Lasst uns genauer auf die „Hill-Sachs-Läsion“ eingehen, die bei einer Schulterluxation auftritt!

Sie haben bestimmt schon mal gehört, dass sich jemand die Schulter ausgekugelt hat, den Arm nicht heben kann und unerträgliche Schmerzen hat, oder? Vielleicht ist Ihnen das ja auch schon passiert. Wenn sich die Schulter auskugelt, also der Schulterkopf abspringt, können auch die Knochen im Inneren der Schulter beschädigt werden. Genau das ist die sogenannte Hill-Sachs-Läsion. Wir erklären Ihnen das ganz einfach und verständlich.

Was ist eine „Hill-Sachs-Läsion“?

Vereinfacht gesagt, ist eine Hill-Sachs-Läsion eine kleine Beule oder ein Bluterguss am oberen Ende des Oberarmknochens (dem langen Knochen am oberen Ende des Arms, der mit dem Schulterblatt – dem Humerus – verbunden ist), genauer gesagt am kugelförmigen Teil (dem Humeruskopf). Stellen Sie sich vor, wenn Sie die Schulter fallen lassen, reibt dieser kugelförmige Teil stark an der Gelenkpfanne (der Glenoidpfanne). Dabei wird ein kleines Stück des Knochens gequetscht und bildet eine kleine Delle. Es ist vergleichbar mit einem kleinen Bluterguss, wenn ein Apfel auf den Boden fällt.

Wer ist eher geneigt, diese „Hill-Sachs-Läsion“ zu entwickeln?

Tatsächlich besteht für jeden, der sich die Schulter auskugeln kann, das Risiko, eine Hill-Sachs-Läsion zu entwickeln. Diese entsteht nämlich, wenn die Schulter durch einen Unfall oder Sturz ausgekugelt wird. Bei manchen Menschen ist dieses Risiko jedoch etwas höher.

• Für Sportler: Vor allem für diejenigen, die Kontaktsportarten ausüben, zum Beispiel Rugby, Fußball, Boxen.
• Für Männer gilt: Es heißt, dass Männer mehr als doppelt so häufig eine Schulterluxation erleiden wie Frauen.
• Für junge Menschen zwischen 15 und 30 Jahren: Menschen dieser Altersgruppe sind aufgrund ihrer hohen Aktivität häufiger in Unfälle verwickelt.
• Für alle, die sich schon einmal die Schulter ausgekugelt haben: Nach einer Schulterauskugelung ist das Risiko einer erneuten Auskugelung erhöht. Dies kann zu einer Hill-Sachs-Läsion führen.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Amerikanischen Daten zufolge erleiden jährlich etwa 10 von 100.000 Menschen eine Schulterluxation. Das bedeutet, dass es nicht jeden trifft. Nach einer Schulterluxation ist das Risiko, eine Hill-Sachs-Läsion zu entwickeln, jedoch erheblich. Studien legen nahe, dass 40 bis 90 % der Betroffenen diese Verletzung erleiden. Daher sollten Sie dies bei einer Schulterluxation unbedingt berücksichtigen.

Wie wirkt sich diese „Hill-Sachs-Läsion“ auf Ihren Körper aus?

In den meisten Fällen hat eine Hill-Sachs-Läsion allein keine wesentlichen Auswirkungen. Die Hauptsymptome sind die Schmerzen durch die Schulterluxation und die eingeschränkte Beweglichkeit des Arms. Liegt jedoch eine Hill-Sachs-Läsion vor, können diese Symptome etwas stärker ausgeprägt sein . Die Schmerzen können intensiver sein und die Beweglichkeit des Arms eingeschränkter.

Hinzu kommt, dass die Heilung dieser Hill-Sachs-Läsion etwas länger dauern kann . Je größer die Läsion ist, desto höher ist außerdem das Risiko einer erneuten Schulterluxation. Mit der Zeit kann sich eine Arthrose im Schultergelenk entwickeln.Es besteht auch die Möglichkeit einer Schulterarthritis, was bedeutet, dass das Gelenk abgenutzt ist.

Was sind die Symptome einer Hill-Sachs-Läsion?

Die Symptome einer Hill-Sachs-Läsion ähneln im Wesentlichen denen einer ausgekugelten Schulter. Wie bereits erwähnt, können die Symptome bei dieser Läsion jedoch etwas stärker ausgeprägt sein.

