Eine fortschrittliche Methode zur Kontrolle von Muskelkrämpfen: Alles über die Baclofen-Pumpe

Leiden Sie oder jemand in Ihrem Umfeld unter steifen, zuckenden Muskeln in den Gliedmaßen? Manchmal helfen selbst Medikamente gegen diese Steifheit nicht. Deshalb stellen wir Ihnen heute eine fortschrittliche Behandlungsmethode für diese Art von schwerem Muskelkrampf (Spastik) vor: die Baclofen-Pumpe. Dieser Name mag Ihnen neu sein, aber sie bietet viele Vorteile. Sehen wir uns an, was sie genau ist.

Was ist eine Baclofenpumpe?

Vereinfacht gesagt handelt es sich um ein kleines Gerät, das operativ in den Körper implantiert wird. Es besteht aus zwei Teilen:

• Pumpe: Es handelt sich um eine runde, flache Metallscheibe, üblicherweise etwa 2,5 cm dick und 7,5 cm im Durchmesser. Hier wird das Medikament gespeichert und bei Bedarf in den Körper abgegeben.
• Katheter: Dies ist ein dünner, flexibler Schlauch, der das Medikament von der Pumpe dorthin transportiert, wo es benötigt wird, nämlich in Ihr Rückenmark.

Während der Operation platziert der Arzt diese Pumpe unter der Haut Ihres Bauches. Anschließend wird ein Ende des Katheters mit der Pumpe und das andere Ende mit der Flüssigkeit um Ihr Rückenmark verbunden. Ärzte bezeichnen dies als intrathekale Baclofentherapie (ITB) .

Diese Pumpe verfügt über eine Batterie, einen Vorratsbehälter und einen Mikroprozessor. Der Arzt programmiert die Pumpe mithilfe eines kleinen Computers und eines speziellen Geräts (eines sogenannten Stabs), das auf Ihre Haut aufgesetzt wird. Dadurch wird sichergestellt, dass die Pumpe Ihnen den ganzen Tag über die richtige Medikamentenmenge, zum richtigen Zeitpunkt und auf die richtige Weise verabreicht.

Was ist also dieses Medikament namens Baclofen?

Baclofen ist ein Muskelrelaxans . Es ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Erkrankungen wie Muskelsteifheit (Spastik). Wenn dieses Medikament direkt in die Rückenmarksflüssigkeit injiziert wird, bewirkt es Folgendes:

• Erleichtert die Muskelbewegung.
• Kontrolliert häufige, ungewollte Zuckungen und überaktive Reflexe.
• Reduziert übermäßigen Muskeltonus.
• Reduziert Muskelkrämpfe.

Für welche Einsatzbedingungen wird diese Pumpe verwendet?

Diese Methode wird zur Behandlung schwerer Muskelsteifheit (schwerer Spastik) eingesetzt, die durch verschiedene Erkrankungen des Gehirns oder des Rückenmarks verursacht wird. Einige Beispiele hierfür sind:

• Multiple Sklerose
• Schwere Rückenmarksverletzung
• Zerebralparese
• Traumatische Hirnverletzung
• Schlaganfall

Für wen ist diese Baclofenpumpe am besten geeignet?

Bei starker Muskelsteifheit, wenn orale Medikamente nicht helfen, kann Ihr Arzt diese Pumpe in Erwägung ziehen. Allerdings ist eine Implantation nicht für jeden sofort möglich. Zunächst wird geprüft , ob die Pumpe für Sie geeignet ist.

Bei diesem Test wird Ihnen eine kleine Menge Baclofen in die Wirbelsäule (Lumbalpunktion) injiziert. Anschließend werden Sie mehrere Stunden lang vom Ärzteteam überwacht. Dabei wird beobachtet, inwieweit die Medikamentendosis Ihre Muskelsteifheit reduziert und wie Sie sich fühlen. Die Wirkung des Medikaments ist vorübergehend, die gewonnenen Informationen sind jedoch für den Arzt sehr wichtig, um zu entscheiden, ob eine Pumpe implantiert werden soll oder nicht.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Sobald festgestellt wurde, dass Sie für die Pumpe geeignet sind, wird ein Tag für die Operation reserviert. Diese wird in der Regel von einem Neurochirurgen oder einem auf Schmerztherapie spezialisierten Arzt durchgeführt.

