Manchmal hat Ihr Kind häufiger Harnwegsinfekte oder klagt über Bauchschmerzen. Meistens halten wir das für normal, doch manchmal steckt eine kleine, angeborene Erkrankung dahinter: die Ureterozele. Auch wenn der Name etwas beunruhigend klingt, ist sie gut behandelbar, wenn man sie richtig versteht. Deshalb erklären wir Ihnen das heute ganz einfach.
Einfach ausgedrückt: Was ist eine Ureterozele?
Okay, versuchen wir es mal so zu verstehen. Wir haben zwei Nieren. Diese Nieren filtern unser Blut und scheiden unerwünschte Abfallprodukte als Urin aus. Der so produzierte Urin wird über zwei Schläuche, die Harnleiter, in der Blase gesammelt. Jeder Harnleiter kommt von einer Niere.
Stellen Sie sich nun vor, dass das Ende dieser Harnröhre, wo sie mit der Blase verbunden ist, wie ein kleiner Ballon ausbeult. Das nennt man Ureterozele.
Dieser ballonartige Teil behindert den freien Harnfluss in die Blase. Es handelt sich um eine Art Blockade. Was passiert dann? Da der Urin nicht richtig abfließen kann, fließt er zurück in Richtung Nieren. Medizinisch nennt man dies vesikoureteralen Reflux . Das ist das Hauptproblem bei einer Ureterozele, denn zurückfließender Urin ist schädlich für die Nieren.
Gibt es verschiedene Arten von Ureterozele?
Ja, diese Situation lässt sich in mehrere Hauptkategorien einteilen.
- Je nachdem, ob die Erweiterung einseitig oder beidseitig auftritt: Manche Kinder haben diese Erkrankung nur in einer Harnröhre (unilateral). Das ist der häufigste Fall. Sehr selten kann die Erweiterung jedoch auch in beiden Harnröhren (bilateral) vorkommen.
- Nach Lage der Vorwölbung: Diese Vorwölbungen werden auch danach klassifiziert, wo sie sich innerhalb der Blase befinden. Manche sind auf die Blase beschränkt (intravesikal). Die häufigste Form, insbesondere bei kleinen Kindern (extravesikal), kann sich jedoch in die Blase hinein bis zur Harnröhre erstrecken.
Diese Klassifizierungen sind wichtig, damit Ärzte die Behandlungsmethode auswählen können, die am besten zum Kind passt.
Was sind die Symptome einer Ureterozele?
Das Merkwürdige ist, dass eine Ureterozele meist keine Symptome verursacht. Wie bereits erwähnt, besteht jedoch ein hohes Risiko für eine Harnwegsinfektion, da der Urin nicht richtig abfließen kann und sich staut. Dann treten die Symptome auf.
Prüfen Sie, ob Ihr Kind eines dieser Symptome aufweist. Dies könnten Anzeichen einer Harnwegsinfektion sein.
| Symptom | Einfach ausgedrückt... |
|---|---|
| Schmerzen beim Wasserlassen | Das Kind weint beim Wasserlassen oder klagt über Schmerzen. Es beschreibt es möglicherweise sogar als brennendes Gefühl. |
| Übelriechender Urin | Der Urin riecht stärker und übler als sonst. |
| Magenschmerzen oder ein Knoten | Es kann sich wie Unterleibsschmerzen anfühlen oder wie ein kleiner Knoten, der in der Hand ertastet werden kann. |
| Blut im Urin | Der Urin verfärbt sich rosa oder rot. |
| Häufiger Harndrang | Sagt häufiger als sonst: „Ich muss mal pinkeln .“ |
| Unfähigkeit, den Urin zu kontrollieren | Selbst ein Kind, das bereits stubenrein ist, kann unbewusst noch auf seine Kleidung urinieren. |
| Die Blase entleert sich nicht vollständig | Das Gefühl, dass sich auch nach dem Wasserlassen noch Urin in der Blase befindet. |
Wenn Ihr Kind eines dieser Symptome zeigt, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf.
Warum geschieht das? Was ist der Grund dafür?
Dies ist ein sehr wichtiges Thema für Eltern. Eine Ureterozele ist eine Ureterozele.Eine angeborene Erkrankung. Das bedeutet, dass sich die Harnröhre, die ich bereits erwähnt habe, während der Entwicklung des Babys im Mutterleib an der Stelle, wo sie mit der Blase verbunden ist, nicht richtig entwickelt.
Dies liegt nicht an einem Fehler der Mutter während der Schwangerschaft, an etwas, das sie gegessen oder getrunken hat, oder an etwas, das sie gesagt oder getan hat. Forscher gehen davon aus, dass es sich um ein zufälliges Ereignis handelt. Sie brauchen sich also keine Sorgen zu machen.
Manchmal treten die Symptome dieser Erkrankung erst im Erwachsenenalter auf. Doch auch dann ist die Ursache dieselbe. Es handelt sich um etwas, das von Geburt an im Körper vorhanden war.
Handelt es sich um eine schwerwiegende Erkrankung? Welche Komplikationen können auftreten?
Eine Ureterozele ist eine ernstzunehmende Erkrankung, die behandelt werden muss. Das Beste daran ist jedoch, dass sie heilbar ist. Unbehandelt können Probleme auftreten. Das Hauptrisiko besteht in einer Nierenschädigung.
Wenn Urin zurück in die Nieren fließt, können die Nieren anschwellen, sich infizieren und mit der Zeit die Nierenfunktion dauerhaft beeinträchtigen.
Das Wichtigste ist, dass Nierenschäden irreversibel sind. Das bedeutet, dass die Nierenfunktion, sobald sie ein gewisses Maß eingeschränkt ist, nur schwer wiederhergestellt werden kann. Deshalb ist es extrem wichtig, diese Erkrankung zu diagnostizieren und zu behandeln, bevor es zu Nierenschäden kommt.
