Nehmen Sie oder jemand in Ihrem Umfeld Lithium ein, ein Medikament, das Ärzte bei bestimmten psychischen Erkrankungen, insbesondere bei bipolarer Störung, verschreiben? Obwohl dieses Medikament bei korrekter Anwendung sehr hilfreich sein kann, kann eine Überdosierung zu einer gefährlichen Lithiumvergiftung führen. Darüber sprechen wir heute. Vereinfacht gesagt, liegt eine Lithiumvergiftung vor, wenn sich zu viel Lithium im Körper befindet. Dies kann zu Magenbeschwerden (wie Erbrechen und Durchfall) und Symptomen des Nervensystems (wie Verwirrtheit und Zittern) führen. Unbehandelt kann dies lebensbedrohlich sein. Lithium ist ein natürlich vorkommendes Salz. Es reduziert manische Phasen. Deshalb verschreiben Ärzte dieses Medikament häufig bei bipolarer Störung. Die Spanne zwischen einer sicheren und einer gefährlichen Dosis ist jedoch sehr gering. Das bedeutet, dass selbst eine geringe Überdosierung für den Körper unerträglich sein kann.

Wie kann es zu einer Lithiumvergiftung kommen?

Dafür gibt es mehrere Möglichkeiten. Schauen wir sie uns an.

Akute Toxizität

Das passiert, wenn man plötzlich viele Lithiumtabletten einnimmt oder der Körper plötzlich stark austrocknet. Denken Sie daran: Manchmal unterlaufen Fehler bei der Medikamenteneinnahme. So etwas kann vorkommen.

Einnahme von mehr als nötig (akute Verschlimmerung einer chronischen Vergiftung)

Dies kann passieren, wenn Sie normalerweise täglich Lithium einnehmen, aber an einem Tag eine zusätzliche Dosis einnehmen oder wenn Ihr Körper an einem Tag dehydriert ist. Zum Beispiel, wenn Sie zwei oder drei Tage lang nicht genügend Wasser trinken oder wenn Sie sich häufig erbrechen und dadurch Flüssigkeit verlieren.

Chronische Toxizität

Das liegt daran, dass sich bei täglicher Lithiumeinnahme die Lithiummenge im Körper mit der Zeit allmählich erhöht. Das kann leicht passieren. Viele Faktoren, wie z. B. Flüssigkeitsmangel, Nierengesundheit und andere Medikamente, die Sie einnehmen, können beeinflussen, wie Ihr Körper Lithium verarbeitet.

Welche Grade der Lithiumtoxizität gibt es?

Ärzte überprüfen Ihren Lithiumspiegel mit einer Blutuntersuchung. Ihr Arzt wird den für Sie optimalen Wert festlegen. Im Allgemeinen werden Lithiumvergiftungsgrade wie folgt unterteilt:

• Geringe Toxizität : 1,5 bis 2,5 mmol/L.
• Mäßige Toxizität: 2,5 bis 3,5 mmol/L.
• Schwere Toxizität: Höher als 3,5 mmol/L.

Sie müssen sich über die Einheit Millimol (mmol/L) keine großen Gedanken machen, sie ist nur für Ärzte wichtig. Für Sie ist es wichtig, die Symptome zu kennen.

Was sind die Symptome einer Lithiumvergiftung?

Diese Symptome können je nach Art und Schwere der Vergiftung variieren.

Symptome akuter und akut-auf-chronischer Vergiftungen

In solchen Momenten denkt man als Erstes an Magenprobleme (gastrointestinale Probleme). Das bedeutet:

• Übelkeit und Erbrechen .
• Durchfall (Erbrechen).
• Magenschmerzen .
• Das Gefühl, als ob der Magen voll wäre.

Diese Symptome treten in der Regel innerhalb einer Stunde nach der Einnahme einer zu hohen Lithiumdosis auf.

Wichtig: Sollten Sie diese Symptome verspüren, ist es sehr wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Bei mittelschweren bis schweren Vergiftungen können nach den Magenbeschwerden auch Symptome des Nervensystems auftreten. Dazu gehören:

• Veränderungen des mentalen Zustands: Können von leichter Verwirrtheit bis hin zu schwerem Delir reichen.
• Unkontrollierbares Zittern (Tremor).
• Verlust des Gleichgewichts und der Koordination beim Gehen oder Stehen (`Ataxie`).
• Muskelzuckungen (`Myoklonus`).
• Sprachstörungen (Dysarthrie).
• Hyperreflexie (Überreaktion).
• Unkontrollierte Augenbewegungen (Nystagmus).
• In schweren Fällen steigt das Fieber (Hyperthermie).
• In schweren Fällen können Krampfanfälle auftreten .
• In schweren Fällen tritt Bewusstlosigkeit (Koma) ein.

