Hat Ihr Baby HLHS? Lassen Sie uns die Norwood-Operation einfach erklären.

Als Elternteil verstehe ich, wie schwer und beängstigend es sich anfühlen muss, wenn der Arzt Ihnen mitteilt, dass Ihr Neugeborenes einen Herzfehler namens hypoplastisches Linksherzsyndrom (HLHS) hat. Es muss sich angefühlt haben, als wäre Ihre ganze Welt zusammengebrochen. Aber keine Sorge. Die Medizin hat sich in den letzten Jahren stark weiterentwickelt. Die Norwood-Operation ist ein sehr wichtiger erster Schritt, um solchen Babys das Leben zu schenken. Heute werden wir Ihnen dies auf einfache Weise erklären, damit Sie es verstehen können.

Was ist das Norwood-Verfahren?

Vereinfacht ausgedrückt ist die Norwood-Operation eine spezielle Herzoperation, die bei Babys mit einer angeborenen Herzerkrankung namens hypoplastisches Linksherzsyndrom (HLHS) durchgeführt wird.

Man kann es sich wie ein kleines Haus mit vier Zimmern vorstellen. Es besteht aus zwei Teilen, der rechten und der linken Seite. Normalerweise pumpt die linke Herzhälfte sauerstoffreiches Blut in den gesamten Körper. Die rechte Herzhälfte pumpt das sauerstoffarme Blut aus dem Körper zurück zur Lunge, wo es erneut mit Sauerstoff angereichert wird.

Bei Babys mit HLHS entwickelt sich die linke Herzkammer jedoch nicht richtig . Das bedeutet, dass diese Kammer sehr klein und schwach ist. Daher kann sie kein Blut in den Körper pumpen. Dies ist das größte Problem.

Die Norwood-Operation bewirkt etwas Erstaunliches. Die Ärzte schaffen neue Wege für den Blutfluss durch das Herz. Das heißt, sie verlagern die Arbeit der linken Herzhälfte auf die gut funktionierende rechte . Nach der Operation pumpt die rechte Herzkammer des Babys sauerstoffreiches Blut in den gesamten Körper und versorgt auch die Lunge mit Blut.

Wer benötigt diese Operation?

Dieser Eingriff ist hauptsächlich für Säuglinge mit hypoplastischem Linksherzsyndrom (HLHS) erforderlich. Er muss innerhalb der ersten zwei Lebenswochen erfolgen.

Bei der Geburt besitzt jedes Baby eine kleine Verbindung zwischen den beiden Hauptblutgefäßen des Herzens (Aorta und Lungenarterie). Diese Verbindung wird als „offener Ductus arteriosus“ bezeichnet. Sie ermöglicht es einem Baby mit HLHS, in den ersten Lebenstagen etwas Blut zu erhalten. Normalerweise verschließt sich diese Verbindung nach einigen Tagen. In diesem Fall wird das Baby nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt, was lebensbedrohlich ist.

Daher verabreichen Ärzte zunächst ein spezielles Medikament (Prostaglandin genannt), um das Verschließen des Blutgefäßes zu verhindern. Dies ist jedoch nur eine vorübergehende Lösung. Die Norwood-Operation wird als dauerhafte Lösung durchgeführt.

Manchmal ist dieser Eingriff bei Frühgeborenen, Babys mit niedrigem Geburtsgewicht oder anderen Komplikationen nicht möglich. In solchen Fällen greifen Ärzte auf andere Methoden zurück, wie beispielsweise die Anlage eines Pulmonalarterienbandes.

Was geschieht während und nach der Operation?

Vor und während der Operation

Vor der Operation befindet sich das Baby auf der Intensivstation. Wie bereits erwähnt, werden weiterhin Medikamente verabreicht, um das spezielle Blutgefäß offen zu halten. Möglicherweise ist es auch notwendig, die Öffnung zwischen den beiden oberen Herzkammern zu erweitern (eine sogenannte Septostomie).

