Gibt es ein Problem mit der Durchblutung der Augen? Lasst uns auf einfache Weise mehr über die ischämische Optikusneuropathie erfahren!

Haben Sie jemals plötzlich das Gefühl gehabt, verschwommen oder getrübt zu sehen? Vielleicht sind Sie morgens aufgewacht und konnten auf einem Auge nicht richtig sehen? Oder hatten Sie plötzlich das Gefühl, dass etwas Schwärzes vor Ihren Augen war? Wenn Ihnen so etwas bekannt vorkommt, sollten Sie es nicht einfach ignorieren. Heute sprechen wir über eine Erkrankung, die solche Symptome verursachen kann. Sie sollten etwas vorsichtig sein, aber wenn Sie frühzeitig davon erfahren, können Sie besser damit umgehen. Diese Erkrankung heißt ischämische Optikusneuropathie (ION) .

Wissen Sie, was „(Ischämische Optikusneuropathie - ION)“ ist?

Vereinfacht gesagt, ist die ischämische Optikusneuropathie eine Erkrankung , bei der der Sehnerv, der Hauptnerv des Auges, nicht ausreichend mit Blut versorgt wird, was zu Sehverlust führt . Stellen Sie sich vor, eine Blume im Garten bekommt nicht genug Wasser. Sie stirbt allmählich ab, nicht wahr? Genauso verhält es sich mit dem Sehnerv. Wenn die Blutversorgung bestimmter Abschnitte unterbrochen ist, funktionieren diese Abschnitte nicht mehr richtig und sterben schließlich ab. Ist diese Unterbrechung der Blutversorgung schwerwiegend oder hält sie lange an, kann der Sehnerv dauerhaft geschädigt werden.

Diese Erkrankung tritt üblicherweise im Bereich des Sehnervenkopfes auf, der sich im hinteren Teil des Auges befindet. Der Sehnervenkopf ist der Ort, an dem die Blutgefäße und der Sehnerv mit dem Auge verbunden sind. Diese Erkrankung, die als ischämische Optikusneuropathie (ION) bezeichnet wird, ist nicht sehr häufig und betrifft hauptsächlich Menschen über 50 Jahre.

Gibt es Haupttypen von `(ION)`?

Ja, es gibt zwei Haupttypen der ischämischen Optikusneuropathie. Schauen wir uns diese einmal genauer an:

1. Anteriore ischämische Optikusneuropathie (AION) : Dies ist die häufigste Form der ION. Sie betrifft entweder den Sehnerv unterhalb des Sehnervenkopfes oder den Sehnervenkopf selbst.

2. (Posteriore ischämische Optikusneuropathie - PION) : Bei diesem Typ betrifft die Schädigung einen etwas weiter hinten liegenden Teil des Sehnervs.

Nun wollen wir die einzelnen Typen etwas genauer betrachten.

Änderungen in `(AION)`

`(AION)` hat wiederum zwei Subtypen:

• Arteriitische anteriore ischämische Neuropathie (AAION) : Hierbei handelt es sich um eine Entzündung der Arterien (Arteriitis) . Diese Erkrankung tritt üblicherweise in Verbindung mit Erkrankungen wie Vaskulitis auf, die ebenfalls Entzündungen der Blutgefäße darstellen.
• (Nicht-arteriitische anteriore ischämische Neuropathie – NAION) : Hierbei liegt, anders als zuvor erwähnt, keine Entzündung der Arterien vor. Dies tritt häufig auf, weil die Durchblutung des Sehnervs eingeschränkt ist.

Lasst uns etwas über `(PION)` lernen.

Wie die anteriore ischämische Optikusneuropathie (AION) gibt es auch bei der papillären ischämischen Optikusneuropathie (PION) zwei Subtypen: die arteriitische und die nicht-arteriitische. Das heißt, die PION wird durch eine Arteriitis verursacht, die andere durch eine Durchblutungsstörung ohne Arteriitis.

