APR-Operation: Laparoskopische abdominoperineale Resektion bei Rektumkarzinom in einfachen Worten

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie eine abdominoperineale Resektion (APR) benötigen, verspüren Sie möglicherweise große Angst und Sorgen. Ihnen gehen vielleicht viele Fragen durch den Kopf, wie zum Beispiel: „Was ist das für eine Operation?“, „Wird es sehr schmerzhaft sein?“, „Wie wird mein Leben nach der Operation aussehen?“ Das ist völlig normal. Deshalb möchten wir Ihnen heute erklären, was eine APR-Operation ist, wie Sie sich darauf vorbereiten können und was nach der Operation passiert. Wenn Sie diese Dinge genau wissen, können Sie Ihre Angst deutlich reduzieren.

Was genau ist eine abdominoperineale Resektion (APR)?

Vereinfacht gesagt, beinhaltet diese Operation die operative Entfernung von After, Mastdarm und dem unteren Teil des Dickdarms (Sigma) . Hauptgrund für diesen Eingriff sind Tumore, die sich sehr weit unten im Mastdarm, in unmittelbarer Nähe des Afters, entwickeln.

In den meisten Fällen haben Sie vor dieser Operation bereits mehrere Bestrahlungs- und/oder Chemotherapiezyklen zur Krebsbekämpfung erhalten. Nachdem die Behandlungen die Krebszellen verkleinert haben, entfernt der Chirurg den gesamten betroffenen Bereich im Rahmen dieser Operation.

Wie soll ich mich auf die Operation vorbereiten?

Ihr Arzt wird Sie sorgfältig auf diese Untersuchung vorbereiten. Er oder sie wird Sie nach Ihrer vollständigen Krankengeschichte fragen. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie derzeit einnehmen.

Wenn Sie an Schlafapnoe leiden, teilen Sie uns dies bitte mit. Falls Sie ein CPAP-Gerät verwenden, bringen Sie es bitte am Tag der Operation mit ins Krankenhaus.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Dieser Eingriff wird im Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt. Das bedeutet, dass Sie während der Operation nichts spüren und vollständig schlafen werden. Die Operation erfolgt in mehreren Hauptschritten.

1. Vorbereitung des Darms zur Entfernung

Zunächst führt der Chirurg mehrere kleine Schnitte durch die Bauchdecke (Laparoskopie) durch, identifiziert und durchtrennt die Hauptblutgefäße, die die zu entfernenden Dickdarmabschnitte versorgen. Anschließend werden der untere Teil des Dickdarms (Sigma) und der Enddarm vom umliegenden Gewebe gelöst. Danach wird der zu entfernende Abschnitt vom restlichen gesunden Dickdarm abgetrennt.

2. Entfernung des Afters

Anschließend führt der Chirurg einen weiteren Schnitt im Dammbereich durch und entfernt den Anus. Dabei werden Anus, Rektum und Dickdarm vollständig entfernt. Die Haut über dem Anus wird dann vernäht.

3. Anlage eines Kolostomas

Sie fragen sich nun vielleicht: „Wie wird der Stuhl ausgeschieden, nachdem Anus und Rektum entfernt wurden?“ Genau deshalb wird ein dauerhafter künstlicher Darmausgang (Kolostomie) angelegt.

Vereinfacht gesagt, wird dabei ein gesunder Teil des oberen Dickdarmabschnitts an die Hautoberfläche des Bauches verlagert und eine neue Öffnung nach außen geschaffen. Diese neue Öffnung wird als Stoma bezeichnet. Sie ist in der Regel rosa und hat einen Durchmesser von etwa 2,5 bis 4 cm.

Ihre Körperausscheidungen, also Stuhl und Luft, treten nun durch dieses Stoma aus. Sie müssen darüber einen speziellen Beutel (Stomabeutel) tragen. Dieser Beutel sammelt die Ausscheidungen. Da Sie keinen After mehr haben, können Sie den Stuhlgang nicht mehr kontrollieren. Deshalb müssen Sie diesen Beutel ständig tragen.

Wie lange dauert die Genesung nach der Operation?

Nach der Operation müssen Sie einige Tage im Krankenhaus bleiben. Unmittelbar nach dem Eingriff wird Ihnen ein Stomabeutel angelegt. Es dauert jedoch einige Tage, bis Ihr Verdauungssystem wieder normal funktioniert. Daher erhalten Sie zunächst nur Flüssigkeiten. Sobald Ihr Darm wieder arbeitet, werden Sie nach und nach an feste Nahrung herangeführt.

Welche Vorteile bietet die laparoskopische Durchführung dieser Operation?

Die Durchführung dieses Eingriffs mittels Schlüsselloch- oder laparoskopischer Methode bietet gegenüber der traditionellen offenen Operation mehrere Vorteile.

• Die Einschnitte sind zu klein: Statt eines großen Einschnitts werden nur wenige kleine Einschnitte vorgenommen.
• Geringere Schmerzen: Die nach der Operation empfundenen Schmerzen sind minimal.
• Geringerer Blutverlust: Während der Operation geht weniger Blut aus dem Körper verloren.
• Verringertes Komplikationsrisiko:Das Risiko von Komplikationen wie Wundinfektionen ist geringer.
• Schnellere Genesung: Der Krankenhausaufenthalt ist kürzer, und Sie können schneller wieder in Ihren normalen Alltag zurückkehren.

Welche Komplikationen können bei dieser Operation auftreten?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es einige kleinere Risiken, diese treten jedoch nicht sehr häufig auf.

• Ein Dammbruch kann entstehen, wenn sich die Haut nach der Entfernung des Afters zurückzieht. Falls erforderlich, kann dies durch eine weitere Operation korrigiert werden.
• Starke Blutung.
• Probleme im Zusammenhang mit Einschnitten (Eiterungen, Nichtheilung der Wunden).
• Wenn die Wunde verheilt, bleibt ein kleines Loch in der Haut zurück (Perinealsinus).

Wenn so etwas passiert, behandeln Ärzte es mit Maßnahmen wie der Gabe von Antibiotika oder, falls erforderlich, mit einem kleinen chirurgischen Eingriff, je nach Schweregrad.

Die vollständige Genesung nach dieser Operation dauert in der Regel drei bis sechs Wochen . Diese Zeit kann jedoch je nach Faktoren wie Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand variieren. Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie wieder arbeiten gehen können.

Es ist ganz normal, vor einer so großen Operation Angst und Sorgen zu haben. Sprechen Sie deshalb offen mit Ihrem Arzt über alle Ihre Fragen und Bedenken. Wenn Sie sich außerdem einer Selbsthilfegruppe anschließen, in der Sie Menschen kennenlernen, die eine solche Operation hinter sich haben und sich nun erholen, können Sie aus deren Erfahrungen viel Kraft und Mut schöpfen.