• Ich verspüre sehr starke Schmerzen .
• Ich spüre Schwäche in meiner Hand.
• Ich kann meine Hand nicht bewegen .
• Die Schulter sieht anders aus , da, wo sie vorher war, fehlt sie (als ob sie herausgesprungen wäre).
• Es kommt zu Schwellungen .
• Es können Blutergüsse oder Veränderungen der Hautfarbe auftreten.
• Muskelkrämpfe .
• Möglicherweise verspüren Sie Taubheit, Kribbeln oder Schwäche in Ihrer Hand, Handfläche oder Ihren Fingern.

Wichtig: Falls Sie vermuten, dass Sie sich die Schulter ausgekugelt haben oder einen schweren Schulterunfall erlitten haben, begeben Sie sich umgehend in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses. Zögern Sie nicht, da eine schnelle Behandlung sehr wichtig ist.

Was verursacht diese „Hill-Sachs-Läsion“?

Die Hauptursache ist eine Schulterluxation .

Man kann es sich so vorstellen: Unser Schultergelenk ist ein Kugelgelenk. Der kugelförmige Teil oben am Oberarmknochen (Humerus) befindet sich normalerweise in der Gelenkpfanne des Schulterblatts (Scapula).

Wenn die Schulter nach vorne schnellt (also von der Vorderseite des Körpers wegspringt), kann der kugelförmige Teil des Oberarmknochens, die Gelenkpfanne, in der Pfanne hängen bleiben und reiben. Dieser Druck führt zu einer Prellung und einer Delle im Gelenk. Dies wird als Hill-Sachs-Läsion bezeichnet.

Die Hauptgründe für das Schulterzucken sind:

• Sportverletzungen – Denken Sie an einen Sturz beim Rugby oder an einen Hechtsprung beim Cricket.
• Stürze - Dies kann schon durch einen Sturz auf den Boden oder eine Treppe hinunter passieren.
• Autounfälle – Auch diese Art von Unfällen kann zu Schulterverletzungen führen.

Wie erkennen Ärzte eine Hill-Sachs-Läsion?

Wenn Sie mit einer ausgekugelten Schulter zum Arzt gehen, wird dieser bei der Untersuchung auch auf eine Hill-Sachs-Läsion prüfen.

Zunächst wird der Arzt Ihren Arm und Ihre Schulter körperlich untersuchen . Er wird nach Schmerzstellen, Schwellungen und der Beweglichkeit Ihres Arms suchen. Anschließend werden möglicherweise bildgebende Verfahren eingesetzt, um die genaue Ursache der Beschwerden zu ermitteln.

Sie sind:

• Röntgenuntersuchung(Röntgenaufnahmen): Dies kann helfen, die Lage der Knochen, Frakturen usw. zu überprüfen. Sogar eine Hill-Sachs-Läsion kann manchmal auf einem Röntgenbild gesehen werden.
• Eine MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): Diese ermöglicht eine sehr klare Darstellung des Weichgewebes, wie z. B. Muskeln, Bänder, Sehnen und Knochen. Eine MRT ist sehr wichtig, um die genaue Größe und Tiefe einer Hill-Sachs-Läsion zu bestimmen.
• Eine Computertomographie (CT): Diese Untersuchung liefert ebenfalls sehr detaillierte Informationen über die Knochen. Eine CT-Untersuchung wird manchmal zur Operationsplanung eingesetzt.

Mithilfe dieser Scans lassen sich Lage und Größe der Knochenprellung deutlich erkennen, was bei der Behandlungsplanung eine große Hilfe ist.

Wie wird eine Hill-Sachs-Läsion behandelt?

Die Art der benötigten Behandlung hängt vom Ausmaß der Hill-Sachs-Läsion, also dem Ausmaß der Knochenschädigung, ab.

Bei einer Fraktur von weniger als 20 % des Oberarmkopfes ist in der Regel keine spezielle Behandlung erforderlich. Es wird die übliche Behandlung einer Schulterluxation angewendet.

