Möchten Sie mehr über die Intubation erfahren, die Ihnen bei Atembeschwerden helfen kann?

Haben Sie sich jemals gefragt, wie wir uns selbst helfen können, wenn wir plötzlich aufhören zu atmen oder eine größere Operation durchmachen müssen? In solchen Fällen greifen Ärzte auf ein Verfahren namens „Intubation“ zurück. Auch wenn das ein beängstigendes Wort ist, rettet es tatsächlich viele Leben. Sehen wir uns an, was eine Intubation ist, wie sie durchgeführt wird und warum sie notwendig ist.

Was bedeutet `(Intubation)` einfach?

Vereinfacht gesagt, bedeutet Intubation, dass ein Arzt einen dünnen Schlauch in Ihre Luftröhre (Trachea) einführt, entweder durch Ihren Mund oder manchmal durch Ihre Nase. Dieser Schlauch hält Ihre Luftröhre offen, sodass Luft ungehindert einströmen kann. Anschließend kann der Schlauch an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden. Dieses Gerät leitet Sauerstoff oder Luft unter Druck in Ihre Lunge. Diesen Vorgang nennen wir maschinelle Beatmung.

Diese „(Intubation)“ hat andere Bezeichnungen:

• Intubation der Atemwege
• Endotracheale Intubation (ETT)
• Tracheale Intubation

Das sind alles Bezeichnungen für ein und dasselbe.

Warum ist diese Intubation notwendig?

Ein Arzt muss Sie möglicherweise intubieren, wenn Sie aufgrund einer Blockade, Verstopfung oder Verletzung Ihrer Atemwege nicht richtig atmen können. Stellen Sie sich vor, Sie haben plötzlich einen schweren Unfall und Ihr Brustkorb und Hals sind verletzt, sodass Ihnen das Atmen schwerfällt. Oder wenn Sie das Bewusstsein verlieren, können Sie Ihre Atmung nicht mehr kontrollieren. In solchen Fällen ist eine Intubation notwendig.

Es gibt noch weitere Gründe für die Durchführung einer Intubation:

• Wenn Ihre Atemwege durch eine Verletzung des Magens, des Brustkorbs oder des Halses beeinträchtigt sind.
• Bewusstseinsverlust (wie Ohnmacht) oder Bewusstseinstrübung. Dies kann zum Verlust der Atemkontrolle führen.
• Wenn Sie sich einer größeren Operation unterziehen müssen, bei der Sie nicht selbstständig atmen können. Normalerweise fällt es uns unter Narkose schwer, selbstständig zu atmen.
• Atemversagen. Das bedeutet, dass Ihre Lunge nicht mehr richtig funktioniert.
• Es besteht die Gefahr, dass Dinge wie Nahrung, Erbrochenes und Blut eingeatmet werden und in die Lunge gelangen (Aspiration) .
• Wenn etwas in den Atemwegen stecken bleibt und den Luftstrom behindert, spricht man von einer „Atemwegsverlegung“.
• Ein Herzstillstand tritt ein, wenn das Herz plötzlich aufhört zu schlagen.
• Wenn die Atmung vorübergehend aussetzt (Apnoe).

Eine Intubation kann aus einem dieser Gründe erforderlich sein.

Wie häufig kommt das vor?

Tatsächlich ist die Intubation ein sehr häufiger, lebensrettender Eingriff. Allein in den Vereinigten Staaten werden jährlich etwa 15 Millionen dieser Eingriffe in Operationssälen durchgeführt. Hinzu kommen Hunderttausende von Intubationen in Notfallsituationen. Man kann sich also vorstellen, wie oft dieser Eingriff durchgeführt wird. Auch in Sri Lanka wird er regelmäßig durchgeführt.

Was geschieht eigentlich bei einer endotrachealen Intubation?

In den meisten Fällen wird die Intubation im Krankenhaus durchgeführt. Manchmal wird sie jedoch vom Rettungsdienst außerhalb des Krankenhauses vorgenommen.

So wird das üblicherweise gemacht:

1. Zuerst wird eine kleine Kanüle (IV-Nadel) in eine Vene in Ihrem Arm eingeführt und durch diese wird ein Betäubungsmittel verabreicht, damit Sie schläfrig und schmerzfrei sind.

2. Anschließend wird Ihnen eine Sauerstoffmaske über Nase und Mund gelegt, um Ihren Körper mit zusätzlichem Sauerstoff zu versorgen.

3. Ihr Kopf wird leicht nach hinten geneigt, und ein Laryngoskop wird in Ihren Mund (und gegebenenfalls durch Ihre Nase) eingeführt. Das Laryngoskop besteht aus einem Griff, einer Lampe und einem stumpfen Spatel. Dies hilft dem Arzt, die korrekte Lage des Trachealtubus zu erkennen.