Welche Symptome treten dabei auf? Haben Sie diese auch?

Das Hauptsymptom der ischämischen Optikusneuropathie (ION) ist Sehverlust. Die Art und Weise, wie dieser auftritt, kann jedoch je nach Art der ION variieren. Auch andere Symptome unterscheiden sich je nach Art der ION.

Symptome von `(NAION)`

Der durch NAION bedingte Sehverlust tritt meist plötzlich und schmerzlos auf. Er äußert sich häufig durch verschwommenes Sehen oder einen Sehverlust in einem Teil des Gesichtsfelds, insbesondere in der unteren Hälfte . Gelegentlich kann auch eine Farbsehstörung (Dyschromatopsie) auftreten.

Viele Menschen bemerken diese Sehverschlechterung zum ersten Mal beim Aufwachen am Morgen. Das kann nach einem langen Schlaf oder einem kurzen Nickerchen der Fall sein.

In seltenen Fällen kann sich das Sehvermögen über einen Zeitraum von etwa zwei Wochen allmählich verschlechtern. NAION ist die häufigste Form der ischämischen Optikusneuropathie (ION) und betrifft in der Regel nur ein Auge. Allerdings kann bei etwa 15 % der Menschen, die an einem Auge NAION haben, die Erkrankung später auch am anderen Auge auftreten.

Symptome von `(AAION)`

Bei der anterioren anterioren ischämischen Optikusneuropathie (AAION) tritt der Sehverlust meist plötzlich auf. Das heißt, die Sicht kann verschwommen, getrübt, reduziert oder vollständig erloschen sein. Bei AAION können die zuvor erwähnten Symptome der Arteriitis auftreten. Diese sind:

• Kopfschmerzen: Vor allem auf beiden Seiten der Stirn.
• Schwellung der Arterien auf beiden Seiten der Stirn: Bei Berührung ist kein Puls tastbar.
• Schmerzen in der Kiefermuskulatur beim Kauen von Nahrung.
• Unwohlsein und/oder unerklärlicher Gewichtsverlust.

Bei einer kleinen Anzahl von Menschen kann eine „okkulte“ Form der arteriitischen ischämischen Optikusneuropathie auftreten. Dies bedeutet, dass es zu Sehverlust kommt, aber keine der anderen Symptome einer Arteriitis vorhanden sind.

Symptome von `(PION)`

Sowohl die arteriitische als auch die nicht-arteriitische PION verursachen einen plötzlichen, schmerzlosen Sehverlust. Allerdings kann die PION in den frühen Stadien fortschreitend verlaufen. Das bedeutet, dass sich die Symptome mit der Zeit allmählich verschlimmern .

Warum tritt diese „(ischämische Optikusneuropathie)“ auf? Was sind die Ursachen?

Die Ursachen für `(ION)` können je nach Typ variieren. Schauen wir uns an, wie es funktioniert.

Ursachen von `(NAION)`

Experten sind sich noch immer nicht ganz sicher, warum NAION entsteht. Sie gehen aber davon aus , dass es sich in der Regel um eine Kombination von Faktoren handelt.Man geht davon aus, dass dies durch eine Blockade der Blutversorgung des Sehnervs verursacht wird. Solche Erkrankungen beeinträchtigen in der Regel die Art und Weise, wie das Herz-Kreislauf-System den Blutfluss durch den Sehnerv steuert. Solange diese Selbstregulation einwandfrei funktioniert, entwickelt sich keine NAION. Bestimmte Ereignisse oder Probleme können diese Selbstregulation jedoch stören. Dazu gehören:

