Ist Bluterbrechen ein ernstes Problem? Erfahren Sie mehr über das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS)!

Hat Ihr Kind seit einigen Tagen Durchfall? Jede Mutter und jeder Vater wäre beunruhigt, wenn sie etwas Blut im Stuhl entdecken würden. Meistens wird es für harmlose Bauchschmerzen gehalten, doch manchmal kann es das erste Anzeichen einer ernsteren Erkrankung sein. Genau darum geht es heute: das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS), eine ernstzunehmende Erkrankung, die insbesondere nach einer Infektion mit dem Bakterium E. coli auftreten kann. Wir erklären Ihnen alles Wichtige dazu.

Einfach ausgedrückt: Was ist HUS?

Stellen Sie sich die Blutgefäße in unserem Körper wie ein Straßennetz vor. Auf diesen Straßen transportieren unsere roten Blutkörperchen Sauerstoff durch den ganzen Körper. Bei einer Erkrankung namens HUS bilden sich Blutgerinnsel und verstopfen die kleinsten Blutgefäße (Kapillaren), insbesondere in den Nieren . Das ist vergleichbar mit einem Wasserrohr, das durch Schmutz und Wasser verstopft ist.

Wenn Blutgefäße auf diese Weise verstopft werden, passieren drei Hauptdinge:

1. Hämolytische Anämie: Rote Blutkörperchen, die versuchen, verstopfte Blutgefäße zu passieren, bleiben stecken, werden zerdrückt und zerbrechen. Dies führt zu einer Verringerung des Blutvolumens im Körper, also zu einer Anämie.

2. Verminderte Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie): Diese kleinen Zellen, die die Blutgerinnung unterstützen, werden bei der Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen verbraucht. Dadurch sinkt die normale Anzahl der Thrombozyten im Blut.

3. Nierenversagen: Da die Nieren nicht ausreichend mit Blut versorgt werden und die Blutgefäße geschädigt sind, können sie die Abfallprodukte des Körpers nicht mehr richtig filtern und als Urin ausscheiden. Dies kann zu einem plötzlichen Nierenversagen führen.

Was ist die Hauptursache von HUS?

In etwa 90 % der Fälle wird das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS) durch das Bakterium E. coli (Escherichia coli) verursacht, das das Shiga-Toxin produziert . Dieses Bakterium gelangt durch verunreinigte, unzureichend gegarte Lebensmittel oder kontaminiertes Wasser in unseren Körper.

Stellen Sie sich folgendes Szenario vor: Sie essen mit Ihrer Familie in einem Restaurant. Wenn Sie rohes Rindfleisch (insbesondere Hackfleisch), Rohmilch oder Rohmilchkäse oder ungewaschenen Salat oder Gemüse verzehren, könnten diese Lebensmittel E. coli-Bakterien enthalten.

Gelangen diese Bakterien in den Körper, verursachen sie innerhalb weniger Tage Bauchschmerzen und wässrigen Durchfall. Nach ein bis zwei Tagen entwickelt sich daraus blutiger Durchfall.Die von den Bakterien produzierten Shiga-Toxine schädigen die Darmwände und verursachen Blutungen. Diese Toxine gelangen dann in den Blutkreislauf und verteilen sich im ganzen Körper, wo sie die kleinen Blutgefäße in den Nieren schädigen. So beginnt das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS).

Gibt es Haupttypen von HUS?

Ja, HUS kann in mehrere Haupttypen unterteilt werden.

• „Typisches“ HUS: Dies ist die Art, über die wir bisher gesprochen haben; sie wird am häufigsten durch eine bakterielle Infektion wie z. B. durch E. coli verursacht.
• Atypisches HUS (aHUS): Dies ist eine seltenere Form. Sie wird durch einen Gendefekt verursacht und kann daher von den Eltern an die Kinder vererbt werden. Betroffene können plötzlich an HUS erkranken, beispielsweise bei einer Erkältung oder Grippe.
• Sekundäres HUS: Dies tritt als Nebenwirkung einer anderen Erkrankung (z. B. Krebs) oder bestimmter Medikamente (z. B. Krebsmedikamente, Immunsuppressiva) auf.

Was sind die Symptome von HUS? Wie wird es diagnostiziert?