4. Anschließend wird das Laryngoskop von der Mundhöhle nach hinten eingeführt, wobei darauf zu achten ist, die Zähne nicht zu berühren.

5. Die Gewebeklappe (der Kehldeckel), die hinten im Mund hängt, hebt sich an, um den Kehlkopf (den Larynx) zu schützen.

6. Die Spitze des Laryngoskops wird durch Ihren Kehlkopf in Ihre Luftröhre eingeführt.

7. Anschließend wird ein kleines, ballonartiges Gerät um den Endotrachealtubus aufgeblasen. Dadurch wird sichergestellt, dass sich der Tubus in der Luftröhre nicht bewegt und die gesamte durch den Tubus zugeführte Luft direkt in die Lunge gelangt.

8. Entfernen Sie nun das `(Laryngoskop)`.

9. Um zu verhindern, dass sich der Beatmungsschlauch hin und her bewegt, wird ein Pflaster auf beiden Seiten des Mundes angebracht oder ein Band um den Kopf gelegt.

10. Abschließend wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, um zu überprüfen, ob sich der Tubus in der richtigen Position befindet, oder es wird ein Beutel verwendet, um Luft in den Tubus zu pumpen und die aus der Lunge kommenden Geräusche abzuhören.

Wie lange wird das dauern?

Im Notfall kann ein Arzt diese Intubation in weniger als einer Minute durchführen. Das ist etwas, das so schnell geht.

Darf ich sprechen, essen und trinken, während der Schlauch liegt?

Nein. Sie können nicht sprechen. Denn diese Atemröhre verläuft durch Ihre Stimmbänder. Selbst wenn Sie versuchen zu sprechen, kommt kein Ton heraus.

Außerdem können Sie nicht schlucken, solange die Sonde liegt. Sie können also weder essen noch trinken. Je nachdem, wie lange Sie in diesem Zustand bleiben müssen, erhalten Sie entweder enterale Ernährung (über die Vene) oder Kochsalzlösung (Infusion). Manchmal wird zusätzlich eine dünne Sonde durch Mund oder Nase eingeführt, um Sie mit Nährstoffen zu versorgen, die direkt in Ihren Magen oder Dünndarm gelangen.

Wie entfernt man den Tubus? (Was ist „Extubation“?)

Sobald die Ärzte die Entfernung des Beatmungsschlauchs für sicher halten, werden sie ihn entfernen. Diesen Vorgang nennt man „Extubation“. So wird er durchgeführt:

• Das Gipspflaster oder Klebeband, mit dem das Rohr fixiert war, wird entfernt.
• Ein Absauggerät entfernt Schleim und andere Ablagerungen aus Ihren Atemwegen.
• Der in der Luftröhre aufgeblasene Ballon entleert sich.
• Dann werden Sie aufgefordert, tief einzuatmen und zu husten oder auszuatmen, während der Schlauch herausgezogen wird.

Ihr Hals (Pharynx) kann nach der Extubation einige Tage lang etwas wund sein. Auch das Sprechen kann anfangs etwas schwerfallen. Das ist normal, keine Sorge.

Welche Vorteile bietet die Intubation?

Die Intubation ist ein gängiges, im Allgemeinen sicheres Verfahren , das lebensrettend sein kann.

Der größte Vorteil dabei ist, dass es das Leben von Menschen mit Atemproblemen retten kann. Verglichen mit den anderen, geringfügigen Risiken ist dies also etwas, das sich sehr lohnt.

Wie hoch sind die Überlebenschancen bei einer Intubation?

Das ist von Person zu Person sehr unterschiedlich. Es hängt von vielen Faktoren ab, wie dem Grund für die Intubation, dem Alter, dem allgemeinen Gesundheitszustand usw. Eine Studie ergab jedoch, dass etwa sieben von zehn Patienten, die in der Notaufnahme intubiert werden, überleben . Das zeigt, wie lebensrettend die Intubation ist.

Welche Risiken birgt die Intubation?

Obwohl eine Intubation im Allgemeinen sicher ist, bestehen einige Risiken. Doch denken Sie daran: Ein Leben zu retten ist mehr wert als diese Risiken.