Wenn Sie Lithium einnehmen und eines dieser Symptome bemerken, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Symptome einer chronischen Lithiumvergiftung

Bei langfristiger Einnahme von Lithium kann es häufig zu Nierenschäden kommen. Dies kann verschiedene Nierenerkrankungen mit jeweils eigenen Symptomen zur Folge haben. Im Folgenden sind einige der möglichen Erkrankungen aufgeführt:

Nephrogener Diabetes insipidus

Hierbei sind die Nieren nicht mehr in der Lage, den Flüssigkeitshaushalt im Körper richtig zu regulieren. Sie reagieren nicht mehr ausreichend auf das antidiuretische Hormon (ADH). Zu den Symptomen gehören:

• Dehydrierung: Trockener Mund, Müdigkeit und Schwindel.
• übermäßiger Durst (` Polydipsie` ).
• Häufiges Wasserlassen (Polyurie).

Natriumverlustnephritis

Dabei führt eine Nierenschädigung zu Elektrolytstörungen im Körper. Zu den Symptomen gehören:

• Das Fleisch wandelt sich um und wird schwach.
• Veränderungen des mentalen Zustands.
• Müde.
• Übermäßiger Durst.
• Vermehrtes Wasserlassen (Polyurie).

Nephrotisches Syndrom

Bei dieser Erkrankung scheiden die Nieren zu viel Eiweiß über den Urin aus (Proteinurie). Symptome:

• Erhöhter Cholesterinspiegel (Hyperlipidämie).
• Schwellung der Beine und Knöchel (Ödeme).
• Das Essen ist geschmacklos.
• Bauchschmerzen.
• Der Urin schäumt.

Endokrinologische Systemprobleme können auch durch eine langfristige Lithiumvergiftung auftreten. Beispiele:

• Verminderte Schilddrüsenfunktion (`Hypothyreose`).
• Erhöhte Aktivität der Schilddrüse (Hyperthyreose).
• Erhöhte Aktivität der Nebenschilddrüsen (Hyperparathyreoidismus).

Wenn Sie während der Einnahme von Lithium eines dieser Symptome bemerken, sprechen Sie so schnell wie möglich mit einem Arzt.

Der Zusammenhang zwischen Lithium und dem Serotonin-Syndrom

Lithium kann ein Serotonin-Syndrom auslösen. Dieses Risiko ist besonders hoch, wenn Sie andere Medikamente einnehmen, die den Serotoninspiegel beeinflussen. Das Serotonin-Syndrom kann lebensbedrohlich sein. Symptome des Serotonin-Syndroms (von leicht bis schwer):

• Unruhe.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Durchfall.
• Die Pupillen der Augen vergrößern sich.
• Tremor.
• Angst, Unruhe.
• Fleischbällchen zerkleinern und pressen.
• Schweißgebadet und zitternd.
• Verwirrung, Bewusstseinsverlust (Delirium).
• Herzklopfen.
• Bluthochdruck.

Wenn Sie diese Symptome haben, suchen Sie umgehend einen Arzt auf!

Was sind die Ursachen einer Lithiumvergiftung?

Dafür gibt es drei Hauptgründe:

