Ist Ihr Herzrhythmus unregelmäßig? Sprechen wir über das Maze-Verfahren, eine Lösung bei Vorhofflimmern!

Haben Sie jemals das Gefühl gehabt, Ihr Herz rast, schnell und unregelmäßig, und Sie hatten das Gefühl, etwas Seltsames in der Brust zu haben? Medizinisch gesehen handelt es sich dabei um Vorhofflimmern (VHF) . Es ist eine sehr häufige Herzrhythmusstörung. Meistens lässt sie sich mit Medikamenten behandeln. Bei manchen Menschen ist dies jedoch nicht ausreichend. In solchen Fällen möchten wir Ihnen heute eine sehr erfolgreiche Operation vorstellen, die von Ärzten empfohlen wird: die Maze-Operation . Auch wenn der Name etwas ungewöhnlich klingt, hat sie schon vielen Menschen mit VHF geholfen.

Einfach ausgedrückt: Was ist dieses Labyrinthverfahren?

Stellen Sie sich ein Labyrinthspiel vor. Es gibt nur einen Eingang, einen Ausgang und nur einen richtigen Weg dazwischen. Aber es gibt auch viele falsche Wege, die im Inneren hin und her führen. Dasselbe geschieht im Labyrinthverfahren.

Vereinfacht gesagt, erzeugt der Chirurg bei diesem Eingriff ein sehr feines, geplantes Muster aus Narbengewebe auf Ihrem Herzgewebe. Es ist, als würde man ein Labyrinth im Herzen anlegen.

Schauen Sie, was im Herzen eines Menschen mit Vorhofflimmern passiert, ist Folgendes: Die elektrischen Signale, die den Herzschlag steuern, beginnen chaotisch, ausgehend von einem Punkt, und breiten sich in alle vier Arme aus. Deshalb verliert das Herz seinen Rhythmus und schlägt schnell.

Das im Maze-Verfahren erzeugte Narbengewebe blockiert die Wege, über die unregelmäßige, fehlerhafte elektrische Signale hin und her wandern könnten . Gleichzeitig wird der einzige Weg für das korrekte elektrische Signal geöffnet – vergleichbar mit dem richtigen Pfad in einem Labyrinth. Dadurch werden alle fehlerhaften Signale blockiert und nur die korrekten Signale weitergeleitet. Schließlich kehrt Ihr Herzschlag zu einem normalen, gesunden Rhythmus zurück.

Ärzte verwenden zwei Methoden, um dieses Narbengewebe zu reparieren:

• Kryoablation: Hierbei wird extreme Kälte (Gefrieren) eingesetzt, um Gewebe zu schädigen und Narbenbildung zu verursachen.
• Hochfrequenzenergie: Hochfrequenzenergie wird genutzt, um Gewebe zu erwärmen und Narbenbildung zu verursachen.

Dieser Eingriff kann manchmal gleichzeitig mit anderen Herzoperationen (wie einer Bypass-Operation) durchgeführt werden. Er kann aber auch als alleiniger Eingriff erfolgen. Die neueste und fortschrittlichste Form dieser Operation, das Cox-Maze-IV-Verfahren , gilt heute als Goldstandard in der Behandlung von Vorhofflimmern.

In welchen Fällen wird diese Operation durchgeführt?

Das Maze-Verfahren wird nicht für alle Patienten mit Vorhofflimmern empfohlen. Ihr Arzt wird dieses Verfahren in der Regel mit Ihnen besprechen, wenn:

• Für Sie bestelltWenn Medikamente Ihren Herzrhythmus nicht kontrollieren können oder wenn Sie bestimmte Medikamente aufgrund von Nebenwirkungen nicht anwenden können.
• Wenn Sie an Vorhofflimmern leiden, das zur Bildung von Blutgerinnseln in Ihrem Körper und zu gefährlichen Zuständen wie einem Schlaganfall geführt hat .
• Wenn bei Ihnen eine Operation wegen einer anderen Herzerkrankung geplant ist (z. B. Herzklappenreparatur, Bypass-Operation) , kann diese Methode gleichzeitig mit der Operation zur Behandlung Ihres Vorhofflimmerns eingesetzt werden.
• Wenn Sie zuvor eine Behandlung namens Katheterablation erhalten haben, die nicht erfolgreich war.

Was geschieht vor der Operation?

Eine solche Operation kann man nicht auf einmal durchführen lassen. Vorher muss der eigene Gesundheitszustand gründlich untersucht werden. Dazu gehören mehrere Tests und Arztbesuche.