Weitere Komplikationen können sein:
- Nierensteine.
- Blasenschädigung.
- Wiederkehrende Harnwegsinfektionen (HWI).
Wie findet ein Arzt das heraus?
Diese Erkrankung wird oft schon vor der Geburt diagnostiziert. Ja, im Rahmen der pränatalen Ultraschalluntersuchungen . Diese werden üblicherweise um die 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Ärzte vermuten möglicherweise eine Nieren- oder Harnleitererkrankung, wenn sie eine Schwellung feststellen. Nach der Geburt werden dann weitere Untersuchungen durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.
Manchmal wird die Krankheit aber auch erst nach der Geburt, etwa im Alter von 2 Jahren, diagnostiziert. Sie kann auch zufällig bei Erwachsenen im Rahmen von Untersuchungen auf Nierensteine oder Harnwegsinfektionen entdeckt werden.
Hier sind einige Tests, die Ärzte zur Diagnose dieser Erkrankung verwenden.
| Prüfen | Was bewirkt das? |
|---|---|
| Nierenultraschall | Form, Größe und Schwellung der Nieren und der Blase werden überprüft. |
| VCUG (Miktionszystourethrogramm)-Test | Dies ist eine spezielle Röntgenuntersuchung. Dabei wird ein dünner Schlauch in die Blase eingeführt und mit einer speziellen Flüssigkeit gefüllt. Während das Kind uriniert, wird eine Röntgenaufnahme angefertigt. Mit dieser Untersuchung lässt sich ein Reflux (Rückfluss von Urin in die Nieren) feststellen. |
| Nierenscan | Dies hilft dabei, prozentual zu überwachen, wie gut die Nieren funktionieren und ob sie geschädigt wurden. |
| CT- oder MRT-Untersuchung | Mithilfe dieser Scans lassen sich klarere und detailliertere Bilder des Harnsystems gewinnen. |
| Urintest | Dies dient definitiv der Bestätigung, ob Sie eine Harnwegsinfektion (HWI) haben. |
Wie wird eine Ureterozele behandelt?
Die Behandlungsmethode wird unter Berücksichtigung verschiedener Faktoren bestimmt, wie zum Beispiel des Alters des Kindes, der Größe der Ureterozele, ob eine Nierenschädigung vorliegt und ob es zu einem Harnrückfluss kommt.
Die wichtigsten Behandlungsmethoden sind Operation und abwartendes Beobachten.
Chirurgische Behandlungen
Das Hauptziel der Operation ist die Entfernung der ballonartigen Schwellung und die Wiederherstellung des ungehinderten Harnflusses. Hierfür stehen verschiedene Operationstechniken zur Verfügung.
| Chirurgische Methode | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Transurethrale Punktion | Dies ist die einfachste Methode. Dabei führt der Chirurg ein dünnes Rohr mit einer Kamera (Zystoskop) durch die Harnröhre ein, um in die Blase zu schauen. Anschließend wird ein kleines Loch in die ballonartige Harnröhrenverengung (Ureterozele) geschnitten. Das ist vergleichbar mit dem Aufblasen eines Ballons. Dadurch kann der gestaute Urin wieder ungehindert abfließen. Der Eingriff wird in der Regel unter Narkose ambulant durchgeführt. |
| Ureterreimplantation | Dies ist ein etwas komplizierterer Eingriff. Über einen kleinen Schnitt im Unterbauch wird die Harnblase geöffnet. Anschließend wird der Teil des Harnleiters mit der Ureterozele entfernt und der gesunde Harnleiter wieder mit der Harnblase verbunden. Dadurch wird ein Rückfluss des Urins verhindert (Klappenmechanismus). Die Erfolgsrate dieser Operation liegt bei 90–95 %. |
| Oberpol-Nephrektomie | Manche Kinder haben eine sogenannte Doppelniere. Das bedeutet, dass eine Niere in zwei Teile geteilt ist. Wenn die Ureterozele den oberen Teil der Niere stark schädigt und dieser seine Funktion einstellt, ist eine Operation erforderlich, um den geschädigten Teil zu entfernen. |
Wachsames Abwarten
Dieses Verfahren wird häufig bei Erwachsenen angewendet. Verursacht die Ureterozele keine Beschwerden oder Nierenschäden, kann Ihr Arzt entscheiden, den Zustand zunächst ohne Operation zu beobachten.
Wie ist die Zukunftsperspektive des Kindes?
Die Prognose ist sehr gut. Denn der Harnverhalt ist nur vorübergehend. Nach der operativen Korrektur kann das Kind ein normales Leben führen. Wichtig ist nur: Sollte die Ureterozele bereits Nierenschäden verursacht haben, sind diese dauerhaft und unumkehrbar. Wir können lediglich weiteren Schaden verhindern. Deshalb sind eine frühzeitige Diagnose und Behandlung dieser Erkrankung lebenswichtig.
Kernaussage
- Eine Ureterozele ist eine angeborene Erkrankung. Sie ist nicht auf ein Verschulden der Eltern zurückzuführen.
- Das Hauptrisiko dabei ist, dass sich Urin stauen und die Nieren schädigen kann.
- In den meisten Fällen kann diese Erkrankung durch Ultraschalluntersuchungen vor der Geburt des Babys festgestellt werden.
- Durch eine Operation kann diese Erkrankung vollständig geheilt werden. Die Ergebnisse sind sehr erfolgreich.
- Wenn Ihr Kind häufig Harnwegsinfekte hat oder über Schmerzen beim Wasserlassen klagt, sollten Sie dies nicht ignorieren. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Eine schnelle Behandlung kann die Nieren schützen.
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