Bilden sich Knochen an ungewöhnlichen Stellen im Körper? Lasst uns mehr darüber erfahren (heterotopische Ossifikation)!

Haben Sie jemals das Gefühl gehabt, dass ein kleines Knochenstück an einer Stelle wächst, wo normalerweise kein Knochen ist, also in Weichgewebe wie Muskeln? Oder spüren Sie nach einer schweren Verletzung oder Operation etwas Ungewöhnliches, wie einen kleinen, harten Knoten in diesem Bereich? Vielleicht hat man das Gefühl, er wird immer größer. Sie fragen sich vielleicht, was es damit auf sich hat und warum das passiert. Genau darüber werden wir heute sprechen. Medizinisch wird diese Erkrankung als heterotope Ossifikation oder kurz HO bezeichnet.

Was ist das (heterotopische Ossifikation)? Um es ganz einfach auszudrücken...

Vereinfacht gesagt, ist heterotope Ossifikation der Prozess, bei dem neue Knochenzellen außerhalb des Skelettsystems, im Weichgewebe außerhalb des Skeletts , wachsen und Knochen bilden. Diese Knochenfragmente ähneln zusätzlichen Knochenfragmenten und entstehen häufig nach einer Verletzung . Manchmal kann diese Erkrankung jedoch auch ohne erkennbare Ursache auftreten.

Bedenken Sie, dass die zusätzlichen Knochenfragmente, die sich auf diese Weise bilden, bei den meisten Menschen sehr klein sind. Daher verursachen sie keine größeren Beschwerden. Wenn diese Knochenfragmente jedoch etwas größer werden, können sie manchmal die Beweglichkeit einschränken und sogar ernsthafte Probleme verursachen.

Was sind die Haupttypen der heterotopen Ossifikation?

Diese (heterotopische Ossifikation) kann in zwei Haupttypen unterteilt werden:

1. Nichtgenetischer Typ:

• Dies ist die häufigste Form . Sie kann bei Menschen jeden Alters auftreten.
• Obwohl es manchmal heißt, es trete ohne erkennbaren Grund auf, ist es meist die Folge eines Traumas . Dieses Trauma kann eine Verletzung durch einen Unfall oder eine Gewebeschädigung durch eine Operation sein. Stellen Sie sich vor, Sie sind gestürzt und haben sich die Hand verletzt oder mussten sich einer größeren Operation unterziehen – in solchen Fällen ist das Auftreten dieser Beschwerden wahrscheinlich.

2. Genetischer Typ:

• Das ist sehr selten . Es gibt nur sehr wenige Menschen auf der Welt mit dieser genetischen Variante (HO).
• Wenn HO genetisch bedingt ist, kann die Erkrankung etwas komplizierter sein . So können beispielsweise Fehlbildungen des Rückens, der Arme oder der Beine auftreten. Diese genetische Erkrankung kann mitunter sehr schwerwiegend sein .

Wer ist eher geneigt, diese Erkrankung (heterotopische Ossifikation) zu entwickeln?

Nichtgenetische HO kann grundsätzlich bei jedem auftreten. Allerdings ist das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, höher, wenn man zuvor eine Verletzung oder Operation hatte .

Bei etwa drei Vierteln der Menschen mit HO, also etwa 75 % , ist die Erkrankung auf ein Trauma zurückzuführen.Menschen mit diesen Erkrankungen haben ein besonders hohes Risiko, an HO zu erkranken:

• Rückenmarksverletzungen: Von 10 Personen mit diesen Verletzungen entwickeln etwa 2 bis 3 eine heterotope Ossifikation (HO).
• Schädeltrauma: Dies kann bei etwa 1 bis 2 von 10 Personen auftreten, die eine Hirnverletzung, insbesondere ein Schädel-Hirn-Trauma, erlitten haben.
• Hüfttotalendoprothese: Das Auftreten von heterotoper Ossifikation nach einer Hüftgelenksersatzoperation verläuft in der Regel mild. Gelegentlich kann sie jedoch zu Bewegungseinschränkungen und Steifheit im Hüftbereich führen.
• Amputation nach traumatischer Verletzung: Es hat sich gezeigt, dass mehr als 9 von 10 Menschen, denen aufgrund einer schweren Verletzung ein Körperteil entfernt werden musste, diese Erkrankung entwickeln können (HO).