Nicht-operative Behandlungen

1. Geschlossene Reduktion:

Das ist das Wichtigste. Es bedeutet, Ihre Schulter wieder in die Gelenkpfanne einzurenken. Es handelt sich dabei nicht um eine Operation. Der Arzt hält Ihre Schulter von außen fest, zieht sie in die richtige Richtung und drückt sie wieder ein. Dabei erhalten Sie möglicherweise eine örtliche Betäubung (ein Medikament, das nur den Bereich betäubt), um die Schmerzen zu lindern, oder Sie bekommen ein Beruhigungsmittel.

2. Immobilisierung:

Nachdem die Schulter wieder eingerenkt wurde, kann es nötig sein, eine Schiene oder Armschlinge zu tragen, um sie in der richtigen Position zu halten. Dies nennt man Ruhigstellung. Dadurch kann sich die verletzte Schulter erholen und heilen.

Der Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, mehrmals täglich Eis aufzulegen . Er oder sie wird Ihnen eventuell auch Übungen empfehlen, um ein Versteifen oder Einfrieren der Schulter zu verhindern. Fragen Sie Ihren Arzt, wie lange Sie die Armschlinge tragen und wie viele Übungen Sie machen sollten. Die meisten Menschen müssen ihre Schulter einige Wochen ruhigstellen.

3. Physiotherapie:

Während Ihre Schulter allmählich heilt, gewinnt sie ihre Kraft zurück und kann sie wieder gut bewegen.Die Physiotherapie beginnt. Zuerst führen Sie leichte Dehnübungen durch, um Ihre Schulter beweglich zu halten und Verspannungen zu lösen. Anschließend ergänzt Ihr Arzt oder Physiotherapeut die Therapie mit Kräftigungsübungen, um Ihre Muskeln und Bänder zu stärken. Dies trägt auch dazu bei, das Risiko zukünftiger Schulterluxationen zu verringern. Viele Menschen benötigen nach einer Schulterluxation mehrere Monate lang Physiotherapie.

Chirurgische Behandlung der Hill-Sachs-Läsion

Wenn die Hill-Sachs-Läsion, also die Knochenprellung, mehr als 20 % des kugelförmigen Teils des Oberarmknochens (des „Humeruskopfes“) bedeckt, was bedeutet, dass die Prellung groß ist, kann eine Operation zur Behebung erforderlich sein.

Es gibt mehrere häufig durchgeführte chirurgische Eingriffe:

• Remplissage-Verfahren: Dabei wird der durch eine Hill-Sachs-Läsion entstandene grubenartige Hohlraum mit umliegendem Weichgewebe aufgefüllt. Typischerweise werden hierfür die Gelenkkapsel und die Sehne in der Nähe der Schulterverletzung verwendet.
• Knochentransplantation: Bei diesem Eingriff entnimmt der Arzt zusätzliches Knochengewebe und transplantiert es in den beschädigten Bereich des Oberarmknochens, um diesen zu reparieren. Dies wird auch als Knochenaugmentation bezeichnet.
• Schulterprothese: Bei erheblichen Schäden am Oberarmknochen, Schulterblatt und anderen Geweben der Schulter kann eine Schulterprothese erforderlich sein. In diesem Fall entfernt der Chirurg die beschädigten Teile der Schulter und ersetzt sie durch Prothesen.

Wie lange dauert die Heilung?

Die Genesung von einer Hill-Sachs-Läsion dauert in der Regel mehrere Monate . Ihre Schulter muss mehrere Wochen ruhiggestellt werden, gefolgt von monatelanger Physiotherapie.

Wie lange die Heilung Ihrer Wunde dauert, hängt von verschiedenen Faktoren ab:

• Wie es zu der Verletzung kam (z. B. durch einen Sturz oder einen Sportunfall).
• Ob weitere Verletzungen oder Schäden im Inneren der Schulter vorliegen (wie z. B. Bänderrisse oder Schäden am Labrum).
• Welche Behandlung war nötig, oder mussten Sie operiert werden ?

Ihr Arzt oder Chirurg wird Ihnen eine genaue Genesungszeit für Ihre Verletzung nennen, also machen Sie sich keine Sorgen.

Lässt sich diese Hill-Sachs-Läsion verhindern?

Da die meisten Schulterluxationen durch plötzliche Ereignisse wie Stürze und Sportunfälle verursacht werden, gibt es eigentlich nichts, was man speziell tun kann, um diese „Hill-Sachs-Läsion“ zu verhindern.

