Lasst uns alles über die Bypass-Operation ohne Herz-Lungen-Maschine erfahren!

Es ist ganz normal, etwas Angst zu verspüren, wenn der Arzt Ihnen oder jemandem in Ihrem Umfeld mitteilt, dass eine Bypass-Operation notwendig ist. Diese Angst verstärkt sich noch, wenn man hört, dass das Herz angehalten und an eine Maschine angeschlossen wird. Aber wussten Sie, dass es eine spezielle Methode gibt, mit der diese Operation durchgeführt werden kann, ohne das Herz anzuhalten, also während es noch schlägt? Genau darüber werden wir heute sprechen: die sogenannte „Off-Pump-Bypass-Operation“.

Was ist eine Bypass-Operation ohne Herz-Lungen-Maschine?

Vereinfacht gesagt handelt es sich hierbei ebenfalls um eine Art Bypass-Operation (Koronararterien-Bypass-Operation – CABG), bei der ein neuer Weg um ein verstopftes Blutgefäß im Herzen geschaffen wird. Bei der traditionellen Bypass-Operation (CABG mit Herz-Lungen-Maschine) wird das Herz des Patienten während des Eingriffs vorübergehend stillgelegt. In dieser Zeit übernimmt eine spezielle Maschine, die Herz-Lungen-Maschine, die Arbeit von Herz und Lunge. Diese Maschine entnimmt dem Körper Blut, reichert es mit Sauerstoff an, entfernt Kohlendioxid und führt es dem Körper wieder zu.

Bei dieser Operation ohne Herz-Lungen-Maschine wird das Herz jedoch nicht angehalten. Der Chirurg führt den Eingriff durch, während das Herz schlägt. Deshalb wird sie auch als „Operation am schlagenden Herzen“ bezeichnet.

Wer benötigt diese Operation?

Dieser Eingriff wird hauptsächlich bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit (KHK) durchgeführt, einer der Hauptursachen für Herzinfarkte.

Stellen Sie sich die kleinen Arterien, die unser Herz mit Blut versorgen, wie Straßen vor. Bei einer koronaren Herzkrankheit (KHK) lagern sich Fett und Cholesterin (Plaque) an den Innenwänden dieser Arterien ab. Dadurch wird das Herz nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt, was zu Symptomen wie Brustschmerzen und Atemnot führt. Bei einem vollständigen Verschluss kommt es zu einem Herzinfarkt.

Ein Arzt empfiehlt eine Bypass-Operation in der Regel dann, wenn Lebensstiländerungen, Medikamente und andere Behandlungen die Erkrankung nicht ausreichend kontrollieren können. In solchen Fällen kann eine Operation ohne Herz-Lungen-Maschine für einige Patienten eine gute Alternative sein.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Ihr OP-Team wird Ihnen vor der Operation alle notwendigen Anweisungen geben. Üblicherweise werden sie Folgendes sagen:

• Wenn Sie rauchen, hören Sie vollständig damit auf.
• Möglicherweise werden Sie gebeten, einige Ihrer Medikamente, insbesondere Blutverdünner, vorübergehend abzusetzen.
• Sie werden angewiesen, ab Mitternacht am Tag der Operation nichts mehr zu essen oder zu trinken.

Welche Untersuchungen werden vor der Operation durchgeführt?

Der Arzt wird mehrere Tests anordnen, um sicherzustellen, dass Sie gesund genug für eine Operation sind.

• Bluttests
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs
• Echokardiogramm (Echo)
• EKG (Elektrokardiogramm)
• Spezialuntersuchungen wie der nuklearmedizinische Herzstresstest.

Was geschieht während der Operation?

Die Operation dauert mehrere Stunden. Der Chirurg wird Ihnen vorher erklären, was passieren wird. Dies sind die üblicherweise ablaufenden Schritte.

1. Zuerst werden Sie narkotisiert und in einen Vollschlaf versetzt. Sie werden also keinerlei Schmerzen verspüren.

2. Anschließend wird ein gesundes Blutgefäß (Transplantat) aus einem anderen Körperteil, beispielsweise dem Bein oder der Brustwand, entnommen . Dieses Blutgefäß dient dazu, einen neuen Zugang zum blockierten Bereich zu schaffen.

