Waren Sie schon einmal im Krankenhaus und haben einen Patienten gesehen, der nicht selbstständig essen kann und dem über einen großen Beutel Flüssigkeit durch eine Vene zugeführt wird? Oft denken wir dabei an Kochsalzlösung. Aber es ist nicht immer nur Kochsalzlösung. Manchmal handelt es sich um eine spezielle Flüssigkeit, die alle lebensnotwendigen Nährstoffe enthält. Das nennt man „intravenöse Ernährung“ oder, medizinisch ausgedrückt, parenterale Ernährung .
Einfach ausgedrückt: Was ist parenterale Ernährung?
Vereinfacht gesagt, werden dabei die Nährstoffe, also das gesamte Verdauungssystem vom Mund bis zum After, vollständig umgangen und direkt über ein Blutgefäß in den Körper geleitet. Der Begriff „parenteral“ bedeutet „außerhalb des Verdauungssystems“.
Sie haben vielleicht schon von enteraler Ernährung gehört. Dabei wird flüssige Nahrung über eine Sonde, die durch die Nase oder eine kleine Öffnung in der Magenschleimhaut eingeführt wird, direkt in den Magen oder Dünndarm geleitet. Bei der parenteralen Ernährung wird dieses System umgangen, und die Nährstoffe werden direkt in den Blutkreislauf gegeben. Bei manchen Erkrankungen kann diese Methode kurz- oder langfristig erforderlich sein. Manche Menschen erhalten sie als Ergänzung zu ihrer oralen Nahrung. Andere müssen ihren gesamten Kalorienbedarf über diese intravenöse Ernährung decken.
Welche Hauptarten dieser Methode gibt es?
Diese Methode der parenteralen Ernährung lässt sich in zwei Haupttypen unterteilen. Der eine Typ basiert auf der Menge der zugeführten Nährstoffe, der andere auf der Art der Vene, die zur Ernährung verwendet wird. Lassen Sie uns beide genauer betrachten.
1. Sortierung nach der Menge der bereitgestellten Nährstoffe
Davon gibt es zwei Haupttypen.
| Ernährungssystem | Einfach ausgedrückt... |
|---|---|
| Partielle parenterale Ernährung (PPN) | Diese Methode ergänzt andere Ernährungsmaßnahmen. Stellen Sie sich vor, jemand kann zwar etwas essen, aber das reicht nicht aus, um den Körper mit den benötigten Nährstoffen zu versorgen, und er leidet unter Mangelernährung. In solchen Fällen wird diese Methode angewendet, um fehlende Nährstoffe oder zusätzliche Kalorien zuzuführen. |
| Totale parenterale Ernährung (TPN) | Dies ist eine Methode der vollständigen Ernährung über eine Vene. Sie ist notwendig für Menschen, deren Verdauungssystem vollständig funktionsunfähig ist. Aufgrund bestimmter Erkrankungen können sie Nahrung nicht verdauen und Nährstoffe nicht aufnehmen. Manchmal ist es auch notwendig, dem Verdauungssystem eine vollständige Ruhepause zu gönnen und ihm Zeit zur Regeneration zu geben. In solchen Fällen wird die parenterale Ernährung (TPN) angewendet. |
2. Klassifizierung nach verwendetem Venentyp
| Venentyp | Beschreibung |
|---|---|
| Über eine Hauptvene (Zentrale Parenterale Ernährung - CPN) | Dabei wird die Nahrung über eine große Hauptvene im Körper zugeführt. In der Regel handelt es sich dabei um die obere Hohlvene (Vena cava superior), eine große Vene unterhalb des Schlüsselbeins, die direkt zum Herzen führt. Aufgrund ihrer Größe kann diese Vene schnell eine konzentrierte, kalorienreiche flüssige Nährstofflösung abgeben. Deshalb wird sie zur totalen parenteralen Ernährung (TPN) eingesetzt. |
| Über eine kleine, periphere Vene (Periphere parenterale Ernährung - PPN) | Dies geschieht durch die Verabreichung von Nährstoffen über eine kleine Vene im Arm, Bein oder Hals. Da diese Methode einfach durchzuführen ist, wird sie zur vorübergehenden partiellen Ernährung (PPN) eingesetzt. |
Was ist in dieser Nährlösung enthalten?