• Strukturelle Veränderungen des Sehnervenkopfes im Auge: Dies bedeutet, dass der Sehnervenkopf kleiner oder dichter wird. Man spricht dann auch von einem „gefährdeten Sehnervenkopf“.
• Bluthochdruck (Hypertonie).
• `(Typ-2-Diabetes)` (Typ-2-Diabetes).
• Arteriosklerose (Fettablagerungen in den Arterien).
• Schlafapnoe (Schlafapnoe).
• Verminderter Blutdruck im Schlaf (nächtliche Hypotonie).
• Anämie (Verminderung der roten Blutkörperchen oder des Hämoglobinwerts im Blut).
• Rauchen (einschließlich Dampfen).
• Migräne.
• Bestimmte Medikamente, wie beispielsweise Phosphodiesterase-Hemmer (z. B. Medikamente zur Behandlung von Erektionsstörungen), können zu einer ischämischen Optikusneuropathie beitragen. Experten gehen jedoch nicht davon aus, dass diese Medikamente allein die Ursache für eine ischämische Optikusneuropathie sind.

Ursachen der arteriitischen ION (AAION und APION)

Sowohl AAION als auch APION haben dieselbe Ursache: Arteriitis. Diese Erkrankung tritt auf, wenn es zu einer Entzündung im gesamten Kreislaufsystem kommt. Die häufigsten Ursachen hierfür sind:

• (Riesenzellarteriitis – GCA)
• Andere Arten von `(Vaskulitis)` (entzündliche Erkrankungen der Blutgefäße).

Ursachen von `(Nicht-Narterieritisches PION - NPION)`

Es gibt mehrere spezifische Gründe, die `(NPION)` beeinflussen. Diese sind:

• Erkrankungen, die die Durchblutung des Auges beeinträchtigen: Viele davon ähneln denjenigen, die NAION verursachen. Beispiele hierfür sind Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und Arteriosklerose.
• Blutung: Ein plötzlicher Blutdruckabfall kann zu einer Unterbrechung des Blutflusses zum hinteren Augenabschnitt führen und eine NPION verursachen.
• Operation: Während einer Operation kann der Blutdruck aus verschiedenen Gründen abfallen. Dies kann zu PION führen.

Wer hat ein höheres Risiko, daran zu erkranken?

Manche Menschen neigen eher dazu, diese Erkrankung (ischämische Optikusneuropathie) zu entwickeln. Schauen wir uns an, wer dazu gehört:

• Menschen mit vaskulären Risikofaktoren: Dies bedeutet, dass diejenigen, die an den zuvor genannten Erkrankungen leiden, wie z. B. Bluthochdruck, Diabetes, hohem Cholesterinspiegel, Rauchen und Schlafapnoe, ein höheres Risiko haben.
• Menschen mit entzündlichen Erkrankungen: Beispielsweise haben Menschen mit Erkrankungen wie der Riesenzellarteriitis (RZA) ein erhöhtes Risiko, an ischämischer Neoplasie (ION) zu erkranken.
• Personen über 50 Jahre.
• Für MännerSie können etwas größer wachsen als Frauen.

Woran erkennt ein Arzt das?

Ihr Augenarzt kann ION mithilfe verschiedener Methoden diagnostizieren. Der Diagnoseprozess beginnt in der Regel mit Fragen zu Ihren Symptomen, kürzlich eingetretenen Ereignissen und Ihrer Krankengeschichte. Ihre Antworten helfen ihm, die möglichen Ursachen einzugrenzen, indem er andere Erkrankungen ausschließt, die ION ähneln könnten. Anschließend führt er eine Augenuntersuchung durch und achtet dabei besonders auf die Teile des Auges, die den Sehnervenkopf im hinteren Teil des Auges betrachten.

• Vordere ischämische Optikusneuropathie (AION): Sowohl die arteriitische als auch die nicht-arteriitische AION verursachen frühzeitig sichtbare Veränderungen am Sehnervenkopf. Diese Veränderungen helfen Ihrem Augenarzt bei der Diagnose. Bei der Diagnose einer AION wird er auch prüfen, ob Symptome einer Arteriitis vorliegen.
• `(Posterior ION - PION)`: Diese Typen sind etwas schwierig zu identifizieren, da in den frühen Stadien keine sichtbaren Veränderungen an der optischen Scheibe auftreten.

Welche Tests werden hierfür durchgeführt?