3. Anschließend wird die Haut in der Mitte des Brustkorbs eingeschnitten, das Brustbein auf beiden Seiten durchtrennt und das Herz erreicht.

4. Da das Herz schlägt, wird ein spezielles Gerät (Stabilisator) verwendet, um seine Bewegung zu reduzieren. Nur der Bereich, in dem die Operation durchgeführt wird, wird stabilisiert, damit er sich nicht bewegt.

5. Unterbricht vorübergehend den Blutfluss im blockierten Blutgefäß.

6. Ein Ende des zuvor entfernten gesunden Blutgefäßes wird mit der Hauptschlagader des Herzens (der Aorta) verbunden, das andere Ende mit dem darunterliegenden verstopften Bereich. Dies entspricht dem Bau einer Umgehungsstraße, um eine blockierte Straße zu umgehen.

7. Nachdem der neue Blutweg geschaffen wurde, ist der Blutfluss wiederhergestellt. Das Blut umgeht nun die Blockade und fließt entlang des neuen Weges.

8. Abschließend wird das Brustbein mit drahtartigem Material wieder befestigt und die Haut vernäht.

Welche der beiden Methoden ist besser?

Die Forschung zur Frage, ob eine Operation mit oder ohne Herz-Lungen-Maschine besser ist, ist noch nicht abgeschlossen. Ihr Chirurg wird entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist. Schauen wir uns die Vorteile und Unterschiede dieser beiden Methoden genauer an.

Welche Risiken birgt diese Operation?

Wie bei jedem größeren chirurgischen Eingriff bestehen auch hier gewisse Risiken. Die meisten Patienten erholen sich jedoch vollständig. Hier sind einige der möglichen Komplikationen:

• Starke Blutung.
• Blutgerinnsel (die einen Schlaganfall oder Herzinfarkt verursachen können).
• Komplikationen aufgrund der Anästhesie.
• Infektionskrankheiten.
• Unregelmäßiger Herzrhythmus.
• Nierenversagen.

Wie lange dauert die Genesung?

Die Genesungszeit hängt von Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und eventuellen postoperativen Komplikationen ab. Im Allgemeinen verläuft der Genesungsprozess wie folgt.

• Sie können am selben Tag oder am Tag nach der Operation mit dem Trinken von Flüssigkeiten und dem Verzehr kleiner Mengen an Nahrung beginnen.
• Bereits nach ein bis zwei Tagen werden Sie mit Hilfe in der Lage sein, auf einem Stuhl zu sitzen und ein wenig zu laufen.
• Sie müssen einige Tage im Krankenhaus bleiben.
• Sie werden in den ersten Tagen nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus jemanden benötigen, der Ihnen hilft .
• Die Fäden werden in etwa einer Woche oder zehn Wochen entfernt.
• Sie sollten einige Wochen lang auf das Heben von Gewichten verzichten .
• Die vollständige Genesung kann mehrere Wochen oder länger dauern.
• Ihr Arzt wird Ihnen raten, an einem Herzrehabilitationsprogramm teilzunehmen, um Ihre Kräfte wieder aufzubauen.

Woran erkennt man, dass man sofort einen Arzt aufsuchen sollte?

Sie erhalten einen Termin für einen Arztbesuch während Ihrer Genesung. Sollten jedoch eines der folgenden Symptome auftreten, suchen Sie bitte umgehend ärztlichen Rat . Alternativ können Sie die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses aufsuchen.

• Anhaltende Brust- oder Magenschmerzen.
• Kältegefühl oder übermäßiges Schwitzen.
• Wenn sich Ihr Brustbein so anfühlt, als würde es sich bewegen oder ein knackendes Geräusch von sich geben.
• zu schneller oder unregelmäßiger Herzschlag.
• Übelkeit oder Erbrechen.
• Atembeschwerden.
• Anzeichen einer Infektion, wie Rötung, Schwellung, Austritt von Eiter aus der Nahtstelle oder Fieber.
• Plötzliche Gewichtszunahme von mehr als 2-3 kg innerhalb einer Woche.