Alles über minimalinvasive Herzchirurgie

Es ist ganz normal, etwas Angst zu haben, wenn der Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie eine Herzoperation benötigen. Viele stellen sich das als einen sehr schmerzhaften Eingriff vor, bei dem ein großer Schnitt mitten in der Brust gemacht wird und man lange im Krankenhaus bleiben muss. Doch die Medizin hat sich in den letzten Jahren stark weiterentwickelt. Es gibt heute Methoden, bei denen das Herz durch wenige kleine Schnitte behandelt wird, anstatt wie früher große Schnitte vorzunehmen. Diese Methode nennen wir minimalinvasive Herzchirurgie . Heute erklären wir Ihnen das ganz einfach und verständlich.

Einfach ausgedrückt: Was ist minimalinvasive Herzchirurgie?

Stellen Sie sich vor: Bei einer traditionellen offenen Herzoperation durchtrennt der Chirurg das gesamte Brustbein (Sternum) in der Mitte Ihres Brustkorbs, um an Ihr Herz zu gelangen. Die Heilung dauert lange, ist sehr schmerzhaft und hinterlässt eine große Narbe.

Bei dieser neuen Methode, der sogenannten minimalinvasiven Chirurgie, ist kein so großer Schnitt nötig. Stattdessen werden ein oder mehrere sehr kleine Schnitte seitlich am Brustkorb, zwischen den Rippen, vorgenommen. Durch diese kleinen Schnitte werden dann hochmoderne Kameras, sehr feine chirurgische Instrumente und manchmal auch Roboterarme eingeführt, um die notwendige Herzoperation durchzuführen.

Um den Unterschied zwischen diesen beiden Methoden weiter zu verdeutlichen, werfen wir einen Blick auf die folgende Tabelle .

Um welche Art von Operationen handelt es sich?

Es gibt zwei Hauptarten minimalinvasiver Herzoperationen.

1. Thorakoskopische Chirurgie: Hierbei führt der Chirurg ein langes Rohr mit einer Kamera, das sogenannte Thorakoskop, durch einen kleinen Schnitt in der Seite des Brustkorbs ein. Mithilfe langer, dünner Instrumente, die durch weitere kleine Schnitte eingeführt werden, führt der Chirurg die Operation durch und nutzt dabei die Bilder der Kamera.

2. Roboterassistierte Herzchirurgie: Dies ist die fortschrittlichste Methode. Auch hier werden kleine Schnitte in die Seite des Brustkorbs gesetzt. Die Operation wird jedoch nicht direkt vom Arzt durchgeführt. Er sitzt vor einem Computer-Steuerungssystem (Konsole) und steuert die Roboterarme. Diese Roboterarme können präziser, genauer und bewegungsarmer arbeiten als ein menschlicher Arm. Da dreidimensionale (3D-)Bilder erstellt werden, kann die Operation unter Sicht auf ein sehr klares Bild des Herzens durchgeführt werden.

Bei welchen Herzkrankheiten wird diese Methode angewendet?

Nicht alle Herzoperationen lassen sich mit dieser Methode durchführen. Viele gängige Eingriffe werden jedoch mittlerweile erfolgreich damit durchgeführt. Ihr Arzt wird entscheiden, ob diese Methode für Sie geeignet ist.

• Reparaturen oder Ersatz von Herzklappen, insbesondere Operationen an der Mitralklappe.
• Erkrankungen wie der Vorhofseptumdefekt (ASD) , bei dem sich Löcher im Herzen verschließen.
• Entfernung eines Herztumors.
• Einige koronare Bypass-Operationen .
• Behandlungen wie das Maze-Verfahren bei Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien).
• Einsetzen eines ventrikulären Unterstützungssystems.

Was geschieht vor und nach der Operation?

Vor der Operation

Ihr Chirurg wird Ihnen Anweisungen zur Operationsvorbereitung geben. Möglicherweise werden Sie gebeten, einige Tage vor der Operation bestimmte Medikamente (insbesondere Blutverdünner) abzusetzen. Sie erhalten eine Vollnarkose, sodass Sie während der Operation nichts spüren werden.

Sie werden während der Operation an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, um den Blutkreislauf in Ihrem Körper aufrechtzuerhalten.

Während der Operation

Wie bereits erwähnt, führt der Chirurg einen oder mehrere kleine Schnitte an der Seite des Brustkorbs durch. Durch diese Schnitte werden eine Kamera und Instrumente eingeführt, um die notwendige Herzreparatur, den Klappenersatz oder andere Behandlungen durchzuführen. Nach Abschluss des Eingriffs werden die kleinen Schnitte vernäht. Dieser gesamte Eingriff dauert in der Regel zwischen zwei und sechs Stunden .

Nach der Operation

Nach der Operation werden Sie ein bis zwei Tage auf der Intensivstation überwacht. Möglicherweise werden Ihnen mehrere kleine Drainageschläuche außerhalb des Brustkorbs eingesetzt, um zu verhindern, dass sich Flüssigkeit um Ihr Herz herum ansammelt.

Anschließend werden Sie auf eine normale Station verlegt. Erstaunlicherweise werden Sie bereits ein bis zwei Tage nach der Operation beim Aufstehen und Gehen unterstützt . Ihnen werden außerdem Atemübungen beigebracht, um die Schleimbildung in Ihren Lungen zu verhindern. In der Regel können Sie nach wenigen Tagen nach Hause gehen.

Welche Risiken birgt diese Operation?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier gewisse Risiken, aber im Vergleich zu einer offenen Operation ist das Risiko von Komplikationen deutlich geringer.

Mögliche Risiken:

• Blutung
• Infektionen
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien)
• Schlaganfall

In sehr seltenen Fällen, wenn der Chirurg während des Eingriffs die minimalinvasive Methode als nicht mehr sicher einstuft, kann er sofort auf eine offene Operation umsteigen. Dies geschieht zwar sehr selten, aber es ist wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Wie lange dauert die Heilung?

Das ist der größte Vorteil dieser Methode. Nach einer offenen Operation dürfen Sie mehrere Monate lang keine schwere Arbeit verrichten und kein Auto fahren. Nach einem minimalinvasiven Eingriff hingegen können Sie bereits nach zwei bis vier Wochen wieder Ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen.

In den ersten Wochen fühlen Sie sich möglicherweise etwas müder als sonst. Das ist normal. Vermeiden Sie in den ersten Wochen schwere körperliche Anstrengungen wie Gewichtheben. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, wie Sie Ihre körperliche Aktivität schrittweise steigern können. Gegebenenfalls werden Sie auch an ein Herzrehabilitationsprogramm überwiesen. Dort lernen Sie, sicher zu trainieren und sich herzgesund zu ernähren.

Woran erkennt man, dass man nach einer Operation einen Arzt aufsuchen sollte?

Wenn Sie nach Ihrer Heimkehr eines der folgenden Symptome verspüren, sollten Sie umgehend Ihren Arzt anrufen .

• Eiter oder Flüssigkeit, die aus Schnittwunden austritt.
• Übermäßige Schwellung oder Rötung um die Wunde herum.
• Fieber oder Kältegefühl.
• Gefühl von abnormalem Herzschlag (Herzklopfen).
• Abnorme Schwellung der Beine oder Füße (Ödem).
• Gewichtszunahme von mehr als 1,5 kg (3 Pfund) innerhalb einer Woche.

Dies könnten Anzeichen einer Infektion oder anderer Komplikationen sein, ignorieren Sie sie also nicht.