Haben Sie schon einmal erlebt, dass Ärzte fragen: „Wie hoch ist der GCS-Wert?“, wenn jemand nach einem Unfall ins Krankenhaus eingeliefert wird? Oder wenn jemand das Bewusstsein verliert und sie sagen: „Der GCS-Wert ist niedrig“? Vielleicht fragen Sie sich auch, was der GCS-Wert überhaupt ist und was er misst. Das ist wirklich wichtig. Deshalb erklären wir ihn Ihnen heute ganz einfach und verständlich.
Was bedeutet GCS einfach?
Vereinfacht gesagt ist die Glasgow Coma Scale (GCS) ein Bewertungssystem, das den Bewusstseinszustand einer Person misst und einstuft. Ähnlich wie bei der Benotung einer Prüfung ermöglicht sie Ärzten, einzuschätzen, wie wach eine Person ist, wie gut sie ihre Umgebung wahrnimmt und wie gut sie auf einfache Anweisungen reagiert.
Diese Methode wurde 1974 von einer Gruppe von Spezialisten an der Universität Glasgow in Schottland entwickelt. Daher stammt auch ihr Name. Obwohl das Wort „Koma“ im Namen vorkommt, ist sie heute weltweit die am häufigsten angewandte Methode und kommt nicht nur bei Komapatienten, sondern in allen Situationen zum Einsatz, in denen das Bewusstsein beeinträchtigt sein kann.
Was versteht man in der Medizin unter „Bewusstsein“?
Wir sprechen von „Bewusstsein“, wenn drei Hauptkriterien erfüllt sind. Wenn ein Arzt Ihr Bewusstsein misst, konzentriert er sich auf diese drei Aspekte.
| Der Punkt | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Wach bleiben (Wach) | Das ist nicht wie normales Aufwachen. Man kann aufwachen, wenn einen jemand anspricht oder wenn man sich selbst berührt. So kann man jemanden aus dem Koma nicht wecken. |
| Alarm | Die Fähigkeit, Dinge zu verstehen, wie zum Beispiel, was um einen herum geschieht und wer spricht. |
| Ort-Zeit-Person-Verständnis (Orientiert) | Das Bewusstsein darüber, wo man sich befindet und wann, zum Beispiel wer man ist, wo man sich befindet, welcher Tag es ist und wie spät es ist. |
Wann wird GCS verwendet?
Die Glasgow Coma Scale (GCS) ist ein sehr wichtiger Bestandteil der neurologischen Untersuchung durch Ärzte. Sie wird insbesondere dann angewendet, wenn eine Person das Bewusstsein zu verlieren droht.
- Kopfverletzungen: Die Glasgow Coma Scale (GCS) dient zur Beurteilung von leichten Verletzungen wie einer Gehirnerschütterung bis hin zu schweren Schädel-Hirn-Traumata. Der GCS-Wert ist einer der wichtigsten Faktoren, die Ärzte berücksichtigen, wenn eine Person nach einem Unfall in die Notaufnahme eingeliefert wird.
- Andere medizinische Zustände: Es gibt auch Fälle, in denen Bewusstlosigkeit ohne Unfall auftreten kann. Zum Beispiel:
- Sehr niedriger Blutzucker (Hypoglykämie)
- Nach einem Anfall
- Vergiftung
Wichtig: Bei versehentlicher oder vollständiger Einnahme eines Giftes sollte umgehend ärztlicher Rat eingeholt werden. Sie können sich für eine schnelle Beratung an das Nationale Giftinformationszentrum im Colombo National Hospital wenden.
Was sind die drei Hauptbereiche der GCS-Bewertung?
Ein Arzt vergibt einen GCS-Wert anhand der Antworten des Patienten in drei Hauptbereichen. Der Gesamt-GCS-Wert wird durch Addition dieser drei Bereiche berechnet.
1. Augenreaktion (E): Diese misst hauptsächlich, wie wach und aufmerksam die Person ist.
2. Verbale Reaktion (V): Hierbei werden Gehirnfunktionen wie Denkvermögen, Gedächtnis und Bewusstsein für die Umwelt getestet.
3. Motorische Reaktion (M): Hier wird getestet, wie gut das Gehirn die Muskeln steuern und Anweisungen befolgen kann und ob das Nervensystem ordnungsgemäß funktioniert.
Schauen wir uns nun an, wie die einzelnen Abschnitte bewertet werden.
