Bei Magenschmerzen oder Entzündungen denken wir oft an Gastritis. Manchmal kann die Ursache aber auch ein Magengeschwür sein. Ähnlich wie eine Wunde auf der Haut bildet sich ein Geschwür an der Mageninnenwand. Es handelt sich um eine sehr häufige Erkrankung, die behandelt und geheilt werden kann. Unbehandelt kann sie jedoch zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Was genau ist also ein Magengeschwür? Warum entsteht es? Welche Symptome gibt es? Wie kann man es behandeln und vorbeugen? All das erfahren Sie in diesem Artikel.

Was ist ein Magengeschwür? (Überblick)

Wie entstehen Magengeschwüre?

Unser Magen enthält Salzsäure und Enzyme , die bei der Verdauung helfen. Diese sind sehr stark. Um die Magenwände vor dieser Säure zu schützen, ist der Magen von einer dicken Schleimhaut ausgekleidet. Wird diese Schutzschicht jedoch beschädigt, kann die aggressive Säure die Magenwand angreifen. Die dadurch entstehende offene Wunde nennt man Magengeschwür.

Wie häufig kommt es vor?

Dies ist tatsächlich eine sehr häufige Erkrankung. Sie tritt auch in Sri Lanka häufig auf. Der Hauptgrund dafür ist, dass die beiden Hauptursachen von Magengeschwüren in unserer Gesellschaft sehr verbreitet sind. Sie sind:

1. Weitverbreiteter Gebrauch von rezeptfreien Schmerzmitteln ( NSAR ) .
2. Die Prävalenz der H. pylori- Infektion .

Magengeschwüre vs. peptische Ulzera

Diese beiden Bezeichnungen können verwechselt werden. „ Magengeschwür “ ist eine Erkrankung, bei der Magensäure ein Geschwür in der Schleimhaut des Magens oder des ersten Abschnitts des Dünndarms ( Zwölffingerdarm) verursacht.Magengeschwüre sind eine gängige Bezeichnung für Magengeschwüre. Magengeschwüre (Magengeschwüre) zählen zu den peptischen Geschwüren. Geschwüre im ersten Abschnitt des Dünndarms werden als Zwölffingerdarmgeschwüre bezeichnet. Ursachen und Behandlungsmethoden sind bei beiden sehr ähnlich.

Symptome und Ursachen

Was sind die Symptome eines Magengeschwürs?

• Hauptsymptom: Brennender Schmerz: Das Hauptsymptom, das die meisten Betroffenen verspüren, ist ein brennender oder stechender Schmerz im Oberbauch (direkt unterhalb der Brustmitte, oberhalb des Bauchnabels, linksseitig stärker). Dieser Schmerz kann sich wie ein Brennen durch Magensäure anfühlen oder wie ein nagendes Gefühl, als würde etwas von innen aufgefressen. Tatsächlich handelt es sich dabei nicht nur um ein Gefühl, sondern um die Folge davon, dass Magensäure und Enzyme das Gewebe angreifen. Der Schmerz kann auf nüchternen Magen, insbesondere nachts, stärker sein. Manche Menschen empfinden die Schmerzen nach dem Essen als gelindert, während sie sich bei anderen (vor allem bei Magengeschwüren) durch das Essen verschlimmern können.
• Verdauungsstörungen und Völlegefühl: Viele Menschen mit Magengeschwüren leiden unter Verdauungsstörungen. Diese äußern sich durch ein brennendes Gefühl im Magen, begleitet von einem Völlegefühl. Das Völlegefühl kann unmittelbar nach Beginn der Nahrungsaufnahme auftreten oder auch noch lange danach anhalten.
• Weitere häufige Symptome: Zusätzlich zu diesen können Symptome, die mit den Erkrankungen, die die Verletzung verursacht haben, zusammenhängen, Folgendes umfassen:
  • Sodbrennen und saures Aufstoßen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Blähungen, Aufstoßen und Gasschmerzen
• Stille Magengeschwüre und Symptome von Komplikationen: Erstaunlicherweise haben manche Menschen Magengeschwüre, ohne Schmerzen oder andere Symptome zu verspüren. Diese werden als „stille Magengeschwüre“ bezeichnet. Betroffene bemerken ihr Geschwür möglicherweise erst, wenn es zu schwerwiegenden Komplikationen wie Blutungen oder einem Durchbruch kommt. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:
  • Blässe der Haut (Pain)
  • Schwindel, Schwäche oder Ohnmacht können auf Blutverlust zurückzuführen sein.
  • Schwarzer, teerartiger Stuhl – bedingt durch verdautes Blut.
  • Erbrochenes, das wie Kaffeesatz aussieht – verursacht durch Blutgerinnsel im Magen.
  • Plötzlich auftretende, heftige Bauchschmerzen, die nicht verschwinden, können ein Anzeichen für eine Perforation sein.