Das ist eine chemische Formel. Aber die wird nicht jedem gleich verabreicht. Entsprechend den Bedürfnissen Ihres Körpers und basierend auf Ihren Blutwerten erhalten Sie eine individuell angepasste Nährstofflösung.
Es kann alle sechs essentiellen Nährstoffe für den Körper in unterschiedlichen Mengen enthalten:
- Wasser
- Kohlenhydrate (für Energie)
- Proteine (für Körperwachstum und -reparatur)
- Fett (für Energie und essentielle Fettsäuren)
- Vitamine
- Mineralsalze
Diese Nährstoffformel ist so vollständig, dass ein Mensch, wenn er es wünscht, den Rest seines Lebens von diesem System leben könnte, ohne etwas oral einzunehmen.
In welchen Situationen werden diese Methoden angewendet?
Wann ist eine Teilernährung (PPN) notwendig?
Die parenterale Ernährung (PPN) wird häufig nur vorübergehend eingesetzt. Beispielsweise dient sie dazu, Patienten vor der schrittweisen Umstellung auf Sondenernährung oder orale Ernährung einen schnellen Energieschub zu geben. Auch Patienten, die längere Zeit im Krankenhaus verbringen, können aus verschiedenen Gründen mangelernährt sein. In solchen Fällen wird PPN häufig zur zusätzlichen Nährstoffversorgung eingesetzt.
Wann ist eine totale parenterale Ernährung (TPN) erforderlich?
Wenn Ihr Verdauungssystem überhaupt nicht funktioniert oder wenn Sie an einer Magen-Darm-Erkrankung leiden, die eine vollständige Ruhe für dieses System erfordert, benötigen Sie möglicherweise eine parenterale Ernährung.
Hier sind einige konkrete Situationen, in denen TPN notwendig sein kann:
- Große Bauchoperation
- Chemotherapie bei Krebs
- Verminderte Durchblutung des Darms (Darmischämie)
- Darmverschlüsse im Dünn- oder Dickdarm
- Darmfunktionsstörung (Prolongierter Ileus)
- Magen-Darm-Blutung
- Darmschädigung durch Strahlentherapie (Strahlenenteritis)
- Extrem frühgeborene
- Nekrotisierende Enterokolitis bei Säuglingen
- Anhaltender Durchfall
- Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn
- Kurzdarmsyndrom (eine Erkrankung, die nach der chirurgischen Entfernung eines Teils des Darms auftritt)
- Graft-versus-Host-Reaktion des Darms
Wie erfolgt die Vorbereitung und Durchführung dieser Behandlung?
Dies ist eine sehr gut geplante und gemeinschaftliche Leistung eines Ärzteteams.
Vorbereitung auf die Behandlung
Ihr medizinisches Team (Ärzte, Pflegekräfte und Ernährungsberater) wird Ihre Krankengeschichte, Ihren Body-Mass-Index (BMI) und Ihre Blutwerte sorgfältig auswerten, um die für Sie passende Nährstofflösung zu bestimmen. Diese Nährlösung wird von einem Spezialisten in Dosen zubereitet, die für 24 Stunden ausreichen. Sie sollte bis zum Tag der Einnahme gekühlt aufbewahrt werden. Nehmen Sie sie einige Stunden vor der Anwendung heraus und lassen Sie sie Raumtemperatur annehmen.
Wie man einen Katheter in den Körper einführt
Das Einführen des Schlauchs, eines sogenannten Katheters, ist ein kleiner chirurgischer Eingriff. Vorher erhalten Sie ein Betäubungsmittel, um die Schmerzen zu lindern und Sie zu beruhigen. Anschließend wird die Einstichstelle gründlich gereinigt und desinfiziert.
Der Arzt führt mithilfe einer Nadel einen Führungsdraht in die Vene ein, entfernt anschließend die Nadel und schiebt den Katheter durch den Draht in die Vene. Mithilfe von Ultraschall oder Röntgen kann überprüft werden, ob der Katheter richtig liegt.