| Antwort | Wie man prüft und welche Eigenschaften | Punktzahl |
|---|---|---|
| 1. Augenreaktion (E) | ||
| Spontan | Ohne dass der Patient etwas dafür tut, hält er ganz natürlich die Augen offen. | 4 |
| Wenn man mit ihm spricht | Sie öffnen die Augen, wenn ihr Name gerufen wird oder wenn sie etwas hören. | 3 |
| Bei Schmerzen/Druck | Wenn man leicht mit dem Fingernagel drückt (Druck ausübt), öffnen sich die Augen. | 2 |
| Keine Antwort. | Es gibt keine Möglichkeit, die Augen zu öffnen. | 1 |
| 2. Verbale Antwort (V) | ||
| Mit Verständnis | Auf die Fragen, wer sie sind, wo sie sich befinden und wie ihr Tag aussieht, antworten sie präzise. | 5 |
| Verwirrt | Sie unterhalten sich, wissen aber nicht genau, wo sie sind oder was passiert ist. Sie reden verwirrt. | 4 |
| Unangemessene Wörter | Sie reden zwar, aber sie sagen bedeutungslose Worte, die in keinem Zusammenhang mit der gestellten Frage stehen. | 3 |
| Unverständliche Geräusche | Sie sprechen keine Worte, sondern geben nur bedeutungslose Laute wie Stöhnen von sich. | 2 |
| Keine Antwort. | Es macht keinerlei Geräusche. | 1 |
| 3. Motorische Reaktion (M) | ||
| Folgen Sie den Anweisungen | Einfache Anweisungen wie „Heben Sie die Hand“ und „Strecken Sie die Zunge raus“ werden genau befolgt. | 6 |
| Sich auf den Schmerz konzentrieren | Wenn auf einen Körperteil gedrückt wird, versucht die Person, die schmerzende Stelle zu berühren oder zu entfernen. | 5 |
| Schmerzen beseitigen | Statt zu versuchen, die schmerzende Stelle zu berühren, versuchen sie, sich von dem Schmerz zu distanzieren. | 4 |
| Unnatürliche Biegungen | Als Reaktion auf den Schmerz beugen sich die Gliedmaßen auf unnatürliche Weise zur Brust. | 3 |
| Unnatürliche Dehnung | Als Reaktion auf Schmerzen strecken und dehnen sich die Gliedmaßen auf unnatürliche Weise. | 2 |
| Keine Antwort. | Es findet keine Körperbewegung statt. | 1 |
Was ist die neue Methode namens GCS-P?
Das GCS-System wurde kürzlich weiterentwickelt und um eine neue Funktion namens GCS-P ergänzt. Das „P“ steht dabei für „Pupille“ und bezeichnet die Pupille des Auges . Die Reaktion der Pupille auf Licht gibt Aufschluss über die Gehirnfunktion. Daher wird sie neben dem GCS-Wert berücksichtigt.
- Ergebnis 0: Die schwarzen Ringe in beiden Augen reagieren auf Licht.
- Ergebnis 1: Nur ein Auge reagiert.
- Ergebnis 2: Keine Reaktion in beiden Augen.
Dieser Wert wird vom vorherigen GCS-Wert abgezogen . Das heißt, wenn der GCS-Wert 3 beträgt und in beiden Augen keine Reaktion vorliegt (Wert 2), beträgt der GCS-P-Wert 1 (3 - 2 = 1). Dies bedeutet, dass sich der Patient in einem sehr tiefen Koma befindet.
Was steht auf den Schildern?
Die Summe der GCS-Werte kann einen groben Eindruck vom Zustand des Patienten vermitteln.
- Die maximale Punktzahl beträgt 15 (E4 + V5 + M6 = 15). Dies bedeutet, dass der Patient bei vollem Bewusstsein ist, gut spricht und seine Umgebung wahrnimmt.
- Der niedrigste Wert ist 3. (E1 + V1 + M1 = 3). Dies bedeutet, dass sich der Patient in einem tiefen Koma befindet und nicht reagiert.
Ein GCS-Wert von 8 oder weniger gilt im Allgemeinen als Koma. Je niedriger der Wert, desto schwerwiegender ist der Zustand.
Bei Kopfverletzungen wird der Schweregrad der Verletzung anhand des GCS-Wertes klassifiziert.
- Punktzahl 13-15: Leichte traumatische Hirnverletzung - wie eine Gehirnerschütterung.
- Punktzahl 9-12: Mittelschweres Schädel-Hirn-Trauma.
- Punktzahl 3-8: Schweres Schädel-Hirn-Trauma.
Was sollte ich über den GCS-Wert meines Kindes wissen?
Wenn ein Familienmitglied oder Freund von Ihnen im Krankenhaus liegt und die Ärzte über GCS-Werte sprechen, geraten Sie nicht in Panik und behalten Sie Folgendes im Hinterkopf.
- Dies ist nicht nur ein Wert. Der GCS-Wert gibt zwar einen groben Überblick über den Zustand des Patienten, doch steckt viel mehr dahinter. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt , anstatt sich nur auf den Wert zu verlassen, um ein umfassendes Bild vom Zustand des Patienten zu erhalten.
- Die Glasgow Coma Scale (GCS) ist nicht immer anwendbar. In manchen Fällen lässt sich der GCS-Wert nicht genau bestimmen. Beispielsweise können Sprachreaktionen nicht gemessen werden, wenn die Person beatmet wird. Auch Augenreaktionen sind bei Augenverletzungen nicht sichtbar.
- Die Glasgow Coma Scale (GCS) ist nicht das einzige Instrument zur Prognoseeinschätzung. Obwohl Ärzte GCS-Werte zur Prognoseeinschätzung heranziehen, betrachten sie diese nicht isoliert. Sie berücksichtigen auch andere Untersuchungen, wie beispielsweise CT-Scans, und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.
Kernaussage
- Die Glasgow Coma Scale (GCS) ist ein international anerkanntes Bewertungssystem zur Messung des Bewusstseinszustands einer Person.
- Hierbei werden Reaktionen anhand von Augen, Sprache und Körperbewegungen getestet.
- Die Skala reicht von 3 (tiefes Koma) bis 15 (volles Bewusstsein). Ein Wert von 8 oder weniger gilt als schwerwiegend.
- Durch die regelmäßige Überprüfung des GCS-Wertes können Ärzte feststellen, ob sich der Zustand des Patienten verbessert oder verschlechtert.
- Wenn Sie den GCS-Wert eines Angehörigen erfahren, machen Sie sich nicht nur Sorgen um die Zahl. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt und verstehen Sie die gesamte Situation genau.
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