Ist das Baby im Mutterleib übergewichtig? (Fetale Makrosomie) – Lasst uns darüber sprechen!

Wurde bei Ihrer Vorsorgeuntersuchung während Ihrer Schwangerschaft beim Ultraschall gesagt: „Das Baby sieht etwas groß aus“? Es ist ganz normal, dass jede werdende Mutter in so einer Situation etwas beunruhigt ist. Was bedeutet es, wenn von einem „großen Baby“ die Rede ist? Ist es gefährlich? Beeinträchtigt es die Geburt? Wahrscheinlich haben Sie viele solcher Fragen im Kopf. Keine Sorge! Heute sprechen wir darüber. Medizinisch nennt man diesen Zustand fetale Makrosomie. Wir erklären Ihnen alles ganz einfach und verständlich.

Einfach ausgedrückt: Was ist fetale Makrosomie?

Fetale Makrosomie ist ein Zustand, bei dem das Baby bei der Geburt deutlich mehr wiegt als normal. Allerdings gibt es unter Ärzten keine einheitliche Definition dafür, was ein „großes Baby“ ausmacht.

• Manche Ärzte sagen, dass ein Baby, das 4 Kilogramm (8 Pfund und 13 Unzen) oder mehr wiegt, als fetale Makrosomie bezeichnet wird.
• Andere meinen, das Gewicht sollte 4,5 Kilogramm (9 Pfund 14 Unzen) oder mehr betragen.

Wichtiger als diese Statistiken ist jedoch, was der Arzt über Sie und den Zustand Ihres Babys sagt.

Möglicherweise hören Sie auch den Begriff „groß für das Schwangerschaftsalter“ (LGA). Das bedeutet, dass Ihr Baby in der Schwangerschaftswoche, in der Sie es zur Welt bringen, schwerer ist als 9 von 10 anderen Babys im gleichen Alter.

Warum wächst ein Baby so? Was sind die Risikofaktoren?

Es ist schwierig, nur einen einzigen Grund für Übergewicht bei Babys zu nennen. Viele Faktoren können dazu beitragen. Es gibt jedoch einige Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit für Übergewicht bei Babys erhöhen.

Der wichtigste Risikofaktor ist Diabetes der Mutter während der Schwangerschaft. Dabei kann es sich um Schwangerschaftsdiabetes handeln, der nur während der Schwangerschaft auftritt, oder um einen bereits bestehenden Diabetes, wie beispielsweise Typ 1 oder Typ 2.

Man kann es sich so vorstellen: Das Baby erhält seine Nährstoffe über die Plazenta aus dem Blut der Mutter. Ist der Blutzuckerspiegel der Mutter hoch, erhält auch das Baby diese erhöhte Zuckermenge. Daraufhin produziert der Körper des Babys vermehrt Insulin und Wachstumshormone. Diese Hormone bewirken, dass das Baby mehr Fett einlagert und insgesamt größer wird. Große Babys, insbesondere solche von Müttern mit Diabetes, können breitere Schultern haben. Dies kann zu Komplikationen bei der Geburt führen.

Neben Diabetes gibt es noch weitere Risikofaktoren für fetale Makrosomie, die in der folgenden Tabelle aufgeführt sind.

Welche Komplikationen können bei der Geburt eines großen Babys auftreten?

Die Geburt eines großen Babys kann das Risiko von Komplikationen für Mutter und Kind leicht erhöhen. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass dies nicht bei jeder Geburt vorkommt. Das medizinische Team ist stets auf diesen Fall vorbereitet.

Mögliche Auswirkungen auf die Mutter

• Längere Wehen: Die Austreibungsphase, insbesondere die Zeit bis zur Geburt, kann länger dauern.
• Schulterdystokie: Dies ist die häufigste Komplikation. Sie tritt auf, wenn die großen Schultern des Babys nach der Geburt des Kopfes zwischen den Beckenknochen der Mutter eingeklemmt werden. Obwohl es sich um einen Notfall handelt, sind Ärzte und Pflegekräfte für dessen Behandlung geschult.
• Vaginalrisse: Bei der Geburt eines großen Babys besteht ein erhöhtes Risiko für Verletzungen der Vagina und des umliegenden Gewebes.
• Nachblutung nach der Geburt: Übermäßige Blutungen nach der Entbindung können auftreten, weil sich die Gebärmutter nicht richtig zusammenzieht, was zu stärkeren Blutungen als normal führt.
• Uterusruptur: Dies ist sehr selten, insbesondere bei Müttern, die bereits einen Kaiserschnitt hatten.