Wie schwerwiegend sind die Komplikationen?

Unbehandelt können Magengeschwüre schwerwiegende Probleme verursachen:

• Blutende Geschwüre: Die Wunde kann kontinuierlich bluten, entweder langsam oder plötzlich. Bei langsamer Blutung kann die Blutversorgung des Körpers mit der Zeit abnehmen, was zu Anämie führen kann. Bei starker Blutung kann der Körper in einen Schockzustand geraten und sogar zum Tod führen.
• Perforiertes Magengeschwür: Ein seltener, aber schwerwiegender Notfall, bei dem das Geschwür die Magenwand vollständig durchbricht und ein Loch bildet. Durch dieses Loch können Magensäure und Bakterien in die Bauchhöhle gelangen und eine schwere Infektion (Peritonitis) verursachen. Diese Infektion kann sich auch auf die Blutbahn ausbreiten und eine lebensbedrohliche Sepsis auslösen.

Was sind die Hauptursachen von Magengeschwüren?

Die beiden Hauptursachen für Magengeschwüre in Sri Lanka und weltweit sind:

• Helicobacter-pylori-Infektion: Diese bakterielle Infektion ist sehr häufig. Schätzungsweise trägt etwa die Hälfte der Weltbevölkerung dieses Bakterium im Magen. Bei den meisten Menschen verursacht es keine Beschwerden. Bei manchen Menschen vermehrt es sich jedoch übermäßig und greift die Magenschleimhaut an. Dies führt zu chronischen Entzündungen, die mit der Zeit Magengeschwüre zur Folge haben können.
• Anwendung von NSAR-Schmerzmitteln: NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) sind eine Schmerzmittelgruppe, die wir häufig in der Apotheke kaufen. Beispiele hierfür sind Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac und Aspirin.Medikamente wie diese gehören zu dieser Gruppe. (Paracetamol gehört nicht zu dieser Gruppe.) Gelangen diese NSAR in den Magen, reizen sie die Magenschleimhaut leicht und hemmen die Produktion bestimmter Substanzen, die die Magenschleimhaut schützen und reparieren. Normalerweise kann sich die Magenschleimhaut von solchen kleineren Schäden erholen. Bei zu häufiger Einnahme dieser NSAR hat die Magenschleimhaut jedoch nicht genügend Zeit zur Regeneration. Nach und nach wird die Schutzschicht abgebaut, und es können sich Magengeschwüre bilden.

Andere seltene Ursachen

Neben diesen beiden Hauptursachen können Magengeschwüre sehr selten auch durch Folgendes verursacht werden:

• Andere Infektionen: Sehr selten können andere bakterielle, virale oder Pilzinfektionen den Magen befallen und zu Magengeschwüren führen.
• Zollinger-Ellison-Syndrom: Dies ist eine sehr seltene Erkrankung, bei der der Magen zu viel Magensäure produziert, was zu Schäden an der Magenschleimhaut führt.
• Schwerer physiologischer Stress: Hormonelle und chemische Veränderungen, die auftreten, wenn sich der Körper von einer lebensbedrohlichen Krankheit (z. B. schweren Verbrennungen, größeren Operationen) oder einem Unfall erholt, können zu einem Anstieg der Magensäure führen und die Entstehung eines sogenannten „Stressgeschwürs“ begünstigen. Dies ist nicht mit dem psychischen Stress zu verwechseln, dem wir im Alltag ausgesetzt sind.

Hat der Lebensstil einen Einfluss darauf?

Viele glauben, scharfes Essen und Stress verursachten Magengeschwüre. Tatsächlich sind alltägliche Lebensstilfaktoren (wie Ernährung und allgemeiner Stress) nicht die direkte Ursache für Magengeschwüre. Hat man jedoch bereits ein Magengeschwür, können diese Faktoren die Symptome verschlimmern . Denn sie erhöhen den Säuregehalt im Magen und verschlimmern so das Geschwür.