Es gibt verschiedene Tests, die bei der Diagnose der Erkrankung (ION) und möglicher Grunderkrankungen helfen können. Einige davon sind einfach und erfordern keine große körperliche Anstrengung. Zum Beispiel:

• Sehtest: Prüfen Sie auf Gesichtsfelddefekte (blinde Flecken).
• Blutdruckmessung.
• Blutuntersuchungen: Überprüfung auf Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes, hohen Cholesterinspiegel und Vitaminmangel.
• Messung des Augeninnendrucks.
• Fluoreszenzangiographie: Hierbei wird ein spezieller Farbstoff verwendet, um Bilder der Blutgefäße im Inneren des Auges aufzunehmen.
• Optische Kohärenztomographie (OCT): Mit dieser Methode lassen sich detaillierte Querschnittsbilder des Sehnervs und der Netzhaut erzeugen.

Manche Tests werden speziell durchgeführt, um Erkrankungen wie Arteriitis (die eine möglichst frühzeitige Behandlung erfordern) zu diagnostizieren oder auszuschließen. Zu diesen Tests gehören beispielsweise:

• Bildgebende Verfahren: Eine Ultraschalluntersuchung oder Magnetresonanztomographie (MRT) der Blutgefäße unter der Haut auf beiden Seiten der Stirn.
• Schläfenarterienbiopsie: Dabei wird ein kleines Stück Gewebe aus einer Arterie auf beiden Seiten der Stirn entnommen und auf Erkrankungen wie z. B. Riesenzellarteriitis untersucht.
• Blutuntersuchungen auf Veränderungen im Zusammenhang mit Entzündungen: wie zum Beispiel die Tests auf Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) und C-reaktives Protein (CRP).

Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen je nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte weitere Untersuchungen empfehlen. Er/Sie kann Ihnen mehr über die Untersuchungen und deren Notwendigkeit erklären.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Kann es geheilt werden?

Die Behandlung der ischämischen Optikusneuropathie (ION) hängt von der Ursache ab. Manchmal kann ein Arzt die ION direkt behandeln. In anderen Fällen genügt es, die vaskulären Risikofaktoren zu kontrollieren und die Symptome zu behandeln.

Behandlung der arteriitischen ischämischen Optikusneuropathie

Sowohl die anteriore als auch die posteriore arterielle ischämische Optikusneuropathie (ION) sollten umgehend mit entzündungshemmenden Kortikosteroiden (z. B. Prednison) oder Immunsuppressiva wie Tocilizumab (Actemra®) behandelt werden . Kortikosteroide werden üblicherweise als Tablette, manchmal aber auch intravenös (i.v.) verabreicht. Die Dosis wird initial hochdosiert und dann über mehrere Tage oder Wochen schrittweise reduziert. Manche Patienten müssen dieses Medikament über einen längeren Zeitraum in niedriger Dosis einnehmen, um dauerhafte Sehstörungen durch ION zu verhindern.

Behandlung der nicht-arteriitischen ischämischen Optikusneuropathie

Leider gibt es keine nachweislich wirksame Behandlung für nicht-arteriitische ION. Sofern keine Grunderkrankung wie Arteriitis vorliegt, werden Kortikosteroide in der Regel nicht empfohlen.

Die Hauptbehandlung der nicht-arteriitischen ischämischen Optikusneuropathie (ION) besteht derzeit darin , die Symptome zu lindern und die zugrunde liegenden Ursachen und Risikofaktoren zu behandeln oder zu minimieren. Dies ist wichtig, da die nicht-arteriitische ION in der Regel nur ein Auge betrifft. Durch diesen Ansatz kann das Risiko eines beidseitigen Sehverlusts aufgrund der ION verringert werden.

Bei Sehverlust aufgrund einer ischämischen Optikusneuropathie (ION) kann Ihr Arzt Ihnen Hilfsmittel wie Vergrößerungsgläser oder die Nutzung von Vergrößerungsfunktionen bzw. Sprachbefehlen/-rückmeldungen an Ihren Geräten empfehlen. Diese können Ihnen helfen, Sehprobleme auszugleichen oder zu umgehen.

