Sind Sie auch von diesen Schmerzmitteln abhängig? Sprechen wir über Opioidkonsumstörung!

Heute sprechen wir über ein etwas heikles, aber sehr wichtiges Thema. Sie haben vielleicht schon gehört, dass man bei bestimmten Schmerzmitteln besonders vorsichtig sein sollte. Diese Schmerzmittel heißen Opioide . Bei falscher Anwendung, also bei zu hoher Dosierung ohne ärztlichen Rat oder bei Einnahme zu anderen Zwecken, kann man unbemerkt abhängig werden. Dies nennt man Opioidkonsumstörung (OKS) .

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Opioidkonsumstörung?

Stellen Sie sich vor, ein Arzt hat Ihnen gegen Schmerzen ein Opioid verschrieben. Sie nehmen es jedoch in einer höheren Dosis oder länger als verordnet. Nach einer Weile können Sie nicht mehr ohne das Medikament leben, Sie haben das Gefühl, es unbedingt nehmen zu müssen, und wenn Sie es nicht nehmen, fühlen Sie sich unruhig und haben Schwierigkeiten. Dies beeinträchtigt Ihren Alltag, Ihre familiären Beziehungen, Ihren Beruf und Ihr gesamtes Leben. Kurz gesagt: Ihr Opioidkonsum gerät außer Kontrolle und verursacht Probleme in Ihrem Leben.

Dies kann in unterschiedlichem Ausmaß auftreten. Manche Menschen verspüren leichte , andere mäßige und wieder andere schwere Symptome . Es kann sich auch um eine lebenslange (chronische) Erkrankung handeln. Daher ist es sehr wichtig, die Erkrankung frühzeitig zu erkennen und sich behandeln zu lassen.

Was sind das für Opioide?

Opioide sind eine Gruppe von Medikamenten, sowohl natürlich vorkommende (Opiate) als auch chemisch hergestellte (Opioide), die zur Schmerzlinderung beitragen. Sie wirken, indem sie auf unsere Nervenzellen einwirken und so den Schmerz reduzieren.

Ärzte verschreiben diese Medikamente beispielsweise bei starken Schmerzen nach einem Unfall, Schmerzen nach einer Operation und manchmal auch bei chronischen Schmerzzuständen. Zum Beispiel:

• Oxycodon
• Oxymorphon
• `Morphin`
• Codein
• `Fentanyl`

Abgesehen davon ist Heroin, das aus Morphin hergestellt wird, ebenfalls eine illegale Droge, die in dieselbe Kategorie fällt.

Diese Opioide lindern nicht nur Schmerzen, sondern rufen bei manchen Menschen auch ein Gefühl von Glück und Entspannung (Euphorie) hervor. Mit der Zeit muss die Dosis erhöht werden, um die gleiche Linderung zu erzielen ( Toleranzentwicklung ). Daher ist das Abhängigkeitsrisiko hoch.

Bedenken Sie jedoch, dass nicht jeder, der dieses Medikament über einen kurzen Zeitraum und gemäß ärztlicher Verordnung einnimmt, abhängig wird. Wenn Sie die Anweisungen genau befolgen, ist das Abhängigkeitsrisiko gering.

Worin besteht der Unterschied zwischen Sucht und Abhängigkeit?

Diese beiden Dinge sind etwas verwirrend, aber es ist wichtig, sie zu verstehen.

Opioidabhängigkeit liegt vor, wenn sich der Körper an das Medikament gewöhnt. Das bedeutet, dass die eingenommene Dosis mit der Zeit weniger wirksam wird (Toleranzentwicklung) oder dass beim Absetzen des Medikaments Entzugserscheinungen wie Übelkeit, Erbrechen und Gliederschmerzen auftreten.Entzugserscheinungen .

Die Opioidkonsumstörung geht noch einen Schritt weiter. Hier verursacht Ihr Drogenkonsummuster Probleme in Ihrem Leben, die Sie nicht kontrollieren können. Dies kann sowohl eine körperliche als auch eine psychische Abhängigkeit umfassen. Das bedeutet, dass die Droge Ihre Gedanken, Gefühle und Handlungen beherrscht und Sie ein starkes Verlangen (Craving) danach entwickeln.

