Ist Ihre Herzklappe undicht? Erfahren Sie mehr über die nicht-operative Behandlungsmethode (Verschluss der paravalvulären Leckage).

Stellen Sie sich vor, Sie hatten eine Herzklappenersatzoperation und hoffen, dass alles gut verläuft. Meistens verläuft auch alles gut. Doch in seltenen Fällen kann es vorkommen, dass zwischen der neu eingesetzten künstlichen Klappe und der Herzwand ein kleiner Spalt zurückbleibt, durch den etwas Blut zurückfließen kann. Das ist vergleichbar mit dem Austreten von etwas Wasser aus einer Wasserleitung, wenn man sie festzieht. In der Medizin nennt man dies eine paravalvuläre Leckage (PVL) . Heute stellen wir Ihnen eine einfache, moderne Behandlungsmethode vor, mit der sich diese Leckage verschließen lässt, ohne dass ein großer chirurgischer Eingriff nötig ist.

Einfach ausgedrückt: Was ist der Verschluss einer paravalvulären Leckage?

Das ist ganz einfach. Der Verschluss einer paravalvulären Leckage ist eine nicht-operative Behandlung. Sie stoppt die Blutung, die nach einem Herzklappenersatz auftreten kann und die ich bereits erwähnt habe. Normalerweise lässt sich eine solche Leckage nur durch eine weitere Operation beheben. Doch bedenken Sie, wie riskant ein erneuter, so großer Eingriff für jemanden ist, der bereits eine Herzoperation hatte. Dieses Risiko ist besonders hoch für ältere Menschen mit Vorerkrankungen.

Interventionelle Kardiologen nutzen diese moderne Methode, um dieses Risiko zu reduzieren.

In den meisten Fällen wird Ihr Arzt Ihnen bei einer kleinen Undichtigkeit Medikamente verschreiben. Sollten diese jedoch nicht ausreichen und Sie eine weitere Operation als zu riskant empfinden, kann Ihr Arzt Ihnen einen PVL-Verschluss empfehlen. Dabei handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, der die Undichtigkeit an der Herzklappe beheben und Ihre Beschwerden deutlich lindern kann.

Wer braucht diese Behandlung wirklich?

Nicht jeder benötigt diese Behandlung. Es gibt jedoch einige Sonderfälle, in denen sie sehr hilfreich sein kann. Schauen wir uns diese Fälle genauer an.

Was geschieht vor der Behandlung?

Vor dieser Behandlungsart wird Ihr Arzt Sie gründlich untersuchen. Er wird Ihren Gesundheitszustand und die Funktion Ihres Herzens beurteilen. Möglicherweise werden auch Blutkulturen angelegt, um eine Herzmuskelentzündung (Endokarditis) auszuschließen.

Darüber hinaus werden verschiedene Spezialtests durchgeführt, um genau festzustellen, wo sich das Leck befindet, wie groß es ist und wie man es erreichen kann. Dazu gehört auch die Anfertigung von Aufnahmen des Herzens.

• EKG (Elektrokardiogramm): Ein Test, der die elektrische Aktivität des Herzens untersucht.
• Echokardiogramm: Eine Untersuchung des Herzens. Dadurch können die Herzkammern, die Herzklappen und der Blutfluss deutlich sichtbar gemacht werden.
• Transösophageale Echokardiographie (TEE): Auch dies ist eine Echokardiographie. Dabei wird ein dünner, mit einer Kamera ausgestatteter Schlauch durch den Mund in die Speiseröhre eingeführt, um detailliertere Bilder der Herzrückseite aufzunehmen. Dies ist sehr wichtig, um die genaue Lage des Lecks zu bestimmen.
• Angiographie: Ein Verfahren, bei dem Röntgenbilder der Blutgefäße des Herzens erstellt werden, indem eine spezielle Flüssigkeit in diese injiziert wird.
• Herz-CT und Herz-MRT: Diese Verfahren können hochdetaillierte, dreidimensionale (3D) Bilder des Herzens erzeugen.

Wie läuft die Behandlung ab und wie bereitet man sich darauf vor?

Diese Behandlung wird von einem interventionellen Kardiologen durchgeführt. Er wird dabei von Spezialisten für Herzbildgebung unterstützt. Dies geschieht üblicherweise in einem speziellen Labor in einem Krankenhaus. Wir nennen es „Herzkatheterlabor“ .

Ihre Vorbereitung vor der Behandlung

Der Arzt wird Ihnen genaue Anweisungen geben, was Sie vor der Behandlung tun müssen.