• Aspiration : Bei der Intubation können Erbrochenes, Blut oder andere Flüssigkeiten in die Lunge gelangen.
• Endobronchiale Intubation: Ein Schlauch wird in die Luftröhre (Trachea) und dann in einen der beiden Hauptatemwege (Bronchien) eingeführt, die sich von der Luftröhre in die Lunge verzweigen.
• Ösophagusintubation: Wenn ein Beatmungsschlauch in die Speiseröhre (Ösophagus) anstatt in die Luftröhre (Trachea) gelangt, kann dies zu Hirnschäden oder sogar zum Tod führen, wenn nicht umgehend ein Arzt eingreift.
• Mangelnde Sicherung der Atemwege: Wenn die Intubation nicht ordnungsgemäß durchgeführt werden kann, sind die Ärzte möglicherweise nicht in der Lage, Sie zu behandeln.
• Infektionen: Nach der Intubation können bakterielle Infektionen, wie zum Beispiel Nasennebenhöhlenentzündungen, auftreten.
• Verletzungen: Durch die Intubation kann es zu Verletzungen im Mundraum, an den Zähnen, der Zunge, den Stimmbändern oder den Atemwegen kommen. Diese Verletzungen können Blutungen und Schwellungen verursachen.
• Probleme beim Aufwachen aus der Narkose: Die meisten Menschen erholen sich gut von der Narkose. Einige können jedoch Schwierigkeiten beim Aufwachen haben oder andere Probleme wie Fieber, Muskelzuckungen (maligne Hyperthermie) oder vorübergehende oder dauerhafte Nervenschäden erleiden.
• Spannungspneumothorax (Lungenkollaps): Im Brustkorb eingeschlossene Luft kann zum Kollaps der Lunge führen.

Auch wenn solche Dinge passieren können, sind die Ärzte sehr besorgt darüber.

Wer wird nicht intubiert?

Manchmal entscheiden Ärzte, dass eine Intubation nicht sicher ist. Dies kann der Fall sein, wenn eine schwere Verletzung der Atemwege vorliegt oder eine Verstopfung das sichere Einführen des Tubus verhindert.

In solchen Fällen kann der Arzt einen operativen Eingriff im unteren Halsbereich durchführen, um die Atemwege zu öffnen. Dies nennt man Tracheotomie. Ein solcher Eingriff wird häufig vorgenommen, wenn Sie länger als ein paar Tage einen Beatmungsschlauch benötigen oder wenn Sie davon ausgehen, dass Sie ihn mehrere Wochen lang brauchen werden.

Wie lange dauert die Heilung?

Die meisten Menschen erholen sich innerhalb weniger Stunden oder Tage nach der Intubation. Sollten Sie jedoch auch einige Wochen nach der Intubation noch Schwierigkeiten beim Husten, Schlucken oder Sprechen haben, suchen Sie bitte einen Arzt auf. Dieser wird Sie gegebenenfalls an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) überweisen.

Wann sollte man nach einer Intubation einen Arzt aufsuchen?

Wenn nach der Intubation eines dieser Symptome auftritt , suchen Sie umgehend einen Arzt auf:

• Brustschmerzen
• Atembeschwerden, wie z. B. Kurzatmigkeit
• Schwierigkeiten oder Unfähigkeit zu sprechen oder zu schlucken
• Starke Halsschmerzen
• Gesichtsschwellung

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Wie schwerwiegend ist eine Intubation?

Das hängt davon ab, warum eine Intubation notwendig ist. Manchmal wird sie bei geplanten Operationen durchgeführt. Das ist in der Regel unproblematisch. In einem Notfall jedoch, wenn man nicht selbstständig atmen kann und die Intubation als lebensrettende Maßnahme erfolgt, handelt es sich um eine sehr ernste Situation.

Sind „Intubation“ und „Beatmung“ zwei verschiedene Dinge?

„(Intubation)“ und „(Mechanische Beatmung)“ hängen miteinander zusammen. Sie sind aber nicht genau dasselbe.

• Die Intubation ist der Vorgang, bei dem ein Beatmungsschlauch in die Atemwege eingeführt wird.
• Anschließend verbindet der Arzt den Schlauch mit einem Beatmungsgerät. Dieses Gerät kann ein handgeführter Beatmungsbeutel oder ein Beatmungsgerät sein.
• Ein Beatmungsgerät ist eine Maschine, die Sauerstoff in die Atemwege und Lunge pumpt. Manchmal wird die Luft über eine Maske anstatt über einen Schlauch zugeführt.

Verstehen Sie? In den meisten Fällen wird das Beatmungsgerät erst nach der Intubation angeschlossen.

Was ist eine nasotracheale Intubation?

Hierbei führt der Arzt einen Beatmungsschlauch durch Ihre Nase ein. Dies wird häufig bei Operationen an Kopf, Mund oder Hals angewendet. Es hilft außerdem, weitere Verletzungen an Hals oder Luftröhre zu verhindern.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Der Gedanke, dass ein Arzt Ihnen einen Schlauch in den Hals einführt, kann beängstigend sein. Die Intubation ist jedoch ein medizinischer Eingriff, der häufig in Operationssälen und Notaufnahmen durchgeführt wird, um Ihr Leben zu retten, wenn Sie nicht atmen können. Viele Menschen haben danach Halsschmerzen oder Schwierigkeiten beim Sprechen. Diese Nebenwirkungen klingen aber in der Regel innerhalb einer Woche wieder ab. Vertrauen Sie also Ihren Ärzten. Sie sind stets bemüht, das Beste für Sie zu tun.

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