Wer bekommt das? Wie häufig kommt das vor?

Eine Opioidkonsumstörung kann bei jedem auftreten, unabhängig von Alter, Rasse, Geschlecht oder sozialem Status.

Schätzungsweise 3 bis 19 % der Menschen, die verschreibungspflichtige Opioid-Schmerzmittel einnehmen, können diese Erkrankung entwickeln. Wenn diese Medikamente schwer zu beschaffen sind, greifen manche Betroffene zu leichter erhältlichen Substanzen wie Heroin. Dies verdeutlicht, wie gefährlich diese Krankheit sein kann.

Weltweit leiden mehr als 20 Millionen Menschen, davon über 3 Millionen in den USA, an dieser Krankheit. In einigen Ländern hat sie epidemische Ausmaße angenommen. Opioide sind jährlich weltweit für über 100.000 Todesfälle verantwortlich.

Was sind die Symptome einer Opioidkonsumstörung?

Laut dem Diagnostischen und Statistischen Handbuch Psychischer Störungen (DSM-5) der Amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung können bei einer Person mit dieser Erkrankung einige der folgenden Symptome auftreten:

• Einnahme von Opioiden in größeren Mengen als verschrieben oder über einen längeren Zeitraum als verschrieben.
• Ein starkes Verlangen oder ein starker Drang, Opioide einzunehmen.
• Versuche, den Konsum zu reduzieren oder zu kontrollieren, scheitern.
• Die Einnahme des Medikaments wird fortgesetzt, obwohl es Probleme in sozialen oder persönlichen Beziehungen verursacht.
• Viel Zeit mit der Suche, dem Konsum oder der Genesung von Opioiden verbringen.
• Unfähigkeit, aufgrund von Opioidkonsum die Pflichten am Arbeitsplatz, in der Schule oder zu Hause zu erfüllen.
• Andere wichtige Aktivitäten werden vernachlässigt oder eingeschränkt.
• Opioide auch in physisch gefährlichen Situationen verwenden (z. B. beim Autofahren).
• Die fortgesetzte Einnahme von Opioiden trotz eines körperlichen oder psychischen Problems, das möglicherweise durch die Opioide selbst verursacht wurde.
• Mit der Zeit wird eine höhere Dosis erforderlich, um den gleichen Effekt zu erzielen ( Toleranz ).
• Beschwerden beim Absetzen des Medikaments (Opioid-Entzugssyndrom) oder Einnahme von Opioiden oder ähnlichen Substanzen, um diese Beschwerden zu vermeiden.

Wenn Sie glauben, eines oder zwei dieser Symptome bei sich zu haben, ist es sehr wichtig, so schnell wie möglich ärztlichen Rat einzuholen.

Welche Entzugserscheinungen treten auf, wenn man die Einnahme von Opioiden beendet?

Wenn Sie körperlich von Opioiden abhängig sind, kann ein plötzliches Absetzen folgende Probleme verursachen:

• Schmerzen am ganzen Körper
• Schüttelfrost, Fieber
• Bauchschmerzen
• Erweiterte Pupillen
• Unruhe, Erregung
• Angst
• Übelkeit, Erbrechen
• Verlangen
• Erhöhte Herzfrequenz und erhöhter Blutdruck
• Schwitzen
• Schlaflosigkeit

Wie kann jemand von dieser Krankheit abhängig werden?

Dafür gibt es mehrere Gründe. Es ist etwas kompliziert.