Was ist zu erwarten, wenn diese Situation eintritt?

ION führt in der Regel zu einem plötzlichen Sehverlust. „Plötzlich“ kann Minuten oder Stunden bedeuten, manchmal aber auch Tage. Die häufigsten Formen von ION verursachen verschwommenes oder beeinträchtigtes Sehen. Einige Formen können zu einem vollständigen Sehverlust führen. Manchmal treten vor dem vollständigen Sehverlust kurze Episoden von verschwommenem Sehen auf.

Wird sich mein Sehvermögen dadurch wieder verbessern?

(ION) ist nicht lebensbedrohlich, kann aber zu schwerem Sehverlust führen, der Ihr Leben beeinträchtigen kann.

In einigen Fällen ist ION reversibel, meistens führt sie jedoch zu einem dauerhaften Sehverlust.Menschen, die ihr Sehvermögen verlieren, lernen jedoch auch, sich an diese Situation anzupassen. Sie beginnen dann, andere Bereiche ihres Sehvermögens für bestimmte Aufgaben, wie zum Beispiel das Lesen, zu nutzen. Dadurch kann es so aussehen, als ob sich ihr Sehvermögen verbessert hätte, aber in Wirklichkeit lernen sie, besser mit ihrem Sehverlust umzugehen.

Lässt sich eine ischämische Optikusneuropathie verhindern?

Eine nächtliche ischämische Hypotonie (ION) lässt sich nicht vollständig verhindern. Sie können jedoch Ihr Risiko, daran zu erkranken, verringern. Dies gelingt vor allem durch die Vermeidung oder Kontrolle von Faktoren, die eine ION verursachen oder begünstigen können. Ihr Arzt/Ihre Ärztin empfiehlt Ihnen möglicherweise, Ihre Blutdruckmedikamente anzupassen, um einen niedrigen Blutdruck im Schlaf zu verhindern, mit der Einnahme von Cholesterinsenkern zu beginnen, Ihre Diabetesmedikamente zu optimieren, den Tabakkonsum (einschließlich E-Zigaretten) einzustellen und weitere vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, um Ihr Risiko für eine ION zu senken.

Wenn Sie operiert werden müssen, werden die medizinischen Fachkräfte Maßnahmen ergreifen, um eine ischämische Veneninsuffizienz (ION) zu verhindern. Falls Sie bereits eine ION hatten oder an einer Erkrankung leiden, die diese auslösen kann (z. B. Riesenzellarteriitis oder Vaskulitis), informieren Sie bitte vor der Operation Ihren Chirurgen und/oder Anästhesisten. Diese können dann entsprechend planen und gegebenenfalls Anpassungen vornehmen.

Wie pflegt man sich selbst, wenn man diese Erkrankung hat?

Wenn Sie bereits einmal eine nicht-arteriitische ischämische Optikusneuropathie (ION) an einem Auge hatten, sollten Sie besonders aufmerksam auf Veränderungen oder einen Sehverlust an Ihrem anderen Auge achten. Denn wenn sie einmal an einem Auge auftritt, ist die Wahrscheinlichkeit deutlich erhöht, dass sie später auch am anderen Auge auftritt.

Bei einer Arteriitis-bedingten ischämischen Optikusneuritis (ION) wird Ihr Augenarzt Sie an einen Spezialisten, beispielsweise einen Rheumatologen, überweisen. Ein Rheumatologe kann zugrunde liegende Immun- oder Entzündungserkrankungen diagnostizieren und behandeln, die Ihre Arteriitis verursachen könnten. Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Augenarztes und anderer Ärzte zur Behandlung Ihrer Erkrankung genau zu befolgen. Dies hilft Ihnen, Krankheitsschübe und weitere Sehstörungen oder -probleme in der Zukunft zu vermeiden.