Etwa die Hälfte der Menschen mit nicht-genetischer Hypertonie (HO) sind junge Erwachsene zwischen 20 und 30 Jahren . Männer sind zudem etwas häufiger betroffen als Frauen.

Apropos genetische Varianten: Diese sind sehr selten. Experten zufolge gibt es weltweit weniger als 5.000 Menschen mit der genetischen Erkrankung, die (HO) verursacht.

Wie wirkt sich heterotope Ossifikation auf meinen Körper aus?

(HO) kann prinzipiell überall am Körper auftreten. Am häufigsten findet man sie jedoch in Bereichen, die besonders verletzungsanfällig sind . Zum Beispiel:

• Ellbogen
• Finger
• Hals oder Kopf
• Becken
• Schulter
• Oberschenkel

Was sind die Ursachen der heterotopen Ossifikation?

Heterotope Ossifikation (HO) tritt häufig nach einer Verletzung auf. Sie kann auch nach einer Operation vorkommen. Beispielsweise entwickeln Menschen nach einer Hüfttotalendoprothese manchmal HO, die jedoch meist keine größeren Beschwerden verursacht.

Ein erhöhtes Risiko, an HO zu erkranken, besteht, wenn Sie Folgendes haben:

• Knochenbruch
• Brennen
• Wirbelsäulenverletzung
• Totale Gelenkersatzoperation
• Traumatische Hirnverletzung (THV)

Sehr selten können auch bestimmte genetische Erkrankungen HO verursachen. Zu diesen Erkrankungen gehören unter anderem:

• Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP): Dies ist eine sehr seltene genetische Erkrankung. Früher als Myositis Ossificans Progressiva bekannt, führt diese Krankheit dazu, dass sich Weichteilgewebe des Körpers allmählich in Knochen umwandelt.
• Progressive Osseous Heteroplasia (POH): Dies ist eine weitere seltene genetische Erkrankung.

Was sind die Symptome einer nicht-genetischen heterotopen Ossifikation?

Die Symptome der heterotopen Ossifikation können von Person zu Person variieren. Sie hängen auch davon ab, wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist und wie schwerwiegend sie verläuft. In den frühen Stadien der Erkrankung treten beispielsweise folgende Symptome auf:

• Schmerz
• Schwellung
• Zärtlichkeit

Im Verlauf einer heterotopen Ossifikation kann sich ein Knoten unter der Haut bemerkbar machen. Dieser Knoten kann mitunter sehr schnell wachsen und eine große Beule bilden . Er lässt sich unter Umständen nur schwer mit den Fingern verschieben und kann auch berührungsempfindlich sein.

Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung kann der Knoten noch härter werden . Befindet er sich in der Nähe eines Gelenks, beispielsweise der Hüfte oder Schulter, kann er die Beweglichkeit des Gelenks einschränken . Stellen Sie sich vor: Es wird schwierig, den Arm zu heben oder das Bein zu beugen.

Was sind die Symptome der genetischen heterotopen Ossifikation?

Schauen wir uns nun an, welche Symptome bei diesen seltenen genetischen Formen (HO) auftreten können. Wenn Sie an einer genetischen Erkrankung namens FOP (Heterotopische Ossifikation) leiden, können Symptome wie die folgenden auftreten:

• Fehlgeformter großer Zeh
• Wirbelsäulenfehlbildungen
• Strukturelle Probleme in Ihren Fingern

Im Verlauf der Erkrankung entwickeln viele Betroffene sehr schwere Symptome . Beispielsweise fällt das Gehen schwer, und manche leiden sogar unter Atemnot . Diese seltene Erkrankung (HO) kann die Lebenserwartung verkürzen .

Bei einer anderen genetischen Erkrankung, der POH, treten die Symptome hauptsächlich an der Haut auf. Hierbei bilden sich Knochen zunächst im Unterhautgewebe . Im Verlauf der Erkrankung beginnen sich Knochen auch im tiefer liegenden Bindegewebe zu bilden.

Wie wird heterotope Ossifikation diagnostiziert?

Um genau festzustellen, ob Sie an heterotoper Ossifikation leiden, kann Ihr Arzt verschiedene Untersuchungen durchführen. Die wichtigsten davon sind bildgebende Verfahren . Dazu gehören:

• (CT-Scan)
• (MRT-Untersuchung)
• (Positronen-Emissions-Tomographie – PET-Scan)
• (Ultraschalluntersuchung)
• (Röntgenaufnahme)

Mithilfe dieser Tests lassen sich Lage und Größe der zusätzlichen Knochenfragmente genau bestimmen.