Es werden drei Haupttypen von Kathetern verwendet:
- Externer „getunnelter“ Katheter: Dieser ist so konstruiert, dass er ein kurzes Stück unter der Haut verläuft und an einer anderen Stelle wieder austritt.
- Vollständig implantierter Katheter: Dieser befindet sich vollständig unter der Haut. Wenn eine Ernährung erforderlich ist, wird eine Nadel in einen speziellen Port unter der Haut eingeführt und mit dem Katheter verbunden.
- Peripher eingeführter zentraler Venenkatheter (PICC): Dieser wird über eine Vene im Oberarm eingeführt und bis zu einer Hauptvene in der Nähe des Herzens vorgeschoben. Er wird üblicherweise bei Patienten eingesetzt, die weniger als sechs Wochen lang auf Ernährung angewiesen sind.
Am wichtigsten ist, dass dieser gesamte Prozess unter sehr sauberen, sterilen Bedingungen durchgeführt wird, da ein Infektionsrisiko besteht.
Wie wird die Ernährung bereitgestellt und überwacht?
Die Nahrungsaufnahme dauert in der Regel 10 bis 12 Stunden, daher führen viele Menschen sie nachts vor dem Schlafengehen durch. Diese Behandlung kann im Krankenhaus, in einer Langzeitpflegeeinrichtung oder auch zu Hause erfolgen.
Wenn Sie dies zu Hause durchführen, erhalten Sie oder Ihre Pflegeperson vom medizinischen Team eine umfassende Schulung, die unter anderem die Erkennung von Infektionsanzeichen, die Reinigung der Geräte und den Wechsel der Schläuche umfasst.
Das Ärzteteam wird Sie während der gesamten Behandlung überwachen.
- Es misst die Menge an Flüssigkeit, die in den Körper ein- und austritt.
- Gewicht und Größe werden regelmäßig kontrolliert.
- In regelmäßigen Abständen werden Bluttests durchgeführt, um festzustellen, ob Änderungen an der Nährstoffzusammensetzung erforderlich sind.
Insbesondere konzentrieren sie sich auf folgende Dinge:
- Elektrolyte und Nierenfunktion (Harnstoff/Kreatinin)
- Blutzuckerspiegel (Vermeiden Sie Hyperglykämie oder Hypoglykämie)
- Mineralstoffgehalt
- Leberfunktionsindikatoren (Aminotransferasen, Bilirubin)
Welche Vorteile und Gefahren birgt diese Methode?
Wie jede medizinische Behandlung birgt auch diese sowohl Vorteile als auch Risiken.
Vorteile
Der Hauptvorteil dieser Methode besteht darin , dass sie Ihrem Verdauungssystem die nötige Ruhepause verschafft, um sich nach einer schweren Krankheit oder Operation zu erholen .Es stärkt zudem den Körper, indem es Patienten, insbesondere älteren Menschen, die über längere Zeit im Krankenhaus behandelt werden müssen, die notwendigen Nährstoffe zuführt. Für Menschen mit dauerhaft geschädigtem Verdauungssystem und für Frühgeborene, die nicht normal essen können, ist es eine lebensrettende Behandlung .
Risiken und Komplikationen
Diese Methode birgt ein höheres Komplikationsrisiko als die enterale Ernährung. Die beiden Hauptprobleme sind die Gefahr, dass Keime über den Katheter in den Blutkreislauf gelangen, und die Schwächung des Verdauungssystems durch längere Nichtbenutzung.