Wann sollten Sie Ihren Augenarzt aufsuchen?

Ihr Augenarzt wird regelmäßige Kontrolltermine vereinbaren, um Ihre Sehkraft und Ihre Augen auf Veränderungen zu überwachen. Nehmen Sie diese Termine unbedingt wahr. Sollten Sie Veränderungen Ihrer Sehkraft bemerken, kontaktieren Sie Ihren Augenarzt bitte umgehend. Er kann Ihnen sagen, ob Sie mit ihm sprechen, notärztliche Hilfe in Anspruch nehmen oder auf andere Veränderungen achten sollten.

Wann sollten Sie die Notaufnahme aufsuchen ?

Jeder plötzliche Sehverlust ist ein Notfallsymptom, das sofortige ärztliche Hilfe erfordert.Denn es kann manchmal ein Symptom einer lebensbedrohlichen Erkrankung wie beispielsweise eines Schlaganfalls (einer Erkrankung wie Lähmung) sein, oder es kann sich um einen Augennotfall wie beispielsweise eine Netzhautablösung handeln (eine Ablösung der Netzhaut, die bei schneller Behandlung geheilt werden kann).

Nur ein ausgebildeter Arzt und spezielle Tests können feststellen, ob ein plötzlicher Sehverlust tatsächlich ein Notfall ist. In einer solchen Situation können Minuten entscheidend sein. Deshalb sollten Sie ihn nicht ignorieren, wenn Sie noch nie einen plötzlichen Sehverlust erlebt haben. Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die ein Risiko für plötzlichen Sehverlust birgt, oder wenn Sie bereits einen solchen hatten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Er kann Ihnen erklären, wann dieses Symptom eine Notfallbehandlung erfordert und wann es aufgrund Ihrer Erkrankung zu erwarten ist.

Fragen an Ihren Arzt

Hier sind einige Fragen, die Sie vielleicht stellen möchten:

• Welche Art von ischämischer Optikusneuropathie habe ich?
• Was könnte die Ursache dafür sein oder dazu beitragen?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten empfehlen Sie?
• Wird mein Sehverlust dauerhaft sein oder besteht die Chance, dass er sich bessert?

Ist eine ischämische Optikusneuropathie ein Schlaganfall?

Nein, aber es gibt einige Ähnlichkeiten.

Bei einer Ischämie werden Zellen nicht ausreichend durchblutet und sterben ab. Ein ischämischer Schlaganfall betrifft das Gehirn. Eine Ischämie (Sehnervenlähmung) betrifft den Sehnerv. Daher ähneln sie sich, sind aber nicht identisch.

Ein weiterer Grund für die Ähnlichkeit besteht darin, dass Menschen mit ischämischer Optikusneuropathie (ION) manchmal nur zeitweise Symptome haben. In diesem Fall besteht ein erhöhtes Risiko, innerhalb der nächsten Tage eine Optikusneuritis (Ischämie) und einen Sehverlust zu entwickeln. Ignorieren Sie daher einen plötzlichen Sehverlust nicht. Suchen Sie in diesem Fall umgehend notärztliche Hilfe auf.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Plötzlicher Sehverlust bei ischämischer Optikusneuropathie bedeutet, dass der Sehnerv nicht ausreichend durchblutet wird. Dies kann mit der Zeit zu dauerhaften Schäden und Sehverlust führen. Daher sollte man plötzlichen Sehverlust niemals ignorieren oder abwarten.

Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die zu plötzlichem Sehverlust oder ischämischer Optikusneuropathie (ION) führen kann, sollten Sie unbedingt Ihren Augenarzt aufsuchen. Er kann Ihnen sagen, worauf Sie achten sollten und was zu tun ist, wenn Sie Veränderungen Ihres Sehvermögens bemerken. Schnelles Handeln kann entscheidend sein und Sie vor schwerwiegenderen Sehproblemen und Beschwerden schützen. Achten Sie also gut auf Ihre Augen!

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