• Opioide beeinflussen die Gehirnchemie: Sie stimulieren die Zentren im Gehirn, die unter anderem für Vergnügen und Belohnung zuständig sind. Bei der Einnahme werden Endorphine freigesetzt. Dies lindert Schmerzen und erzeugt ein Glücksgefühl. Lässt die Wirkung des Medikaments nach, verschwindet auch dieses Glücksgefühl. Dann entsteht der Wunsch, das Medikament erneut einzunehmen, um dieses Glücksgefühl wiederzuerleben. Eine körperliche Abhängigkeit kann sich bereits nach vier bis acht Wochen entwickeln.
• Opioidkonsum und Verfügbarkeit: Der Konsum steigt durch Schmerzmittelverschreibungen, den Gebrauch durch Familienmitglieder oder Freunde und mitunter auch durch illegale Drogen. Heroin ist manchmal leichter erhältlich als legale Drogen. Viele heute als Heroin, Kokain und bestimmte Pillen verkaufte Drogen können hohe Konzentrationen des gefährlichen Opioids Fentanyl enthalten. Diese können lebensbedrohlich sein.
• Genetische und biologische Faktoren: Studien legen nahe, dass 40 bis 60 % des Risikos, eine Sucht zu entwickeln, auf genetische Faktoren zurückzuführen sind. Wenn jemand in Ihrer Familie (Eltern, Geschwister) betroffen ist, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass auch Sie daran erkranken.
• Psychische Gesundheit und andere Erkrankungen: Studien haben gezeigt, dass etwa die Hälfte der Menschen mit psychischen Erkrankungen ein Risiko für die Entwicklung einer Drogenabhängigkeit aufweist, und umgekehrt. Beispielsweise können Erkrankungen wie Depressionen , Angststörungen , ADHS, bipolare Störungen und PTBS diesen Zusammenhang beeinflussen. Auch Menschen mit körperlichen Erkrankungen wie chronischen Schmerzen können ein Risiko für die Entwicklung einer Opioidkonsumstörung haben.
• Belastende Kindheitserfahrungen (ACEs): Schlechte Eltern-Kind-Beziehungen, häusliche Gewalt, Kindesmisshandlung und Inhaftierung der Eltern sind ebenfalls Faktoren, die das Risiko des Drogenkonsums erhöhen.

Woran erkennt man das?

Es gibt keinen einzelnen Test, um dies zu diagnostizieren. Ein Arzt wird Ihre Krankengeschichte und Ihr Opioidkonsumverhalten sorgfältig prüfen. Er kann auch Drogentests, Aufzeichnungen über die Verschreibung von Medikamenten und weitere Hilfsmittel heranziehen.

Eine Opioidkonsumstörung (OUD) wird diagnostiziert , wenn mindestens zwei der zuvor genannten DSM-5-Symptome vorliegen .

• Bei 2-3 Merkmalen: Leichte Opioidkonsumstörung
• Bei 4-5 Symptomen: Mittelschwere Opioidkonsumstörung
• 6 oder mehr Symptome: Schwere Opioidkonsumstörung

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Glücklicherweise gibt es wirksame Behandlungsmethoden für diese Erkrankung. Die Behandlungsmöglichkeiten können jedoch von Person zu Person variieren. Da es sich um eine chronische Erkrankung handelt, ist eine kontinuierliche Behandlung wichtig für die Genesung und die Vorbeugung von Rückfällen.

Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden:

• Ambulante Beratung
• Intensive ambulante Behandlung
• Kurzzeitige stationäre Behandlung
• Langfristige therapeutische Gemeinschaften, wie zum Beispiel drogenfreie Gemeinschaften

Die wirksamste Methode ist eine Kombination aus Medikamenten und Beratung (medikamentengestützte Behandlung – MAT).

Psychotherapie bei Opioidkonsumstörung

Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist eine wichtige psychotherapeutische Methode, die zu diesem Zweck eingesetzt wird. Dabei spricht ein Psychiater oder Therapeut ausführlich mit Ihnen über Ihre Gedanken und Gefühle. Er hilft Ihnen zu verstehen, wie Ihre Gedanken Ihr Handeln beeinflussen. Dadurch unterstützt er Sie dabei, ungesunde Gedanken und Verhaltensweisen zu verändern und gesunde Denkmuster und Gewohnheiten zu entwickeln.

Selbsthilfeprogramme für Opioidkonsumstörungen

Die Teilnahme an Selbsthilfegruppen wie „Anonyme Drogenabhängige“ ist ebenfalls eine wertvolle Unterstützung für die Behandlung. Dort kann man die eigene Erkrankung besser verstehen, Erfahrungen mit anderen austauschen und aktiv zur Genesung beitragen.