Es ist jedoch ratsam, diese allgemeinen Sicherheitstipps zu befolgen, um das Unfallrisiko zu verringern:

• Beim Fahren in einem Fahrzeug ist immer ein Sicherheitsgurt anzulegen.
• Tragen Sie bei allen Aktivitäten und Sportarten die entsprechende Schutzausrüstung .(z. B. Helm, Schulterpolster).
• Halten Sie Ihr Zuhause und Ihren Arbeitsplatz ordentlich und frei von Gegenständen, die zu Stürzen führen könnten. Achten Sie auf rutschige Oberflächen.
• Verwenden Sie zum Aufheben von Gegenständen von oben immer ein dafür vorgesehenes Werkzeug oder Gerät. Klettern Sie niemals auf Stühle oder Tische.
• Wenn Sie Schwierigkeiten beim Gehen haben oder ein hohes Sturzrisiko besteht, benutzen Sie einen Gehstock oder eine Gehhilfe.

Was ist bei einer Hill-Sachs-Läsion zu erwarten?

Die meisten Menschen erholen sich vollständig von einer Verletzung. Selbst nach einer Operation sollten Sie nach der Heilung Ihrer Schulter in der Lage sein, die meisten Ihrer normalen Aktivitäten und Sportarten wieder aufzunehmen.

Hat man sich die Schulter jedoch einmal ausgekugelt, ist das Risiko einer erneuten Verletzung deutlich erhöht. Studien haben gezeigt, dass über 90 % der Sportler unter 25 Jahren, die sich bei einer Kontaktsportart die Schulter ausgekugelt haben, sich in Zukunft erneut an derselben Schulter verletzen werden.

Bevor Sie also wieder körperlich aktiv werden – insbesondere bei Kontaktsportarten –, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Chirurgen. Er kann Ihnen erklären, was Sie erwartet und wie Sie zukünftigen Verrenkungen vorbeugen können. Eine gezielte Physiotherapie kann dieses Risiko ebenfalls verringern.

Werde ich bis zu meiner Genesung nicht zur Arbeit oder zur Schule gehen können?

Wenn Sie Ihre Arbeit oder Schularbeiten nicht erledigen können, ohne Ihren Arm zu bewegen, während Ihre Schulter ruhiggestellt ist, können Sie möglicherweise nicht zur Arbeit oder zur Schule gehen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche Bewegungen und Positionen Sie bis zu Ihrer Genesung vermeiden sollten. Befolgen Sie diese Anweisungen genau.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Wenn Sie einen schweren Unfall (Trauma) hatten , begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme.

Wenn Sie glauben, dass Ihre Schulter ausgekugelt ist:

• Begeben Sie sich in die Notaufnahme oder rufen Sie die 1990 an.
• Bewegen Sie Ihre Hand nicht. Halten Sie sie nah am Körper.
• Versuchen Sie nicht, Ihre Schulter selbst einzurenken. Lassen Sie dies nur von einem Arzt durchführen. Versucht eine nicht spezialisierte Person, Ihre Schulter einzurenken, können Blutgefäße, Muskeln, Bänder und Nerven verletzt werden.
• Legen Sie einen Eisbeutel auf die verletzte Stelle. Dadurch werden Schwellung und Schmerzen gelindert.
• Schmerzmittel (z. B. Paracetamol oder NSAR – nichtsteroidale Antirheumatika, wie von Ihrem Arzt verschrieben) können Schmerzen und andere Symptome lindern. Nehmen Sie jedoch nicht mehr als die empfohlene Dosis ein.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie sich in einer solchen Situation befinden, ist es ratsam, Ihren Arzt nach Folgendem zu fragen:

• Ist eine Operation zur Behandlung meiner Hill-Sachs-Läsion notwendig? Wenn ja, welche Art von Operation?
• Wie lange muss mein Arm ruhiggestellt werden?
• Wann sollte ich mit der Physiotherapie beginnen? Wie lange wird sie dauern?
• Wann kann ich wieder Sport treiben oder mich bewegen? Was kann ich zuerst machen?
• Was kann ich tun, damit meine Schulter nicht wieder knackt?

Worin besteht der Unterschied zwischen einer „Hill-Sachs-Läsion“ und einer „umgekehrten Hill-Sachs-Läsion“?