Die Norwood-Operation ist ein sehr komplexer, mehrstündiger Eingriff (in der Regel 8-10 Stunden). Das Ärzteteam führt dabei sorgfältig folgende Schritte durch:

• Zwischen den beiden oberen Herzkammern (Vorhöfen) wird eine Öffnung geschaffen, damit das Blut fließen kann.
• Die kleine Aorta wird mit der großen Lungenarterie verbunden, und ein spezieller Patch wird eingesetzt, um eine neue, größere Aorta zu bilden.
• Diese neue Aorta ist mit der funktionierenden rechten Herzkammer verbunden.
• Anschließend wird ein Shunt , ein kleiner künstlicher Schlauch, eingesetzt, um Blut in die Lunge zu leiten. Dies kann von der Aorta zur Lunge (Blalock-Taussig-Shunt) oder von der rechten Herzkammer zur Lunge (Sano-Shunt) erfolgen.

Während der gesamten Operation ist das Baby an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen. Das bedeutet, dass Herz und Lunge des Babys vorübergehend von dieser Maschine betrieben werden.

Nach der Operation

Nach der Operation wird das Baby zurück auf die Intensivstation gebracht. Wenn Sie es besuchen, werden Sie viele Schläuche, Kabel und Geräte sehen. Haben Sie keine Angst davor. Sie dienen alle dem Wohlbefinden des Babys und helfen ihm . Sie werden einen Verband sehen, der die Operationswunde in der Mitte der Brust bedeckt.

Auch nach dieser Operation kann die Haut des Babys eine leichte Blaufärbung (Zyanose) aufweisen. Dies liegt daran, dass sich im Herzen noch sauerstoffarmes und sauerstoffreiches Blut vermischen. Das ist in diesem Stadium normal.

Nach etwa einer Woche auf der Intensivstation wird das Baby auf eine normale Station verlegt. Sie sollten für die vollständige Genesung etwa zwei bis drei Wochen im Krankenhaus bleiben. Nach Ihrer Entlassung erhalten Sie von den Ärzten und Pflegekräften detaillierte Anweisungen zur Babypflege, zur Medikamentengabe und zur Überprüfung des Sauerstoffgehalts im Blut.

Operationsreihe bei HLHS

HLHS ist nicht mit einer einzigen Operation abgeschlossen. Es handelt sich um eine dreistufige Operationsserie . Die Norwood-Operation ist nur die erste Stufe.

Welche Vorteile und Risiken gibt es?

Vorteile

Der größte und einzige Vorteil dieser Methode ist die Überlebenschance des Babys . Vor den 1980er-Jahren gab es keine Behandlung für Babys mit HLHS. Seit der Entwicklung des Norwood-Verfahrens haben diese Babys jedoch die Chance, das Kindes- und Jugendalter zu erreichen.

Risiken und Komplikationen

Wie bei jedem größeren chirurgischen Eingriff bestehen auch hier Risiken. Es ist wichtig, sich dieser Risiken bewusst zu sein.

• Shuntverstopfung oder -funktionsstörung: Die kleine Röhre, die das Blut zur Lunge transportiert, kann verstopft werden.
• Verengung der Blutgefäße (Stenose): Die operativ entfernte Aorta oder die Blutgefäße, die zu den Lungen führen, können sich verengen.
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie): Der Herzrhythmus kann unregelmäßig werden.
• Schwächung der Herzfunktion: Da die rechte Herzkammer mehr Gewicht tragen muss, kann ihre Funktion nachlassen.
• Neurokognitive Entwicklungsverzögerungen: Es können Verzögerungen in der Entwicklung des Gehirns und des Nervensystems auftreten. Infolgedessen benötigen manche Babys möglicherweise besondere Unterstützung bei Dingen wie Sprechen und Laufen.

Die Überlebensrate im Krankenhaus nach der Norwood-Operation liegt bei bis zu 90 %. Es gibt jedoch Fälle, in denen einige Babys die zweite Operation nicht überleben.

Wann sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen?

Beobachten Sie Ihr Baby aufmerksam, nachdem Sie nach Hause gekommen sind. Sollten Sie ein Problem vermuten, rufen Sie umgehend Ihren Arzt an.Achten Sie besonders auf folgende Dinge:

• Wenn Sie Fragen zur Pflege Ihres Babys zu Hause haben.
• Wenn das Baby nicht richtig an Gewicht zunimmt.
• Wenn der Sauerstoffgehalt des Babys niedriger ist als der vom Arzt angegebene Wert.
• Wenn das Baby nicht gut auf die verschriebenen Medikamente anspricht.
• Wenn das Baby schläfriger als sonst ist oder weniger Milch trinkt.