Medikamente gegen Opioidkonsumstörung

Es gibt Medikamente, die diese Erkrankung durch Veränderung der Gehirnchemie behandeln können. Diese können das Verlangen nach Opioiden reduzieren, Entzugserscheinungen lindern und deren euphorisierende Wirkung blockieren.

Es gibt drei Hauptarten von Medikamenten, die von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde (FDA) zugelassen sind:

• Methadon : Dieses Medikament lindert Entzugserscheinungen und das Verlangen nach der Droge. Es ist nur in spezialisierten Kliniken erhältlich.
• Buprenorphin : Dieses Medikament blockiert die Wirkung von Opioiden und lindert so Entzugserscheinungen und Suchtverlangen. Es kann als Tablette oder als monatliche Injektion eingenommen werden.
• Naltrexon : Dieses Medikament blockiert die durch Opioide hervorgerufene Wohltat. Es kann als Tablette oder als monatliche Injektion eingenommen werden.

Gibt es irgendwelche Komplikationen bei der Behandlung?

Leider besteht bei Menschen mit Opioidkonsumstörung das höchste Sterberisiko innerhalb der ersten vier Wochen nach Behandlungsbeginn und innerhalb der ersten vier Wochen nach einem Rückfall nach Behandlungsende.

Der Grund dafür ist, dass sie versuchen, die gleiche Dosis wie zuvor einzunehmen, aber da die Toleranz des Körpers abgenommen hat, kann die Dosis zu hoch werden und zu einer Überdosierung führen.

Wie lässt sich das vermeiden?

• Wenn Sie oder ein Familienmitglied eine Schmerzbehandlung benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über nicht-opioide Schmerzmittel oder andere Behandlungsmethoden.
• Wenn Ihnen Opioide verschrieben wurden, nehmen Sie diese genau nach Anweisung Ihres Arztes ein – in der verschriebenen Menge und zu den verschriebenen Zeiten. Nehmen Sie keine zusätzlichen Dosen ein. Die Tabletten dürfen nicht geteilt, zerdrückt oder aufgelöst werden.
• Wenn Sie sich von dem Medikament abhängig fühlen oder die verschriebene Dosis Ihre Schmerzen nicht ausreichend lindert, erhöhen Sie die Dosis niemals eigenmächtig. Informieren Sie umgehend Ihren Arzt .
• Teilen Sie Ihre Medikamente niemals mit anderen. Bewahren Sie sie an einem sicheren Ort außerhalb der Reichweite von Kindern auf.
• Falls Sie nach der Behandlung noch Opioide übrig haben, entsorgen Sie diese bitte sicher. (Sie können in Ihrer Apotheke nachfragen.)
• Sprechen Sie mit Ihren Kindern über die Gefahren von Opioiden und die Notwendigkeit, diese nur nach Anweisung einzunehmen.

Was passiert, wenn keine Behandlung erfolgt? (Prognose)

Unbehandelt hat eine Opioidkonsumstörung oft eine ungünstige Prognose. Menschen mit einer schweren Opioidkonsumstörung haben ein erhöhtes Risiko für:

• Verletzungen wie Stürze und Autounfälle.
• Durch das Teilen von Nadeln können durch Blut übertragbare Krankheiten wie Hepatitis B (HBV), Hepatitis C (HCV) und HIV übertragen werden.
• Haft.
• Opioid-Überdosis.
• Tod durch Opioidüberdosis.
• Selbstmord.

Die Sterblichkeitsrate von Menschen mit Opioidkonsumstörung ist 10-mal höher als die der Allgemeinbevölkerung.

Aber denken Sie daran: Opioidkonsumstörung ist behandelbar. Allerdings erhält nur jeder vierte Betroffene eine professionelle Behandlung.

Die medikamentengestützte Behandlung (MAT) reduziert den Opioidkonsum, die Zahl der Todesfälle durch Überdosierung und die Ausbreitung von Infektionskrankheiten. Sie verbessert die soziale Teilhabe und die Therapietreue.

Was sind die Symptome einer Opioid-Überdosis?