Eine Hill-Sachs-Läsion und eine inverse Hill-Sachs-Läsion sind die gleiche Art von Verletzung. Der einzige Unterschied besteht darin , auf welcher Seite des kugelförmigen Oberarmknochens (Humerus) die Verletzung auftritt .

• Eine „Hill-Sachs-Läsion“ ist eine Beule, die an der Rückseite (medizinisch: „posterolateraler Aspekt“) des kugelförmigen Teils der Schulter auftritt, wenn dieser von der „Vorderseite“ nach vorne gedrückt wird.
• Eine „umgekehrte Hill-Sachs-Läsion“ ist eine Beule, die an der Vorderseite (medizinisch: am „anteromedialen Aspekt“) des kugelförmigen Teils der Schulter auftritt, wenn dieser von der „hinteren Seite“ geworfen wird.

Beide werden auf weitgehend gleiche Weise diagnostiziert und behandelt.

Worin besteht der Unterschied zwischen einer Hill-Sachs-Läsion und einer Bankart-Läsion?

Die Hill-Sachs-Läsion und die Bankart-Läsion sind zwei Arten von Verletzungen, die mit einer Schulterluxation einhergehen. Sie unterscheiden sich jedoch.

• Eine Hill-Sachs-Läsion ist ein Knochensporn, der entsteht, wenn die Schulter seitlich nach vorne rutscht (vordere Schulterluxation). Dadurch wird der Oberarmkopf (Humerus) komprimiert, was zu einer Verdickung in der Schulterpfanne führt. Es handelt sich also um eine Knochenschädigung.
• Eine Bankart-Läsion ist eine Verletzung des schützenden Knorpelrings um das Schultergelenk (Labrum). Dabei handelt es sich um einen Riss im Labrum. Dies kann durch eine Schulterluxation oder eine leichte Bewegung (Subluxation) entstehen. Nach einer Schulterluxation ist die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Luxation erhöht. Bei wiederholten Luxationen oder Subluxationen kann das Labrum weiter geschädigt werden (z. B. durch einen SLAP-Riss).

Eine ausgekugelte Schulter kann sehr schmerzhaft und beängstigend sein. Plötzlich den Arm nicht mehr bewegen zu können und das Gefühl zu haben, die Schulter sei nicht mehr an ihrem Platz, ist ein großer Schock. Versuchen Sie niemals, Ihre Schulter selbst wieder einzurenken. Begeben Sie sich umgehend in die Notaufnahme und lassen Sie sich so schnell wie möglich ärztlich untersuchen.

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Wenn Sie sich die Schulter bereits einmal ausgekugelt haben, unabhängig davon, ob eine Hill-Sachs-Läsion vorliegt oder nicht, ist Ihr Risiko für eine erneute Verletzung erhöht. Sprechen Sie daher während Ihrer Genesung mit Ihrem Arzt. So erhalten Sie eine bessere Vorstellung davon, was Sie erwartet und wie Sie Ihre Schulter schützen können.

Kernaussage

Okay, fassen wir also die wichtigsten Punkte zusammen, die wir in diesem Zusammenhang über die „Hill-Sachs-Läsion“ besprochen haben:

• Dies geschieht , wenn eine Schulter ausgekugelt wird und der kugelförmige Teil des Oberarmknochens (der „Humerus“) gegen die Gelenkpfanne des Schulterblatts schlägt, wodurch sich eine kleine, dellenartige Schwellung am Knochen bildet.
• Es hat die gleichen Symptome wie eine ausgekugelte Schulter, zum Beispiel starke Schmerzen, Unfähigkeit, den Arm zu bewegen, und Schwellungen , kann aber etwas intensiver sein.
• In den meisten Fällen kann die Schulter ohne Operation repositioniert, ruhiggestellt und mit Physiotherapie behandelt werden.
• Bei großen Wunden (mehr als 20 % des Knochens) kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
• Am wichtigsten ist es, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie sich die Schulter ausgekugelt haben. Versuchen Sie nicht, sie selbst zu richten.
• Wer sich einmal die Schulter auskugelt, hat ein erhöhtes Risiko für eine erneute Auskugelung. Daher ist es sehr wichtig, ärztliche Ratschläge zu befolgen und die Schulter zu stärken.

Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt oder Ihre Hebamme zu fragen. Bleiben Sie gesund!

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