| Häufige Komplikation | Eine einfache Erklärung |
|---|---|
| Infektion | Durch den Katheter können Bakterien in den Blutkreislauf gelangen. Breitet sich diese Infektion im ganzen Körper aus, kann sie eine lebensbedrohliche Erkrankung namens Sepsis verursachen. |
| Blutgerinnsel | An der Verbindungsstelle zwischen Katheter und Vene können sich Blutgerinnsel bilden. |
| Schwächung des Verdauungssystems (GI-Atrophie) | Nach etwa zwei Wochen ohne Nutzung lässt die Leistung des Systems nach. Sie normalisiert sich jedoch allmählich wieder, sobald man wieder mit dem Essen beginnt. |
| Ungleichgewichte im Blutzuckerspiegel | Hyperglykämie oder Hypoglykämie sind häufig und können durch Anpassung der Insulin- und Ernährungstherapie behandelt werden. |
| Leberprobleme | Etwa 50 % der Patienten, die diese Behandlung langfristig anwenden, können innerhalb von 5–7 Jahren eine Lebererkrankung (PNALD) entwickeln. Die genaue Ursache hierfür ist unbekannt. |
| Gallenblasenprobleme | Da das Verdauungssystem nicht funktioniert, kann die Galle in der Gallenblase nicht freigesetzt werden und kann sich ansammeln und Gallensteine bilden. |
| Knochendemineralisierung | Bei Personen, die diese Behandlung über einen längeren Zeitraum erhalten, können aufgrund von Vitamin- und Mineralstoffmangel (Kalzium, Magnesium, Vitamin D) Knochenerkrankungen wie Osteoporose auftreten. |
Darüber hinaus bestehen weitere potenzielle Risiken, wie zum Beispiel Verletzungen beim Einführen des Katheters, Flüssigkeitsüberladung und Hungergefühl.
Wie gelingt der Wiedereinstieg in die orale Nahrungsaufnahme?
Obwohl parenterale Ernährung langfristig möglich ist, versuchen Ärzte stets, so schnell wie möglich wieder auf Sondenernährung oder orale Ernährung umzustellen. Der Grund dafür ist, Langzeitkomplikationen zu vermeiden.
Dieser Übergang erfolgt sehr allmählich und langsam, denn ähnlich wie Ihre zugrunde liegende Erkrankung wird ein Verdauungssystem, das eine Zeitlang "ruhte", nicht plötzlich wieder funktionieren.
1. Beginnen Sie mit einer klaren Flüssigkeitsdiät .
2. Wenn der Körper gut darauf reagiert, dann auf eine rein flüssige Ernährung umstellen.
3. Zum Schluss sollten Sie nach und nach feste Nahrung einführen.
Auch nach Beendigung dieser Behandlung wird das Ärzteteam Ihr Gewicht und Ihren Ernährungsstatus noch einige Zeit überwachen.
Parenterale Ernährung ist eine medizinische Behandlung, die in schwersten Fällen eingesetzt wird, aber manchmal lebensrettend sein kann. Wenn dies für Sie oder einen Angehörigen notwendig ist, kann es zunächst eine ungewohnte und schwierige Erfahrung sein. Doch nach einer Weile wird es Teil Ihres Alltags. Am wichtigsten ist, dass Sie die Anweisungen des medizinischen Teams genau befolgen und jegliche Probleme umgehend melden.
Kernaussage
- Parenterale Ernährung ist eine Methode, bei der Nährstoffe über eine Vene direkt in den Blutkreislauf zugeführt werden, wenn das Verdauungssystem nicht genutzt werden kann.
- Es gibt zwei Hauptarten: PPN, die als ergänzende Ernährung verabreicht wird, und TPN, die eine vollständige Ernährung gewährleistet.
- Obwohl es sich um eine lebensrettende Behandlung handelt, bestehen ernsthafte Risiken wie Infektionen, Blutgerinnsel und Leberprobleme.
- Diese Behandlung sollte stets unter der engen Aufsicht eines Teams aus Ärzten, Krankenschwestern und Ernährungswissenschaftlern durchgeführt werden.
- Wenn Sie oder ein Angehöriger diese Behandlung zu Hause durchführen müssen, ist eine angemessene Schulung und sorgfältige Hygiene unerlässlich. Bei Fragen oder Bedenken wenden Sie sich bitte umgehend an Ihren Arzt.
💬 Comments (0)
Es wurden noch keine Kommentare gepostet. Fügen Sie hier zum ersten Mal Ihren Kommentar hinzu.
Fügen Sie Ihren Kommentar hinzu