Rolle. Zum Beispiel:

• Die Art der GTD, die Größe des Tumors und seine Lage.
• Ob sich der Tumor ausgebreitet hat oder in welchem ​​Stadium er sich befindet.
• Ob der Tumor während der Schwangerschaft oder nach einer Fehlgeburt oder Geburt entstanden ist.
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.
• Ihre Krankengeschichte und ob Sie bereits wegen GTD behandelt wurden.
• Ihre Pläne bezüglich der Familiengründung.

Ihr Arzt wird die für Ihre Erkrankung am besten geeignete Behandlung festlegen. Hier sind einige spezifische Behandlungsmethoden für GTD:

• Operation: Ein operativer Eingriff zur Entfernung von abnormalem Gewebe und Zellen aus der Gebärmutter. Die häufigste Operation bei Gestationstrophoblastenerkrankung (GTD) ist die Ausschabung (Dilatation und Kürettage, D&C) . Dabei wird der Gebärmutterhals geöffnet und die Gebärmutter gereinigt.
• Chemotherapie: Chemotherapie, oder kurz „Chemo“, ist die Anwendung von Medikamenten zur Zerstörung von Krebszellen.
• Strahlentherapie:Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten und Tumore zu verkleinern.
• Hysterektomie: Bei einer Hysterektomie wird die Gebärmutter operativ entfernt. Manchmal werden auch andere Organe, wie die Eileiter und die Eierstöcke, entfernt.

Sie und Ihr Arzt sollten die verfügbaren Behandlungsmethoden sowie die Risiken und Nebenwirkungen dieser Behandlungen besprechen.

Kann GTD wiederholt werden?

Ja, eine Gestationstrophoblastische Erkrankung kann erneut auftreten. Abhängig vom ursprünglichen Typ der Erkrankung und Ihrem Ansprechen auf die Behandlung besteht ein geringes Rückfallrisiko. Deshalb werden Sie auch nach der Behandlung weiterhin ärztlich überwacht.

Kann ich nach einer GTD ein Kind bekommen?

Ja, absolut! Die meisten Frauen mit einer Gestationstrophoblastenerkrankung (GTD) in der Vorgeschichte können normale, gesunde Schwangerschaften erleben. Abhängig von Ihrer Vorgeschichte kann Ihr Arzt Ihnen jedoch für nachfolgende Schwangerschaften zusätzliche Untersuchungen empfehlen.

Lässt sich GTD verhindern?

Eine Schwangerschaftstrophoblastenerkrankung lässt sich nicht verhindern. Wir können darauf keinen Einfluss nehmen.

Risikofaktoren für die Entwicklung von GTD

Obwohl die Gestationstrophoblastenerkrankung selten ist, gibt es einige Faktoren, die Sie nicht beeinflussen können und die Ihr Erkrankungsrisiko erhöhen. Zu diesen Faktoren gehören:

• Ihr Alter. Personen über 35 Jahre und Personen unter 20 Jahren haben ein etwas höheres Risiko, an GTD zu erkranken.
• Wenn Sie bereits Molarenschwangerschaften hatten.
• Wenn in der Familie bereits Molarenschwangerschaften aufgetreten sind, deutet dies auf eine familiäre Vorbelastung hin.

Was also sollten wir uns aus all dem merken?

Wenn Sie erfahren, dass Sie an einer Gestationstrophoblastenerkrankung (GTD) leiden, sind Angst, Sorge und Trauer völlig normal. Es kann auch schwierig sein, gleichzeitig den Verlust der Schwangerschaft und eine so komplexe Diagnose zu verarbeiten.

Bedenken Sie jedoch, dass Ihr Arzt verschiedene Tests durchführen wird, um Ihre genaue Erkrankung zu ermitteln und die am besten geeignete Behandlung festzulegen. Wichtig ist, dass GTD in den meisten Fällen gut behandelbar ist. Ihre Chancen auf eine erneute Schwangerschaft (falls gewünscht) stehen ebenfalls sehr gut.

Suchen Sie in dieser schwierigen Zeit Unterstützung bei Ihrer Familie, Ihren Freunden und Ihren Ärzten. Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen. Sie sind nicht allein, wir sind alle für Sie da.

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