• Rauchen
• Alkoholkonsum
• Scharfe Speisen
• Säurehaltige Lebensmittel wie Tomaten und Zitrusfrüchte
• Koffeinhaltige Getränke wie Kaffee und Tee

Diagnose und Tests

Wie erkennt man ein Magengeschwür?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihren Symptomen fragen, ob Sie regelmäßig NSAR einnehmen und ob Sie bereits eine Helicobacter-pylori-Infektion hatten. Sollten Ihre Symptome auf ein Magengeschwür hindeuten, wird er möglicherweise eine Untersuchung des Mageninneren durchführen, um dies zu bestätigen.

Welche Art von Tests führen Sie durch?

Es gibt zwei Hauptdinge, die der Arzt wissen muss:

1. Haben Sie eine Helicobacter-pylori-Infektion?
2. Haben Sie ein Magengeschwür? Wie sieht es aus?

Am besten lassen sich beide Schritte gleichzeitig mittels einer Endoskopie durchführen.

• Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD): Dabei wird ein langer, dünner, flexibler Schlauch (Endoskop) mit Kamera und Lichtquelle am Ende durch den Mund in den Rachen eingeführt, um das Innere von Magen und Dünndarm zu untersuchen. Sie erhalten ein Beruhigungsmittel, damit Sie sich wohlfühlen. Mithilfe der Kamera kann der Arzt die Magenwand auf einem Bildschirm betrachten und feststellen, ob Geschwüre oder Blutungen vorliegen. Er oder sie kann außerdem mit einem kleinen Instrument eine Gewebeprobe (Biopsie) aus einem verdächtigen Bereich oder einem Geschwür entnehmen, um diese auf Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) zu untersuchen. Sollte es zu Blutungen aus einem Geschwür kommen, kann die Blutung während der ÖGD sofort gestoppt werden (z. B. durch Verödung des Blutgefäßes).
• Weitere Tests: Obwohl die Endoskopie die beste Methode ist, können manchmal auch andere Methoden angewendet werden:
  • Röntgenuntersuchung des oberen Gastrointestinaltrakts (Bariumbreischluck): Hierbei wird eine Flüssigkeit namens Barium geschluckt und anschließend eine Röntgenaufnahme angefertigt. Da sich das Barium an der Magenschleimhaut ablagert, sind eventuelle Läsionen auf dem Röntgenbild sichtbar. Allerdings ist diese Methode nicht so genau wie eine Endoskopie, und kleinere Läsionen können übersehen werden.
  • H. pylori-Tests: Es gibt separate Tests, um das Vorhandensein der Bakterien nachzuweisen:
    • Harnstoff-Atemtest: Sie erhalten eine spezielle Flüssigkeit zum Trinken, anschließend wird Ihre Ausatemluft untersucht.
    • Bluttest: Dieser Test weist Antikörper gegen Helicobacter pylori nach. Er kann jedoch nicht mit Sicherheit feststellen, ob Sie aktuell infiziert sind oder bereits infiziert waren.
    • Stuhl-Antigen-Test: Eine Stuhlprobe wird auf das Vorhandensein bakterieller Antigene untersucht.

Andere Erkrankungen, die mit einem Magengeschwür verwechselt werden können.

Wenn Tests bestätigen, dass Sie kein Magengeschwür haben, könnte die Ursache Ihrer Symptome etwas anderes sein, zum Beispiel:

• GERD (Gastroösophageale Refluxkrankheit): Wenn Magensäure immer wieder in die Speiseröhre zurückfließt (Sodbrennen), kann dies auch Symptome wie Sodbrennen, Verdauungsstörungen und Übelkeit verursachen.
• Funktionelle Dyspepsie: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der anhaltende Verdauungsbeschwerden (Magenschmerzen, Sodbrennen, Völlegefühl) ohne erkennbare körperliche Ursache auftreten. Obwohl die Symptome denen eines Magengeschwürs ähneln, ist kein sichtbares Geschwür in der Magenwand vorhanden.
• Magenkrebs: Er ist sehr selten, kann aber ähnliche Symptome wie ein Magengeschwür verursachen (Magenschmerzen, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit). Deshalb ist es wichtig, im Rahmen einer Endoskopie eine Biopsie durchzuführen.

Management und Behandlung

Wie kann man ein Magengeschwür schnell heilen?

