Fühlt sich der Brustkorb Ihres Babys eingefallen an? Sprechen wir über das Nuss-Verfahren!

Manchmal sieht man Kinder, bei denen der mittlere Teil des Brustkorbs, wo sich das Brustbein (Sternum) befindet, nach innen gewölbt ist. Medizinisch nennt man dies Trichterbrust (Pectus excavatum ). Diese Erkrankung kann bei manchen Kindern zu Atembeschwerden und Brustschmerzen führen. Eine erfolgreiche, moderne Behandlungsmethode ist das Nuss-Verfahren. Auch wenn der Name ungewöhnlich klingt, handelt es sich um eine sehr wichtige Operation. Heute erklären wir Ihnen dieses Verfahren einfach und verständlich.

Einfach ausgedrückt: Was ist das Nuss-Verfahren?

Das Nuss-Verfahren ist ein minimalinvasiver Eingriff zur Korrektur der Trichterbrust ( Pectus excavatum) . Anstatt wie früher einen großen Schnitt in der Brust vorzunehmen, kann diese Operation über zwei oder drei sehr kleine Schnitte durchgeführt werden.

Dabei wird ein spezieller, individuell an den Körper des Kindes angepasster Draht (Stab) aus Titan in den Brustkorb eingeführt, um das eingesunkene Brustbein nach vorne zu drücken und zu begradigen. Dieser Draht verbleibt etwa drei Jahre im Brustkorb und wird dann in einem kleinen chirurgischen Eingriff wieder entfernt.

Was ist das optimale Alter für diese Operation?

Dieser Eingriff wird üblicherweise bei Jugendlichen um das 14. Lebensjahr durchgeführt. Jüngere Patienten werden nur selten operiert. Es gibt jedoch keine Altersbegrenzung nach oben. Das bedeutet, dass sich auch Erwachsene diesem Eingriff unterziehen können, wenn sie dies wünschen. Die besten Ergebnisse werden jedoch erzielt, wenn der Eingriff in jungen Jahren erfolgt.

Warum ist diese Operation notwendig?

Der größte Vorteil dieser Operation ist, dass die Brustform unmittelbar nach dem Eingriff wieder ihre ursprüngliche Form annimmt. Das bedeutet, dass sich das Aussehen vollständig verändert. Zudem wird die korrekte Entwicklung von Brustbein und -knorpel unterstützt, solange der Draht im Körper verbleibt.

Dies ist nicht nur aus ästhetischer Sicht eine gute Lösung, sondern auch für einige der gesundheitlichen Probleme, die durch diese Erkrankung verursacht werden.

Dieser Eingriff kann folgende Symptome lindern:

• Brustschmerzen
• Atembeschwerden (insbesondere bei körperlicher Anstrengung)
• Herzklopfen
• Unfähigkeit, über längere Zeiträume Sport zu treiben

Was sollten Sie vor einer Operation tun?

Wenige Tage vor der Operation wird Ihr Arzt verschiedene Untersuchungen bei Ihrem Kind anordnen. Diese Untersuchungen sind unerlässlich, um festzustellen, ob Ihr Kind für die Operation geeignet ist.

Wie läuft die Operation ab?

Die Operation kann etwa vier Stunden dauern. Während dieser gesamten Zeit befindet sich das Kind in Vollnarkose . Das bedeutet, dass das Kind nichts spürt und vollständig schläft.

Der Chirurg geht dabei folgendermaßen vor:

1. Kleine Einschnitte: Es werden zwei sehr kleine Einschnitte in die Haut auf beiden Seiten der Brust des Babys vorgenommen.

2. Einführen einer Kamera: Durch einen einzigen Schnitt wird eine kleine Kamera eingeführt, die in das Körperinnere sehen kann. Dies ermöglicht es dem Arzt, die Operation durchzuführen und dabei auf einen Bildschirm zu schauen.

3. Schmerzkontrolle: Um nach einer Operation Schmerzen zu lindern, kann manchmal ein Verfahren namens Kryoablation eingesetzt werden, um Nerven im Brustkorb vorübergehend zu deaktivieren. Dabei werden die Nerven eingefroren.

4. Einführen des Drahtes: Durch den anderen Einschnitt wird ein gebogener Metalldraht (Stab), der speziell für das Kind auf der Grundlage vorheriger Messungen angefertigt wurde, eingeführt, unter das eingesunkene Brustbein geführt und nach vorne geschoben.

5. Fixierung des Drahtes: Dieser Draht wird anschließend mit Stichen fixiert, um zu verhindern, dass er die Brustwand berührt. Falls ein Draht nicht ausreicht, können zwei oder drei verwendet werden.

6. Abschluss der Operation: Zum Schluss wird die Kamera entfernt und die kleinen Einschnitte werden vernäht.

Was passiert nach der Operation und wie sind die Schmerzen?

Das Kind muss in der Regel ein bis zwei Tage im Krankenhaus bleiben. Nach der Operation treten Schmerzen auf. Daher erhält das Kind verschiedene Schmerzmittel. Einige davon können recht stark sein.

Schon am Tag nach der Operation lernt das Kind, im Bett aufrecht zu sitzen, tief durchzuatmen und wird ermutigt, ein wenig herumzulaufen. Das ist sehr wichtig für den Heilungsprozess. Da Schmerzmittel Verstopfung verursachen können, erhält das Kind auch Medikamente dagegen.

Gibt es Risiken und Komplikationen?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier gewisse Risiken, diese sind jedoch sehr selten.

• Blutung
• Infektionen
• Schmerz
• Bewegung durch den eingeführten Draht

Um zu verhindern, dass sich der Draht bewegt...

Die Nabelschnur bewegt sich in den ersten vier bis fünf Wochen häufiger, daher sollten Sie Ihrem Kind beibringen, in diesen Punkten besonders vorsichtig zu sein:

• Sitzen Sie mit geradem Rücken.
• Beugen Sie sich nur in der Taille nach vorne.
• Drehe dich im Bett nicht um. Du solltest auf der Seite schlafen.

Wie lange dauert die vollständige Genesung?

Die vollständige Genesung kann bis zu sechs Monate dauern, aber die meisten Kinder können ihre normalen Aktivitäten viel früher wieder aufnehmen. In der Regel können sie innerhalb eines Monats wieder zur Schule gehen.

Es wird jedoch empfohlen, für einige Monate auf schweres Heben, Kontaktsportarten und Drehübungen zu verzichten, da diese den Draht verschieben können. Ihr Arzt wird Ihnen genau erklären, welche Aktivitäten Sie ausüben dürfen und welche nicht.

Wann müssen Sie zum Arzt gehen?

Nach der Operation müssen Sie besonders vorsichtig mit Ihrem Kind sein. Sollten folgende Symptome auftreten, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Außerdem müssen Sie Ihr Kind an den vom Arzt angegebenen Terminen in die Klinik bringen. Jedes Mal wird der Arzt überprüfen, ob die Wunden verheilt sind, wie der Brustkorb geformt ist und ob der Draht richtig sitzt.