Mögliche Auswirkungen auf das Baby nach der Geburt

• Niedriger Blutzucker: Da das Baby im Mutterleib mehr Insulin produziert hat, kann der Blutzuckerspiegel des Babys nach der Geburt niedrig sein.
• Atembeschwerden: Manche Babys können unmittelbar nach der Geburt Atembeschwerden haben.
• Gelbsucht: Gelbfärbung der Haut und der Augen aufgrund erhöhter Bilirubinwerte.
• Erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen.

Sollte einer dieser Zustände eintreten, wird das Ärzteteam der Kinderstation des Krankenhauses umgehend die notwendige Behandlung einleiten. Es kann erforderlich sein, das Baby einige Tage auf der neonatologischen Intensivstation (NICU) zu behalten.

Woher weiß man genau, wie groß das Baby ist?

Dies ist eine sehr wichtige Frage. Die einzige Möglichkeit, eine fetale Makrosomie mit hundertprozentiger Sicherheit zu bestätigen, besteht darin, das Baby nach der Geburt zu wiegen.

Während der Schwangerschaft können Ärzte nur Vermutungen anstellen. Dazu nutzen sie verschiedene Methoden.

1. Fundusstandmessung: Möglicherweise haben Sie in der Klinik gesehen, wie Ihr Arzt Ihren Bauchumfang mit einem Maßband gemessen hat. Dies misst die Höhe der Gebärmutter und gibt Aufschluss über das Wachstum des Babys. Ist die Gebärmutter größer als erwartet, kann dies darauf hindeuten, dass auch das Baby groß ist.

2. Ultraschalluntersuchung: Wenn Sie vermuten, dass Ihr Baby groß ist, wird Ihr Arzt Sie zu einer Ultraschalluntersuchung überweisen. Dabei werden Kopf, Bauch und Beinknochen des Babys gemessen und anhand dieser Daten das Gewicht geschätzt.

Daher wird der Arzt nach Auswertung des Ultraschallbefundes und Ihrer sonstigen Risikofaktoren mit Ihnen die beste Methode zur Entbindung besprechen.

Wie kann man mit dieser Erkrankung umgehen und die Lieferung planen?

Wenn Sie vermuten, dass Ihr Baby groß ist, wird Ihr Arzt mit Ihnen besprechen, wie Sie die Geburt planen können. Hierbei gibt es zwei Hauptmöglichkeiten.

• Vaginale Entbindung: Wenn das Baby nicht zu groß ist und keine weiteren Komplikationen vorliegen, kann eine vaginale Entbindung versucht werden. Das Ärzteteam achtet jedoch besonders auf Risiken wie Schulterdystokie.
• Kaiserschnitt (Sectio caesarea): Wenn Ihr Baby mehr als 4,5 Kilogramm wiegt oder wenn Sie Diabetes haben, kann Ihr Arzt Ihnen einen geplanten Kaiserschnitt empfehlen, um das Risiko von Komplikationen zu verringern.

Manche glauben, eine Frühgeburt sei besser, weil das Baby dann größer wird. Medizinische Studien zeigen jedoch, dass eine Geburt vor der 39. Schwangerschaftswoche ohne medizinische Indikation das Risiko von Komplikationen nicht verringert. Daher ist es äußerst wichtig, den Rat Ihres Arztes zu befolgen.

Was können wir tun, um fetale Makrosomie zu verhindern?

Da viele Faktoren die Entwicklung eines Babys beeinflussen, lässt sich diese Erkrankung nicht zu 100 % verhindern. Es gibt jedoch einige Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um das Risiko zu verringern.

• Nehmen Sie regelmäßig an den Vorsorgeuntersuchungen teil: Gehen Sie regelmäßig zu jeder Untersuchung. So kann Ihr Arzt Ihre Gesundheit und die Entwicklung Ihres Babys überwachen. Lassen Sie außerdem unbedingt einen Glukosetoleranztest durchführen, um eine Schwangerschaftsdiabetes auszuschließen.
• Sport in der Schwangerschaft: Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Übungen für Sie sicher und geeignet sind, und führen Sie diese dann durch. Schon einfache Spaziergänge können sehr wohltuend sein.
• Diabetesmanagement: Wenn Sie Schwangerschaftsdiabetes haben, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes und Ernährungsberaters. Wenn Sie bereits an Diabetes leiden, kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel so gut wie möglich.
• Gewichtsmanagement: Versuchen Sie, vor einer Schwangerschaft ein gesundes Gewicht zu halten. Dies lässt sich durch eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung erreichen. Bei starkem Übergewicht kann eine ärztliche Beratung erforderlich sein, um Optionen wie eine bariatrische Operation in Betracht zu ziehen.

Und schließlich: Keine Panik, wenn Sie erfahren, dass Ihr Baby groß ist. Das bedeutet nicht zwangsläufig, dass es Probleme geben wird. Am besten achten Sie auf Ihre Risikofaktoren und befolgen die Anweisungen Ihres Arztes genau. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Fragen und Bedenken, die Sie haben.