Wichtig:Wenn Ihr Arzt den Verdacht auf heterotope Ossifikation hat, kann er auf eine Biopsie verzichten, bei der eine Gewebeprobe entnommen und untersucht wird. Denn manche Formen der heterotopen Ossifikation erhöhen selbst bei einem kleinen chirurgischen Eingriff das Risiko, dass sich das Knochenwachstum auf andere Körperteile ausbreitet.

Wie wird eine postoperative Hüftgelenksersatz-Erkrankung (HO) diagnostiziert?

Wenn Sie nach einer Hüftgelenksersatzoperation eine heterotope Ossifikation (HO) entwickelt haben, verwenden Ärzte spezielle Bewertungsskalen , um zu beurteilen, wie weit sich die HO ausgebreitet hat.

Eine der am häufigsten verwendeten Klassifikationen ist die Brooker-Klassifikation . Nach diesem System wird die heterotope Ossifikation in vier Stadien unterteilt:

• Grad 1: Im Gewebe um Ihre Hüfte herum befinden sich kleine Knochenfragmente.
• Grad 2: Sie haben unregelmäßige Knochensporne (sogenannte Knochensporne ) im Bereich Ihres Beckens oder Oberschenkelknochens. Zwischen diesen Knochenspornen besteht jedoch ein Abstand von mindestens 1 Zentimeter .
• Grad 3: Die Knochensporne befinden sich entweder im Bereich des Beckens oder des Oberschenkelknochens, der Abstand zwischen ihnen beträgt jedoch weniger als 1 Zentimeter .
• Grad 4: Ihr Hüftgelenk ist steif (starr) oder es ist zu einer Ankylose (Versteifung der Knochen) gekommen. Das bedeutet, dass sich das Gelenk nicht mehr richtig bewegen kann.

Es gibt weitere Klassifizierungsmethoden dieser Art. Sie alle betrachten ähnliche Merkmale der heterotopen Ossifikation (HO). Der Hauptfaktor, der den Schweregrad der HO bestimmt, ist das Vorhandensein und der Abstand der Knochensporne .

Wie wird heterotope Ossifikation behandelt?

Die Behandlung der heterotopen Ossifikation (HO) hängt von Ihren Symptomen, dem Typ der HO und dem Ausmaß der Erkrankung ab. Im Allgemeinen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise folgende Behandlungen:

• Medikamente: Bei Menschen mit genetischer heterotoper Ossifikation können Medikamente wie Kortikosteroide während Phasen plötzlicher Verschlimmerung der Krankheit verabreicht werden.
• Physiotherapie: Sie kann helfen, die Beweglichkeit Ihrer Gelenke zu verbessern und Schmerzen zu lindern. Ein Physiotherapeut zeigt Ihnen die für Sie geeigneten Übungen.
• Operation: Bei starken Schmerzen aufgrund heterotoper Ossifikation oder wenn Ihre Beweglichkeit so stark eingeschränkt ist, dass Sie alltägliche Aktivitäten nicht mehr ausführen können , kann eine Operation als letzte Möglichkeit in Betracht gezogen werden, um das überschüssige Knochengewebe zu entfernen. Es besteht jedoch ein geringes Risiko, dass die heterotope Ossifikation nach der Operation erneut auftritt.In vielen Fällen kann es nach einer Operation notwendig sein, Medikamente einzunehmen und gegebenenfalls eine Strahlentherapie durchzuführen, um Knochenschwund vorzubeugen.

Lässt sich heterotope Ossifikation verhindern?

Wenn bei Ihnen eine orthopädische Operation geplant ist, kann Ihr Arzt Ihnen bestimmte Behandlungen verschreiben, um Ihr Risiko für die Entwicklung einer heterotopen Ossifikation (HO) zu verringern. Insbesondere nach einer Hüftgelenksersatzoperation besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer HO, wenn Sie an einer der folgenden Erkrankungen leiden:

• (Morbus Bechterew) (Dies ist eine Krankheit, die eine Entzündung der Gelenke der Wirbelsäule verursacht)
• (Osteoarthritis) (Degenerative Gelenkerkrankung)
• Wenn es zuvor eine Geschichte von (HO) gab (Geschichte von HO)

In solchen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen eine vorbeugende Behandlung empfehlen, um den Erfolg Ihrer Operation zu erhalten. Einige Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) vor und kurz nach der Operation das Risiko einer postoperativen Mittelohrentzündung verringern kann.

