Das Herz ist eines der erstaunlichsten Organe unseres Körpers. Doch manchmal kann ein kleiner Keim, der in unseren Körper gelangt, bis zu den Herzklappen wandern und ein größeres Problem verursachen, als man zunächst annimmt. Heute sprechen wir über eine solche ernste und lebensbedrohliche Erkrankung namens „Infektiöse Endokarditis“ und warum sie einen chirurgischen Eingriff erfordert. Auch wenn es sich um ein etwas komplexes Thema handelt, versuchen wir, es einfach zu verstehen.
Einfach ausgedrückt: Was ist infektiöse Endokarditis?
Folgendes passiert: Bei einer Zahnextraktion, einer Endoskopie oder anderen Operationen können normalerweise Keime wie Bakterien oder Pilze in den Blutkreislauf gelangen. Diese Keime können den Herzklappen eines gesunden Herzens normalerweise keinen großen Schaden zufügen, da sie resistent gegen Infektionen sind.
Wenn jedoch eine Schwäche, Erkrankung oder ein angeborener Defekt der Herzklappen vorliegt, können sich Keime, die ins Blut gelangen, an diesen Klappen festsetzen wie Samen in fruchtbarem Boden, dort Wurzeln schlagen und sich vermehren. Dies bezeichnen wir als infektiöse Endokarditis.
Wie wirkt sich diese Situation auf Ihre Gesundheit aus?
Werden diese Keime nicht behandelt, vermehren sie sich auf den Herzklappen und bilden wuchernde Gebilde. Medizinisch werden diese als Vegetationen bezeichnet. Es handelt sich dabei um kleine Auswüchse, die auf den Herzklappen wachsen.
Diese Bakterien produzieren Enzyme, die gesundes Herzklappengewebe zerstören. Dies führt zu Folgendem:
- Ventilschwäche: Das Ventil schließt möglicherweise nicht richtig und Blut kann zurückfließen (undichtes Ventil).
- Herzinsuffizienz: Wenn die Herzklappen nicht richtig funktionieren, kann das Herz nicht mehr so gut Blut pumpen, wie es sollte. Dies ist kein Herzinfarkt, sondern eine allmähliche Schwächung des Herzens.
- Embolie: Am gefährlichsten ist, dass sich ein kleines Stück einer dieser Pflanzenteile ablösen, mit dem Blut transportiert werden und ein Blutgefäß an anderer Stelle im Körper verstopfen kann. Dieses abgelöste Stück nennen wir Embolus . Gelangt es in ein Blutgefäß im Gehirn, kann es einen Schlaganfall verursachen; gelangt es in die Lunge, kann es eine lebensbedrohliche Lungenembolie auslösen.
Behandlungsmethoden und Notwendigkeit einer Operation
Die Behandlung dieser Erkrankung richtet sich nach der Art des Erregers und dem Schweregrad der Erkrankung. Wird sie frühzeitig erkannt, kann sie mit einer mehrwöchigen Behandlung mit starken Antibiotika geheilt werden.
Wenn sich jedoch Vegetationen an den Herzklappen gebildet haben, wenn die Herzklappen beschädigt sind oder wenn eine bereits vorhandene künstliche Herzklappe infiziert ist, ist häufig eine Operation erforderlich.
Was Sie von der Operation erwarten können:
- Vollständige Beseitigung unkontrollierter Infektionen.
- Beschädigte Ventile reparieren oder das beschädigte Ventil ausbauen und ein neues einbauen.
- Um schwere Komplikationen wie Lähmungen zu verhindern.
Wann sollte die Operation durchgeführt werden?
Der Zeitpunkt der Operation hängt vom Schweregrad Ihrer Erkrankung ab. Manchmal ist eine frühere Operation notwendig, in anderen Fällen kann es etwas länger dauern. Schauen wir uns diese Situationen genauer an.