• Übermäßige Lithiumeinnahme: Die Einnahme von zu vielen Lithiumtabletten, ob absichtlich oder versehentlich, kann zu akuter oder akuter Verschlimmerung einer chronischen Vergiftung führen. Dies kann auch passieren, wenn ein Arzt die Dosis zu stark erhöht, ist aber sehr selten.
• Dehydratation oder Flüssigkeitsmangel: Dies ist die häufigste Ursache. Wenn der Körper Natrium (Salz) und Wasser verliert, resorbieren die Nieren Lithium. Dadurch steigt die Lithiumkonzentration im Blut. Mögliche Ursachen sind:
• Beim Erbrechen.
• Wenn Durchfall auftritt.
• Wenn Sie Fieber bekommen.
• Nierenversagen.
• Bei Einnahme von Medikamenten, die zu vermehrtem Wasserlassen führen, wie z. B. Diuretika.
• Bei übermäßiger körperlicher Anstrengung.
• Übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose).
• Genau wie wenn man kein Wasser trinkt.
• Bei einer salzarmen Ernährung.
• Herzerkrankungen (`Kongestive Herzinsuffizienz`).
• Während der Schwangerschaft oder der Geburt.
• Veränderungen der Schilddrüse (Hyperthyreose).
• Probleme bei der Lithiumausscheidung: Manchmal kann der Körper Lithium nicht richtig ausscheiden. Dies kann ebenfalls auf die oben genannten Gründe zurückzuführen sein.

Wer hat ein höheres Risiko für eine Lithiumvergiftung?

Folgende Personengruppen haben ein erhöhtes Risiko für eine chronische Lithiumvergiftung:

• Personen über 50 Jahre.
• Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen.
• Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion.
• Menschen mit Diabetes insipidus.

Auch bei langfristiger Lithiumeinnahme besteht ein erhöhtes Risiko, an nephrogenem Diabetes insipidus zu erkranken, einer durch Lithium verursachten Erkrankung. Dies kann zu einer Lithiumvergiftung führen. Sollten Sie während der Lithiumeinnahme eine dieser Beschwerden entwickeln, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Wie diagnostizieren Ärzte eine Lithiumvergiftung?

Um den genauen Schweregrad zu bestimmen, sind diese Informationen für Ärzte sehr wichtig:

• Wie viel Lithium haben Sie eingenommen?
• Um welche Uhrzeit haben Sie das Foto gemacht?
• Haben Sie gleichzeitig noch andere Medikamente oder Substanzen eingenommen?
• War das Absicht oder ein Versehen?

Um eine Lithiumvergiftung zu bestätigen, führen Ärzte verschiedene Tests durch. Dazu gehören unter anderem:

• Bluttests zur Überprüfung des Lithiumspiegels im Blut.
• Bluttests, die den Gehalt an Elektrolyten (wie Natrium und Kalzium) im Blut überprüfen.
• Bluttests zur Überprüfung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormonspiegels (TSH).
• Urinanalyse.
• Nierenfunktionstests (z. B. Blutharnstoff- und Kreatininwerte).
• Bildgebende Verfahren des Gehirns (diese werden sehr selten durchgeführt).

Ärzte werden Ihre Gesundheit auch auf folgende Dinge überwachen:

• Ihr Herz mit einem EKG (Elektrokardiogramm).
• Wie viel Sie urinieren (Urinmenge).
• Ihr Sauerstoffgehalt – oft gemessen mit einem Pulsoximeter (Pulsoximeter).

Wie wird eine Lithiumvergiftung behandelt?

Die Behandlung einer akuten oder akut-auf-chronischen Lithiumvergiftung hängt vom Schweregrad und der Schnelligkeit des Eintreffens in der Notaufnahme ab. Hauptziele sind die Entfernung des Lithiums aus dem Körper und die Linderung der Symptome. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Magenspülung.
• Darmspülung: Dabei wird eine spezielle Flüssigkeit entweder oral oder über einen durch die Nase eingeführten Schlauch in den Magen verabreicht. Dadurch wird das gesamte Lithium aus dem Magen-Darm-Trakt entfernt.
• Aktivkohle: Diese wird verabreicht, wenn Sie andere Medikamente oder Substanzen eingenommen haben.
• Hämodialyse: Dies ist die wichtigste Methode, um Lithium aus den Nieren zu entfernen.
• Verabreichung von Kochsalzlösung (`IV-Flüssigkeiten`).
• Zur Behandlung der Symptome werden verschiedene Medikamente eingesetzt.

In den meisten Fällen werden Sie in einer Notaufnahme behandelt. Bei einer schweren Vergiftung kann eine Behandlung auf einer Intensivstation erforderlich sein.

Behandlung der chronischen Lithiumvergiftung

Eine langfristige Lithiumvergiftung führt häufig zu Nierenschäden. Die Behandlung richtet sich nach der Art der Nierenschädigung. Unter Umständen ist eine Hämodialyse erforderlich.