Eine Überdosis kann auftreten, wenn jemand zu viel Opioid einnimmt oder wenn er Opioide zusammen mit anderen Drogen konsumiert. Zu den Symptomen gehören:

• Reaktionslosigkeit, Bewusstseinsverlust.
• Die Atmung verlangsamt sich oder setzt aus.
• Die schwarzen Pupillen in den Augen sind sehr klein (punktförmige Pupillen).
• Schnarchen oder ein Geräusch, das aus dem Hals kommt.
• Kalte, klamme Haut.
• Blaue Lippen oder Fingernägel.

In einer solchen Situation ist schnelles Handeln erforderlich. Die Wirkung einer Überdosis lässt sich durch die Gabe des Medikaments Naloxon (bekannt unter dem Markennamen Narcan®) rasch aufheben. Dennoch ist auch nach der Gabe von Naloxon sofortige ärztliche Hilfe notwendig.

Wenn jemand in Ihrem Bekanntenkreis ein solches Problem hat, wie können Sie helfen?

Die Diagnose Opioidkonsumstörung bei einem geliebten Menschen kann sehr belastend und schmerzhaft sein. Hier sind einige Dinge, die Sie tun können, um dieser Person zu helfen:

• Sprechen Sie frühzeitig darüber: Je früher jemand mit Opioidkonsumstörung (OUD) eine Behandlung erhält, desto besser. Sprechen Sie mit ihnen über Ihre Bedenken und helfen Sie ihnen, eine Behandlung zu finden.
• Behandle mit Mitgefühl:Auch wenn du nicht damit einverstanden bist, höre ihnen aufmerksam zu. Je besser du ihnen zuhörst, desto mehr Vertrauen werden sie dir schenken.
• Haben Sie Geduld: Erwarten Sie nicht, dass sich dieses Problem mit einem einzigen Gespräch oder einer einzigen Maßnahme lösen lässt. Opioidkonsumstörung ist eine komplexe, langwierige Erkrankung.
• Denken Sie auch an sich selbst: Angehörige und Freunde von Menschen mit Opioidkonsumstörung können sich ebenfalls gestresst, deprimiert, traurig und einsam fühlen. Achten Sie auch auf Ihre eigene psychische Gesundheit. Holen Sie sich Hilfe, wenn Sie sie brauchen.
• Halten Sie Naloxon (Narcan®) bereit: Im Falle einer Überdosis kann Naloxon lebensrettend sein. Bewahren Sie Naloxon daher möglichst immer griffbereit auf.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie bereits Opioidmedikamente einnehmen und auch nur den geringsten Verdacht haben, dass Sie davon abhängig werden, sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt.

Wenn Sie vermuten, dass Ihr Kind oder ein Freund Opioide missbraucht, suchen Sie so schnell wie möglich ärztliche Hilfe auf.

Die Opioidabhängigkeit ist eine komplexe psychische und neurologische Erkrankung. Opioide beeinflussen das Gehirn und die Entscheidungsfähigkeit. Diese Veränderungen können es erschweren, die Einnahme von Opioiden zu beenden, selbst wenn man es möchte. Wenn Sie oder ein Angehöriger betroffen sind, suchen Sie bitte umgehend einen Arzt auf. Ein qualifizierter Arzt kann Sie durch die notwendige Behandlung begleiten.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

• Opioide sind starke Schmerzmittel, können aber bei unsachgemäßer Anwendung gefährlich süchtig machen.
• Diese Medikamente dürfen niemals ohne ärztlichen Rat angewendet werden. Die verordnete Dosierung und Anwendungsdauer müssen genau eingehalten werden.
• Wenn Sie oder andere Anzeichen einer Sucht bemerken, schämen Sie sich nicht und haben Sie keine Angst, sondern suchen Sie umgehend ärztlichen Rat.
• Es gibt Behandlungsmöglichkeiten und Genesung. Leiden Sie also nicht allein, sondern suchen Sie Hilfe.
• Auch die Aufklärung anderer trägt zur Bekämpfung dieses Problems bei.

Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, zögern Sie bitte nicht, einen Arzt zu konsultieren.

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