Die Symptome des hämolytisch-urämischen Syndroms (HUS) treten üblicherweise in zwei Phasen auf. Zuerst treten Symptome auf, die mit der Darminfektion zusammenhängen. Anschließend treten die schwerwiegenderen Symptome des HUS auf.

Wann sollte man sofort einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie oder Ihr Kind diese Symptome haben, sollten Sie unverzüglich die Notaufnahme eines Krankenhauses aufsuchen .

• Durchfall, der länger als drei Tage anhält.
• Durchfall mit Blutbeimengungen.
• Wenn die Menge des ausgeschiedenen Urins deutlich abnimmt.
• Wenn das Kind blass und übermäßig müde ist.
• Wenn der Körper angeschwollen ist.

Wie stellen Ärzte den HUS-Status fest?

Der Arzt, der Sie untersucht, wird sich Ihre Symptome genau anhören und dann mehrere Tests anordnen, um die Diagnose HUS zu bestätigen.

• Blutuntersuchungen: Mit diesen Tests lassen sich niedrige Werte von roten Blutkörperchen und Blutplättchen sowie die Nierenfunktion (Kreatinin, Harnstoff usw.) überprüfen.
• Urinanalyse: Untersuchung auf Blut oder Eiweiß im Urin.
• Stuhltest: Untersucht den Stuhl auf Bakterien wie E. coli O157.
• Nierenbiopsie: Manchmal muss ein sehr kleines Stück der Niere entnommen und untersucht werden, um die Diagnose zu bestätigen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für HUS?

Das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS) erfordert einen Krankenhausaufenthalt . Es kann nicht zu Hause behandelt werden. Dies sind die wichtigsten Behandlungsmethoden, die im Krankenhaus angewendet werden.

1. Kochsalzlösung und Nährstoffe verabreichen: Durchfall und Erbrechen können zu Austrocknung führen, da sie dem Körper Wasser und Salze entziehen. Um dies zu verhindern, wird Kochsalzlösung (Infusionslösung) intravenös verabreicht. Falls Sie nicht essen können, erfolgt die Ernährung über eine Sonde.

2. Blut- und Thrombozytentransfusionen:Blut wird verabreicht, wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen zu niedrig ist (Anämie). Blutplättchen werden ebenfalls verabreicht, wenn die Anzahl der Blutplättchen zu niedrig ist und ein Blutungsrisiko besteht.

3. Dialyse: Sind die Nieren zu schwach, um Abfallprodukte aus dem Körper zu entfernen, ist eine Dialyse – eine Blutreinigungsmaschine – notwendig. Dies ist meist ein vorübergehendes Verfahren. Die Dialyse kann beendet werden, sobald die Nieren wieder funktionieren.

4. Spezialmedikamente: Bei seltenen Formen wie dem atypischen HUS (aHUS) werden Spezialmedikamente wie Eculizumab oder Ravulizumab eingesetzt.

Was können wir tun, um HUS zu vermeiden?

Die beste Möglichkeit, HUS vorzubeugen, besteht darin, auf die kleinen Dinge in unserem Alltag zu achten.

• Waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Seife, bevor Sie Speisen zubereiten und nachdem Sie die Toilette benutzt haben.
• Fleisch, Fisch und Eier gut durchgaren. Hackfleisch besonders gut durchbraten, bis es auch innen durch ist.
• Waschen Sie rohes Gemüse, Obst und Salat gründlich mit sauberem Wasser.
• Vermeiden Sie den Konsum von Rohmilch, Milchprodukten und Fruchtsäften.
• Verwenden Sie Schneidebretter, Messer oder andere Utensilien, die für rohes Fleisch oder Fisch bestimmt sind, nicht für gekochte Speisen. Waschen und reinigen Sie diese nach Gebrauch gründlich.
• Vermeiden Sie das Schwimmen in verschmutzten Stauseen, Flüssen und Bächen.
• Bei Durchfall sollten Sie Schwimmbäder meiden.

HUS ist eine beängstigende Erkrankung. Wird sie jedoch frühzeitig diagnostiziert und umgehend behandelt, erholen sich über 85 % der Betroffenen vollständig . Die Nierenschädigung ist oft nur vorübergehend. Daher ist es äußerst wichtig, die Symptome zu kennen und so schnell wie möglich ärztlichen Rat einzuholen.