Wie stehen die Heilungschancen in dieser Situation? (Prognose)

Die Genesung von einer Lithiumvergiftung hängt von der Art und Schwere der Vergiftung sowie der Schnelligkeit der ärztlichen Behandlung ab. Menschen, die nach einer akuten Lithiumvergiftung keine neurologischen Symptome entwickeln, haben in der Regel keine Langzeitfolgen. Treten jedoch schwere neurologische Symptome auf, können diese dauerhaft sein. Daher ist eine umgehende Behandlung so wichtig. In schweren Fällen kann eine Lithiumvergiftung zu Koma, Hirnschäden oder sogar zum Tod führen. Eine chronische Lithiumvergiftung kann schwer zu erkennen sein, da sich die Symptome erst allmählich entwickeln. Diese Verzögerung kann zu dauerhaften Nieren- und Nervensystemproblemen führen.

Wie lässt sich eine Lithiumvergiftung verhindern?

Die Befolgung dieser Schritte kann dazu beitragen, eine akute Lithiumvergiftung zu verhindern:

• Nehmen Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung ein: Nehmen Sie nur die Menge an Lithium (und anderen Medikamenten) ein, die Ihr Arzt Ihnen verschrieben hat. Beschriften Sie Ihre Medikamentenflaschen oder notieren Sie sich die Einnahmezeiten. So vermeiden Sie eine versehentliche Doppeldosis.
• Schützen Sie Ihr Lithium-Medikament: Bewahren Sie es außerhalb der Reichweite von Kindern und anderen Personen auf.
• Bleiben Sie hydratisiert:Trinken Sie ausreichend Wasser. Flüssigkeitsmangel kann zu einer Lithiumvergiftung führen. Informieren Sie Ihren Arzt , wenn Sie erbrechen, Durchfall haben oder Fieber bekommen.
• Geben Sie Ihrem Arzt immer eine Liste aller Medikamente, die Sie einnehmen: Bevor Sie mit der Einnahme eines neuen Medikaments beginnen, informieren Sie Ihren Arzt darüber, dass Sie Lithium (und alle anderen Medikamente) einnehmen. Einige Medikamente können die Wirkung von Lithium auf Ihren Körper beeinflussen.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn sich Ihr Gesundheitszustand plötzlich oder unerwartet verändert, z. B. bei einer Schwangerschaft oder hormonellen (endokrinen) Veränderungen.

Wenn Sie Selbstmordgedanken haben oder beabsichtigen, absichtlich zu viel Lithium einzunehmen, begeben Sie sich bitte in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses oder sprechen Sie mit einer Vertrauensperson. In Sri Lanka können Sie sich auch an Organisationen wie Sumithrayo wenden (Telefonnummern: 0112692909 oder 0112682535).

Wenn Sie Lithium über einen längeren Zeitraum einnehmen, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich regelmäßige Blut- und Urinuntersuchungen zur Überwachung Ihrer Gesundheit empfehlen. Diese Tests können helfen, eine chronische Lithiumvergiftung frühzeitig zu erkennen. Hier finden Sie die Tests und Richtlinien:

• Die Lithiumkonzentration im Blut wird drei bis fünf Tage nach Beginn der Lithiumtherapie oder nach einer Dosisänderung überprüft.
• Bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum Medikamente einnehmen , werden die Lithiumwerte im Blut alle drei bis sechs Monate überprüft.
• Die Elektrolyt-, Harnstoff- und Kreatininwerte werden alle drei bis sechs Monate kontrolliert.
• Die Kalzium- und Schilddrüsenhormonwerte (TSH) werden alle sechs bis zwölf Monate überprüft.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Lithium ist ein sehr wirksames Medikament, erfordert aber besondere Vorsicht bei der Einnahme. Eine Lithiumvergiftung ist eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation, die durch eine Überdosierung oder zu starken Flüssigkeitsverlust während der Einnahme auftreten kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten zur Vorbeugung einer Lithiumvergiftung und über die Symptome, auf die Sie achten sollten. Ärzte sind für Ihre Gesundheit da. Scheuen Sie sich also nicht, Fragen zu stellen, wenn Sie Bedenken haben. Denken Sie daran: Am wichtigsten ist, dass Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung Ihres Arztes und zu den vorgeschriebenen Zeiten einnehmen. Vergessen Sie außerdem nicht, ausreichend zu trinken.