Es gibt jedoch keine Garantie dafür, dass sich heterotope Ossifikation vollständig verhindern lässt . Sie können aber einiges tun, um Ihr Risiko zu reduzieren. Behandeln Sie beispielsweise Verletzungen umgehend richtig . Das bedeutet, die PECH-Regel anzuwenden:

• R - Rest
• I - Eis (Zuckerguss)
• C - Kompression
• E – Hochlagerung (den verletzten Bereich hochhalten)

Auch Krafttraining, Dehnübungen und ausreichend Ruhe können dazu beitragen, Verletzungen vorzubeugen.

Wenn (heterotopische Ossifikation) auftritt, verschwindet sie dann wieder?

Manchmal ja . Die meisten Menschen mit nicht-genetisch bedingter heterotoper Ossifikation (HO) erholen sich vollständig . In den meisten Fällen bessert sich HO, die nach einer Verletzung auftritt, durch nicht-operative Behandlungen wie Ruhe, Kühlung und leichte Dehnübungen.

Für die genetische Form (HO) gibt es jedoch keine Heilung . Obwohl die Symptome durch die Behandlung gelindert werden können, verschlimmert sich die Krankheit allmählich.

Was sollte ich den Arzt sonst noch fragen?

Wenn Sie erfahren, dass Sie an Hyperhidrose (HO) leiden, ist es normal, viele Fragen zu haben. Sie könnten Ihren Arzt beispielsweise fragen:

• "Welchen Typ (HO) habe ich?"
• „Was ist die wahrscheinlichste Ursache dafür?“
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für die heterotope Ossifikation?
• Gibt es irgendwelche Änderungen meines Lebensstils, die ich vornehmen kann, um dies zu verhindern?
• „Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass ich das Gen (HO) an meine Kinder weitergebe?“ (Falls Sie das Gen besitzen)

Ist die heterotope Ossifikation schmerzhaft?

Ja . Schmerzen im betroffenen Bereich sind das Hauptsymptom der heterotopen Ossifikation und treten am häufigsten auf . Oftmals verstärken sich die Schmerzen mit zunehmender Größe der Knochenwucherungen.

Wenn es jedoch nach einer Verletzung oder Operation zu heterotoper Ossifikation kommt, gibt es gute Nachrichten . Die meisten Menschen mit nicht-genetischer heterotoper Ossifikation (HO) erholen sich mit der richtigen Behandlung vollständig .

Beeinflusst Osteoporose das Risiko, nach einer Operation eine heterotope Ossifikation zu entwickeln?

Nein. Bestimmte Erkrankungen können das Risiko einer heterotopen Ossifikation (HO) nach einer Operation erhöhen. Es besteht jedoch kein nachgewiesener Zusammenhang zwischen Osteoporose und HO.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Sie wissen nun wahrscheinlich, dass heterotope Ossifikation die Bildung von neuem Knochengewebe im Weichgewebe unseres Körpers ist, an Stellen, an denen normalerweise kein Knochen vorhanden ist. Dies kann manchmal durch Verletzungen oder Operationen verursacht werden, aber auch in sehr seltenen Fällen genetisch bedingt sein.

• Keine Sorge: Meistens ist es, insbesondere wenn es durch eine Verletzung verursacht wurde, nicht gefährlich und kann mit der richtigen Behandlung geheilt werden.
• Achten Sie auf die Symptome: Wenn Sie einen neuen Knoten an Ihrem Körper bemerken, wenn Schmerzen oder Schwellungen in diesem Bereich auftreten, insbesondere in einem Bereich, in dem es zu einer Verletzung gekommen ist, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.
• Genetische Typen sind selten: Genetische (HO) Typen sind sehr selten, können aber etwas schwerwiegender sein.
• Es gibt Behandlungsmöglichkeiten: Nicht-genetische Formen (HO) können oft mit Medikamenten und Physiotherapie gelindert werden.

Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin. Er oder sie wird Ihnen alles ausführlich erklären.

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