Sobald die Ursache des Magengeschwürs beseitigt ist, beginnt die Magenschleimhaut allmählich zu heilen. Wenn Ihr Geschwür beispielsweise durch ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR) verursacht wurde, kann es nach Absetzen des Medikaments ohne weitere Behandlung abheilen. Bei einer Infektion mit Helicobacter pylori (H. pylori) hingegen müssen Sie Antibiotika einnehmen, um die Bakterien abzutöten. Zusätzlich kann Ihnen Ihr Arzt weitere Medikamente verschreiben, die die Magensäureproduktion reduzieren und die Magenschleimhaut schützen, bis das Geschwür abgeheilt ist. Die korrekte Einnahme dieser Medikamente kann die Heilung beschleunigen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Magengeschwüre werden meist mit einer Kombination von Medikamenten behandelt. Zu diesen Medikamenten gehören:

1. Verringert die Menge an Magensäure.
2. Es bedeckt, schützt und unterstützt die Wundheilung.
3. Falls eine Infektion (H. pylori) vorliegt, wird diese beseitigt.

In seltenen Fällen kann ein medizinischer Eingriff erforderlich sein, um eine Blutung zu stoppen oder ein Loch zu verschließen.

• Medikamente:
  • Antibiotika : Bei einer Helicobacter-pylori-Infektion oder einer anderen bakteriellen Infektion wird Ihnen Ihr Arzt wahrscheinlich zwei oder drei Antibiotika gleichzeitig für 7 bis 14 Tage verschreiben, um die Bakterien vollständig abzutöten. Die am häufigsten verwendeten Antibiotika sind Tetracyclin, Metronidazol, Clarithromycin und Amoxicillin. Es ist wichtig, die vom Arzt verschriebenen Medikamente über den gesamten Behandlungszeitraum einzunehmen, da die Infektion sonst erneut auftreten kann.
  • Zytoprotektive Wirkstoffe: Diese Medikamente bilden eine Schutzschicht (einen Schutzfilm) über der Magenwand und schützen diese, bis das Geschwür abgeheilt ist. Sie werden häufig zur Behandlung und Vorbeugung von durch NSAR verursachten Geschwüren eingesetzt. Beispiele: Sucralfat, Misoprostol, Bismutsubsalicylat.
  • H2-Rezeptorantagonisten (Histaminrezeptorblocker): Sie blockieren den Botenstoff Histamin, der die Magensäureproduktion anregt, und reduzieren so die Säureproduktion. Beispiele: Famotidin, Cimetidin, Nizatidin.
  • Protonenpumpenhemmer (PPI): Diese wirksamen Medikamente reduzieren die Säureproduktion im Magen. Sie schützen die Magenschleimhaut und beschleunigen die Heilung von Magengeschwüren. Sie gehören derzeit zu den am häufigsten eingesetzten Medikamenten gegen Magengeschwüre. Beispiele: Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol.
• Medizinische Eingriffe: Komplizierte Wunden (Blutungen, Perforationen) müssen direkt vom Arzt behandelt werden. Dies kann häufig gleichzeitig mit der Endoskopie erfolgen. Eine blutende Wunde kann durch Injektion von Medikamenten oder Verödung gestillt werden. Im Falle einer Perforation ist ein chirurgischer Verschluss erforderlich.
• Chirurgische Eingriffe bei chronischen Geschwüren:In sehr seltenen Fällen können Magengeschwüre unbehandelt bleiben oder nach der Heilung erneut auftreten. Dies kann zu chronischen Schmerzen und Vernarbungen im Magen führen. Manchmal kann dieses Narbengewebe den Ausgang vom Magen zum Darm blockieren. In solchen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, beispielsweise:
  • Entfernung von Narbengewebe oder Öffnung des blockierten Ganges (Pyloroplastik).
  • Bei einer Vagotomie wird der Vagusnerv durchtrennt, der die Produktion von Magensäure anregt.

Wie kann man vorbeugen? (Prävention)

Wie kann die Entstehung oder das Wiederauftreten von Magengeschwüren verhindert werden?