• Essen und Trinken: Sie werden gebeten, einige Stunden vor der Behandlung mit dem Essen und Trinken aufzuhören.
• Kleidung: Tipps zur Kleiderwahl für den jeweiligen Tag.
• Medikamente: Möglicherweise werden Sie gebeten, die Einnahme einiger Medikamente, insbesondere von Antikoagulanzien oder nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), vorübergehend zu unterbrechen oder die Dosierung zu ändern.
• Wichtige Hinweise: Sie sollten Ihrem Arzt unbedingt alle Allergien , Medikamente und Vitamine, die Sie einnehmen, mitteilen.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Keine Angst, wenn Sie das hören, es ist ein ganz einfacher Vorgang.

1. Zuerst erhalten Sie ein Betäubungsmittel, um den Schmerz zu lindern. Sie werden also nichts spüren und entspannt sein.

2. Anschließend führt der Arzt einen sehr feinen, dünnen Schlauch, einen sogenannten Katheter , in das Hauptblutgefäß (Femoralarterie) in Ihrem Oberschenkel ein, das sich in Ihrer Leiste befindet.

3. Anschließend wird unter der Kontrolle von Scannern ein noch feinerer Draht durch diesen Katheter bis zur genauen Stelle des Lecks im Herzen vorgeschoben.

4. Sobald das Leck lokalisiert ist, wird ein kleines Verschlussgerät entlang des Kabels eingeführt, das die Lücke vollständig verschließt. Dies entspricht dem Verschließen eines Lochs mit einem Stöpsel.

5. Nachdem der Besitzer gescannt und sich vergewissert hat, dass die Arbeit ordnungsgemäß ausgeführt wurde, entfernt er vorsichtig das Rohr.

Manchmal, wenn zwei künstliche Herzklappen eingesetzt werden, kann anstatt der Leistenoperation ein sehr kleiner Schnitt an der Seite des Brustkorbs vorgenommen und der Katheter durch diesen eingeführt werden. Wichtig ist, dass der Brustkorb nicht vollständig geöffnet werden muss, wie es bei einer größeren Operation der Fall wäre.

Wie lange dauert die Behandlung? Was passiert im Anschluss?

Der gesamte Vorgang dauert in der Regel zwei bis drei Stunden . Sie fragen sich vielleicht, was mit dem kleinen Gerät passiert, das in Ihr Herz eingesetzt wurde. Mit der Zeit wächst Ihr Herzgewebe um das Gerät herum, und es wird ein natürlicher Bestandteil Ihres Herzens.

Nach der Behandlung bleiben Sie zur Beobachtung über Nacht im Krankenhaus. In der Regel können Sie am nächsten Morgen nach Hause gehen. Ihr Arzt wird Ihnen genaue Anweisungen geben, was Sie zu Hause tun und lassen sollten. Sie können Ihren Arzt fragen, wann Sie Ihre gewohnten Aktivitäten wieder aufnehmen können.

Üblicherweise wird etwa drei Monate nach der Behandlung eine Kontrolluntersuchung durchgeführt, um zu überprüfen, ob das Leck vollständig geschlossen ist und ob das Ventil ordnungsgemäß funktioniert.

Welche Vorteile bietet diese Methode gegenüber der traditionellen Chirurgie?

Im Vergleich zur offenen Operation bietet die PVL-Verschlussmethode mehrere klare Vorteile.

• Schnellere Genesung: Da kein großer Schnitt erforderlich ist, ist die Genesungszeit sehr kurz.
• Geringes Infektionsrisiko: Da keine größere Wunde vorliegt, ist das Infektionsrisiko sehr gering.
• Kürzerer Krankenhausaufenthalt: Da Sie über Nacht nach Hause gehen können, müssen Sie nicht wochenlang im Krankenhaus bleiben.
• Leichte Schnitte und Narben: Es ist lediglich ein sehr kleiner Schnitt am Körper zurückgeblieben.

Wann sollte ich den Arzt wieder aufsuchen?

Es ist sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen und Ihre Termine pünktlich wahrzunehmen. Sollten nach der Behandlung ungewöhnliche Symptome wie unerklärliches Fieber, Schmerzen in der Leistengegend oder Schwellungen auftreten, benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt.

Nach einem Herzklappenersatz sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen wichtig. Manchmal kann auch eine neue Klappe mit der Zeit undicht werden. In diesem Fall kommen Medikamente, eine erneute Operation oder der von uns besprochene paravalvuläre Leckverschluss infrage. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Option für Ihre Bedürfnisse und Ihre Gesundheit am besten geeignet ist.