| Zeitpunkt der Operation | |
|---|---|
| Situationen, in denen eine Notoperation erforderlich sein kann | |
| Grund | Beschreibung |
| Herzinsuffizienz | Wenn das Herz aufgrund einer Schädigung der Herzklappen das Blut nicht mehr richtig pumpen kann. |
| Große Vegetation | Es besteht ein hohes Risiko, dass sich diese Teile lösen und eine Embolie verursachen. |
| fehlendes Ansprechen auf Antibiotika | Wenn die Infektion auch nach der Gabe von Antibiotika nicht unter Kontrolle gebracht werden kann. |
| Prothesenklappeninfektion | Wenn eine vorhandene künstliche Herzklappe infiziert wird. |
| Herzabszess | Wenn die Infektion zur Bildung von Abszessen oder Zysten im Herzmuskel geführt hat. |
| Fälle von verzögerter Operation | |
| Komplikationen des Nervensystems | Wenn der Patient bereits eine Erkrankung wie beispielsweise einen Schlaganfall hatte, kann die Operation verschoben werden, bis sich der Zustand des Gehirns stabilisiert hat. |
| Wenn die Infektion kontrolliert werden kann | Ist die Infektion nicht schwerwiegend und das Risiko von Komplikationen gering, kann die Operation durchgeführt werden, nachdem eine vollständige Antibiotikatherapie abgeschlossen und die Infektion abgeklungen ist. |
Woran erkenne ich, ob eine Operation für mich geeignet ist?
Diese Entscheidung treffen Sie nicht allein. Ihr Arzt und ein Team von Kardiologen treffen diese Entscheidung gemeinsam. Sie werden mehrere Untersuchungen durchführen.
- Bluttests: Sie dienen der genauen Bestimmung der Bakterien- oder Pilzart, die die Infektion verursacht.
- Echokardiographie (TEE/TTE): Dies ist eine Art Ultraschalluntersuchung des Herzens. Sie kann viele Dinge überprüfen, wie zum Beispiel die Größe von Vegetationen an den Herzklappen, Schäden an den Herzklappen und ob Blut austritt.
- Computertomographie: Zur Überprüfung auf Komplikationen im Gehirn oder anderen Organen.
Was geschieht nach der Operation? Und welche Risiken bestehen?
Sie müssen die ersten Tage nach der Operation auf der Intensivstation bleiben. Ihre Herzfunktion wird überwacht. Sie müssen mehrere Wochen lang Antibiotika intravenös oder in Tablettenform einnehmen, bis die Infektion vollständig abgeklungen ist. Nach Ihrer Entlassung sollten Sie sich viel ausruhen. Müdigkeit und Schmerzen sind normal.
Wie bei jedem größeren Eingriff bestehen auch hier Risiken. Dazu gehören starke Blutungen, Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien), Blutgerinnsel, Lähmungen und Infektionen der neu eingesetzten Herzklappe. Bedenken Sie jedoch, dass die Risiken, nicht operiert zu werden, deutlich höher sind. Ihr Arzt wird Ihnen diese Risiken erläutern.
Wann sollte man nach der Operation den Arzt aufsuchen?
Es ist sehr wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie nach Ihrer Heimkehr eines der folgenden Symptome verspüren.
- Brustschmerzen oder ein Engegefühl in der Brust.
- Eiter oder ungewöhnliche Blutungen aus der Operationswunde.
- Rötung, Schwellung oder Wärme um die Wunde herum.
- Wenn Sie Fieber haben oder erkältet sind.
- Wenn Sie Atemnot verspüren oder Ihr Herz schnell schlägt (Herzrasen).
Die infektiöse Endokarditis ist eine ernstzunehmende Erkrankung. Mit der richtigen Behandlung zum richtigen Zeitpunkt und, falls erforderlich, einer Operation können jedoch viele Leben gerettet werden.
Kernaussage
- Die infektiöse Endokarditis ist eine schwere Infektion, die durch das Eindringen von Keimen in die Herzklappen verursacht wird. Sie erfordert eine sofortige ärztliche Behandlung.
- Obwohl die Erkrankung zunächst mit Antibiotika heilbar ist, ist häufig ein chirurgischer Eingriff erforderlich, wenn die Herzklappen beschädigt sind oder sich große Vegetationen bilden.
- Durch einen chirurgischen Eingriff können Infektionen eingedämmt, die Herzfunktion erhalten und schwerwiegende Komplikationen wie Lähmungen verhindert werden.
- Der Zeitpunkt der Operation wird von einem Ärzteteam auf Grundlage Ihres Gesundheitszustands festgelegt.
- Die Genesung nach einer Operation braucht Zeit. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau und achten Sie stets auf Warnzeichen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben.
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