Hier sind einige Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um die Entstehung eines Magengeschwürs zu verhindern oder dessen Wiederauftreten nach der Abheilung zu stoppen:

• Eradikation einer Helicobacter-pylori-Infektion: Viele Menschen sind mit Helicobacter pylori infiziert, ohne es zu wissen. Ein einfacher Atemtest oder Stuhltest kann die Infektion nachweisen. Ist dies der Fall, kann die Infektion mit Antibiotika behandelt werden, bevor sie Beschwerden verursacht.
• Richtige Anwendung von NSAR: Wenn Sie regelmäßig NSAR aus der Apotheke gegen Körper- und Kopfschmerzen einnehmen, achten Sie darauf, die empfohlene Dosis nicht zu überschreiten. Wenn Sie NSAR auf ärztlichen Rat hin aufgrund einer anderen Erkrankung (z. B. Arthritis) einnehmen, reduzieren Sie nach Möglichkeit die Dosis, wechseln Sie zu einem anderen Medikament oder sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die gleichzeitige Einnahme eines magenschonenden Medikaments (z. B. eines Protonenpumpenhemmers).
• Reduzieren Sie weitere schädliche Gewohnheiten: Wenn Sie mit Helicobacter pylori infiziert sind oder NSAR einnehmen, erhöhen Rauchen und Alkoholkonsum Ihr Risiko für Magengeschwüre. Daher ist es wichtig, diese Gewohnheiten aufzugeben.

Wie lange wird die Genesung dauern? (Ausblick / Prognose)

Wie lange dauert es, bis ein Magengeschwür heilt?

Wenn Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung einnehmen und alles vermeiden, was das Geschwür verschlimmert (NSAR, Rauchen, Alkohol), heilt es normalerweise innerhalb weniger Wochen vollständig ab. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann eine Endoskopie oder andere Untersuchungen wiederholen, um sicherzustellen, dass das Geschwür vollständig abgeheilt und die Helicobacter-pylori-Infektion vollständig beseitigt ist.

Chronische Erkrankungen

Die meisten Menschen benötigen nur eine kurzfristige Behandlung. Bei manchen Menschen können jedoch chronische Erkrankungen zur Entstehung von Magengeschwüren führen. Beispielsweise produziert der Magen bei Menschen mit dem bereits erwähnten Zollinger-Ellison-Syndrom zu viel Magensäure. Diese Menschen müssen unter Umständen über einen längeren Zeitraum Medikamente (wie z. B. Protonenpumpenhemmer) einnehmen.

Was tun bei Verdacht auf ein Magengeschwür? (Leben mit)

Die Wichtigkeit, ärztlichen Rat einzuholen

Bei Verdacht auf ein Magengeschwür sollten Sie unbedingt ärztlichen Rat einholen. Rezeptfreie Medikamente wie Antazida oder Bismutsubsalicylat können die Symptome zwar vorübergehend lindern, heilen das Geschwür aber nicht. Damit das Geschwür abheilen kann , muss die zugrunde liegende Ursache (Helicobacter pylori oder NSAR) behandelt werden.

Risiken bei Nichtbehandlung

Auch wenn keine starken Symptome vorliegen, kann ein unbehandeltes Magengeschwür zu schwerwiegenden Komplikationen wie Blutungen oder einem Durchbruch führen. Bleibt eine Helicobacter-pylori-Infektion, die Hauptursache für Magengeschwüre, über einen längeren Zeitraum unbehandelt, besteht zudem ein Risiko für Magenkrebs.

Wann sollten Sie notärztliche Hilfe in Anspruch nehmen?

Wenn Sie diese Symptome haben, begeben Sie sich sofort in ein Krankenhaus (ETU) :

• Unerträgliche, unerträgliche Magenschmerzen.
• Wenn Sie schwarzes Blut im Stuhl oder Bluterbrechen (ähnlich wie Kaffeesatz) haben.
• Anzeichen übermäßiger Blutungen (blasse Haut, extremer Schwindel, Ohnmacht).

Endlich

Magengeschwüre sind eine häufige und gut behandelbare Erkrankung. Hauptursachen sind eine Infektion mit Helicobacter pylori und die Einnahme von NSAR-Schmerzmitteln. Bei Symptomen wie Magenentzündung, Schmerzen und Verdauungsstörungen ist es sehr wichtig, ärztlichen Rat einzuholen, anstatt einfach von einer Gastritis auszugehen. So kann die Ursache festgestellt, die richtige Behandlung eingeleitet und schwerwiegende Komplikationen verhindert werden. Auch die Reduzierung von Rauchen und Alkoholkonsum sowie die Einnahme von NSAR nur bei Bedarf, in der niedrigsten Dosis und für die kürzestmögliche Zeit können vor Magengeschwüren schützen. Bleiben Sie gesund!