Am Tag der Operation werden Sie in Vollnarkose versetzt . Das bedeutet, Sie werden nichts spüren und schlafen. Der Chirurg wird dann folgende Schritte durchführen:

1. Es wird ein kleiner Schnitt in die Haut Ihres Bauches gemacht, durch den die Pumpe unter die Haut eingeführt wird.

2. Anschließend wird ein weiterer kleiner Schnitt im unteren Rückenbereich vorgenommen und das Ende des Katheters (Schlauchs) in das Rückenmark eingeführt.

3. Anschließend wird der Katheter unter der Haut im Bauchraum mit der Pumpe verbunden.

4. Die Pumpe wird mit dem benötigten Baclofen-Medikament befüllt.

5. Mithilfe eines Computers programmieren Sie die Pumpe so, dass sie das Medikament nach Ihren Wünschen abgibt.

Der gesamte Eingriff dauert in der Regel etwa zwei Stunden. Nach der Operation müssen Sie einige Tage im Krankenhaus bleiben. Gegebenenfalls werden Sie auch zu Rehabilitationsmaßnahmen überwiesen, um sich an die Pumpe zu gewöhnen und Ihre Muskelkraft wiederzuerlangen, bevor Sie nach Hause gehen.

Wie lässt sich die Pumpe steuern und warten?

Es ist sehr wichtig, die Pumpe nach der Implantation ordnungsgemäß zu warten.

• Nachfüllen: Das Medikament in der Pumpe verbraucht sich mit der Zeit. Normalerweise einmal im Monat bis einmal alle sechs Monate.Sie müssen Ihre Pumpe regelmäßig nachfüllen lassen. Dazu injiziert Ihr Arzt Ihnen mit einer Nadel Medikamente an eine spezielle Stelle Ihrer Haut (den Nachfüllanschluss). Wenn Sie diesen Nachfülltermin versäumen, kann dies gefährlich sein , da es sonst zu schweren Entzugserscheinungen kommen kann.
• Batterie: Die Batterie der Pumpe hält in der Regel etwa 6–7 Jahre . Die Pumpe gibt einen Alarm aus, wenn die Batterie fast leer ist. Dann ist ein weiterer Eingriff erforderlich, um die alte Pumpe zu entfernen und eine neue einzusetzen. Der Katheter (Schlauch) wird jedoch nicht gewechselt. Dieser zweite Eingriff ist deutlich einfacher als der erste.
• Probleme: Bei einem mechanischen Defekt oder einer Verstopfung der Pumpe oder des Katheters muss diese chirurgisch repariert oder ersetzt werden.

Nutzen, Risiken und Komplikationen dieser Behandlung

Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es auch hier Vorteile, aber auch Risiken. Schauen wir uns beides genauer an.

Mögliche Komplikationen

• Im Zusammenhang mit der Operation: Wundinfektion, Blutung, Blutergüsse, Liquorverlust.
• Pumpenbezogen: Pumpenfehlfunktionen, Verstopfung oder Verrutschen des Katheters, Hautschäden über der Pumpe.
• Medikamentenbedingt: Entzugserscheinungen oder Überdosierung. Dies sind die beiden gefährlichsten Situationen, auf die man achten sollte.

Der Unterschied zwischen Entzug und Überdosis

Beide Zustände können gefährlich sein, daher ist es äußerst wichtig, die Symptome beider Zustände zu kennen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Ihnen eine Baclofenpumpe implantiert wurde, sollten Sie regelmäßigen Kontakt zu Ihrem Arzt halten.

Rufen Sie in diesen Fällen Ihren Arzt an:

Sollten Sie Anzeichen einer Infektion an der Operationsstelle bemerken, benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt.

• Fieber.
• Rötung und Schwellung der Haut um die Pumpe oder den Einschnitt herum.
• Flüssigkeit oder Eiter, die aus Schnittwunden austritt.
• Schmerzen an diesen Stellen.

Begeben Sie sich in diesen Fällen unverzüglich zur ETU:

• Die oben genannten Entzugssymptome .
• Die oben genannten Symptome einer Überdosierung .

Beide Erkrankungen können lebensbedrohlich sein, daher ist eine sofortige Behandlung unerlässlich.