• Transthorakale Echokardiographie: Dies ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens. Dabei wird die Größe des linken Vorhofs überprüft und festgestellt, ob Herzklappenprobleme vorliegen.
• Computertomographie (CT) des Brustkorbs: Es wird eine CT-Untersuchung des Brustkorbs durchgeführt. Manchmal ist vor minimalinvasiven Eingriffen auch eine CT-Untersuchung des Abdomens und des Beckens erforderlich.
• Arztgespräch: Ihr Kardiologe, Chirurg und Anästhesist werden sich mit Ihnen treffen, um Ihnen die Operation, ihre Risiken und die Art der Narkose zu erläutern. Stellen Sie bei diesem Termin alle Ihre Fragen.
• Bereitstellung von Anweisungen: Sie erhalten genaue Anweisungen darüber, was Sie in den Tagen vor der Operation essen und trinken dürfen, was Sie absetzen sollten und welche Medikamente Sie einnehmen müssen.

Wie läuft die Operation ab?

Die Maze-Operation kann auf zwei Hauptarten durchgeführt werden. Ihr Chirurg wird entscheiden, welche Methode für Ihre Situation am besten geeignet ist.

Da die Schlüssellochchirurgie (thorakoskopische Chirurgie) mit sehr kleinen Einschnitten durchgeführt wird, gibt es weniger Komplikationen und der Krankenhausaufenthalt ist kürzer.

Was wird am linken Vorhofohr gemacht?

Dies ist ein sehr wichtiger Bestandteil der Maze-Prozedur. Das linke Vorhofohr ist ein kleiner, ohrförmiger Gewebesack, der am linken Vorhof des Herzens ansetzt. Hier bilden sich bei Menschen mit Vorhofflimmern hauptsächlich Blutgerinnsel.

Bei Herzrhythmusstörungen staut sich das Blut in diesem Lungenflügel, wodurch die Bildung von Blutgerinnseln begünstigt wird. Löst sich ein solches Gerinnsel, wandert mit den Blutgefäßen und bleibt in einer Hirnvene stecken, kann dies einen Schlaganfall verursachen.

Bei der Maze-Operation verschließt der Chirurg daher das linke Vorhofohr mit Nähten, Klammern oder einem Spezialinstrument oder entfernt es vollständig. Dadurch kann Ihr Risiko, zukünftig einen Schlaganfall zu erleiden , deutlich reduziert werden .

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation werden Sie zur Beobachtung ein bis zwei Tage auf der Intensivstation bleiben und anschließend auf eine Normalstation verlegt. Falls Sie bereits andere Operationen hatten, kann Ihr Krankenhausaufenthalt länger sein. Nach einer minimalinvasiven Operation können Patienten in der Regel nach etwa vier Tagen nach Hause gehen. Nach einer offenen Operation ist ein Aufenthalt von etwa einer Woche erforderlich.

Auch nach Ihrer Heimkehr müssen Sie noch mehrere Monate lang Medikamente einnehmen.

• Antikoagulanzien (Blutverdünner): Sie müssen diese Medikamente (z. B. Warfarin, Apixaban) mindestens drei Monate lang einnehmen, um Blutgerinnseln vorzubeugen. Danach entscheidet Ihr Arzt, ob Sie die Einnahme fortsetzen müssen.
• Medikamente zur Herzfrequenzkontrolle: Diese können erforderlich sein, um unregelmäßige Herzschläge zu kontrollieren, die in der frühen Phase der Herzerholung auftreten können.
• Diuretika: Diese Medikamente werden verabreicht, um die unnötige Ansammlung von Flüssigkeit im Körper zu reduzieren.

Manchmal verschwindet Vorhofflimmern nach der Maze-Prozedur nicht vollständig. In solchen Fällen kann eine zusätzliche Katheterablation erforderlich sein. Daher ist es sehr wichtig, dass Sie nach dem Eingriff mit Ihrem Kardiologen in Kontakt bleiben.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Wie lange dauert die Heilung?

Normalerweise dauert es drei bis sechs Wochen, bis Sie wieder Ihren gewohnten Alltag aufnehmen können. Nach einer minimalinvasiven Operation (Schlüssellochchirurgie) verläuft die Genesung deutlich schneller, da kein großer Schnitt im Brustkorb erforderlich ist.

Wann müssen Sie Ihren Arzt wieder aufsuchen?

Sollten nach der Operation erneut Vorhofflimmern-Symptome auftreten, benachrichtigen Sie umgehend Ihren Kardiologen. Darüber hinaus müssen Sie einen festgelegten Zeitplan für Untersuchungen und Arzttermine einhalten.

• Ich bin nach einer Woche aus dem Krankenhaus nach Hause gekommen.
• Vereinbaren Sie in etwa einem Monat einen Termin beim Kardiologen.
• Elektrokardiogramm-Untersuchungen (EKG) werden 3, 6 und 12 Monate nach der Operation durchgeführt, danach einmal jährlich.
• Ein Holter-Monitor- Test (ein Gerät, das die Herzaktivität über 24 Stunden überwacht) wurde 6 und 12 Monate nach der Operation durchgeführt.

Es ist sehr wichtig, dass all diese Tests korrekt durchgeführt werden, um Ihre Gesundheit zu gewährleisten.