Haben Sie einen Knoten an der Seite Ihrer Wange? Dann sprechen wir über eine Parotidektomie!

Ist Ihnen schon einmal ein kleiner Knoten vor dem Ohr oder an der Wange aufgefallen? Manchmal ist er schmerzlos, manchmal schmerzt er aber auch beim Essen. Es ist ganz normal, in so einem Fall etwas beunruhigt zu sein. Die Ursache könnte ein Tumor oder ein Stein in einer der großen Speicheldrüsen sein. Heute sprechen wir über eine spezielle Operation, die in solchen Fällen durchgeführt wird. Keine Sorge, wir erklären alles ganz einfach.

Was ist eine Parotidektomie?

Vereinfacht gesagt ist eine Parotidektomie ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Ohrspeicheldrüsen (Glandulae parotideae) teilweise oder vollständig entfernt werden. Sie befinden sich vor den Ohren und sind die größten Speicheldrüsen des Körpers. Beim Essen produzieren sie Speichel, der das Schlucken erleichtert.

Warum muss diese Drüse entfernt werden? Dafür gibt es zwei Hauptgründe:

1. Tumore: Wenn sich in dieser Drüse ein Tumor entwickelt, kann dieser bösartig oder gutartig sein.

2. Speichelsteine: Manchmal können sich in dieser Drüse „Steine“ bilden, die die Speichelgänge verstopfen. Dadurch kann sich Speichel ansammeln, die Drüse anschwellen und Schmerzen verursachen.

In solchen Situationen entscheiden sich die Ärzte für diese Operation.

Gibt es verschiedene Arten dieser Operation?

Ja, die Durchführung dieser Operation hängt von der Lage des Tumors oder des Problems ab. Ein sehr wichtiger Nerv, der unsere Gesichtsausdrücke steuert, wie zum Beispiel Lächeln und Augenschließen, verläuft durch die Ohrspeicheldrüse. Wir nennen ihn Gesichtsnerv . Die Drüse besteht aus zwei Teilen, einem oberhalb und einem unterhalb dieses Nervs. Dementsprechend wird die Operation in zwei Arten unterteilt.

1. Oberflächliche Parotidektomie: Hierbei wird ein Tumor aus der Drüse oberhalb des Gesichtsnervs entfernt. Diese Operationsart wird am häufigsten durchgeführt.

2. Totale Parotidektomie: Hierbei wird, wenn sich ein Tumor im tiefen Teil unterhalb des Gesichtsnervs befindet oder wenn sich der Tumor auf beide Teile ausgebreitet hat, die gesamte Drüse entfernt.

Der Arzt wird Sie untersuchen und gegebenenfalls Scans durchführen, um genau festzustellen, welche Operation Sie benötigen.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Da es sich um einen chirurgischen Eingriff handelt, müssen Sie sich im Vorfeld auf einige Dinge vorbereiten. Ihr Chirurg (ein Hals-Nasen-Ohren-Arzt) wird Ihnen dazu genaue Anweisungen geben.

Das sind die Dinge, die man normalerweise tun muss:

• Wenn Sie rauchen, sollten Sie vor der Operation damit aufhören. Rauchen verzögert die Wundheilung.
• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente (z. B. gegen Diabetes oder Bluthochdruck) und Vitamine, die Sie einnehmen. Möglicherweise werden Sie gebeten, einige Medikamente (insbesondere Blutverdünner) einige Tage vor der Operation abzusetzen.
• Erfahren Sie genau, wann Sie vor der Operation mit dem Essen und Trinken aufhören sollten.
• Fragen Sie, ob Sie nach der Operation im Krankenhaus bleiben müssen oder ob Sie noch am selben Tag nach Hause gehen können.
• Sorgen Sie dafür, dass Sie jemand nach Hause begleitet und dass sich jemand in den ersten 24 Stunden oder einigen Tagen nach Ihrer Rückkehr um Sie kümmert.

Präoperative Tests

Wenn ein Tumor vorhanden ist, führt der Arzt möglicherweise vor der Operation verschiedene Tests durch:

• Feinnadelaspiration (FNA): Dabei wird mit einer feinen Nadel ein sehr kleines Stück Gewebe aus dem Tumor entnommen und auf Krebszellen untersucht.
• Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT): Befindet sich der Tumor in unmittelbarer Nähe des wichtigen Gesichtsnervs, können diese Aufnahmen dem Chirurgen wie eine Landkarte helfen, den Nerv während der Operation nicht zu beschädigen.

Was geschieht während der Operation?

Sie werden dabei nichts spüren, da die Operation unter Vollnarkose durchgeführt wird und Sie tief und fest schlafen werden.

Der Chirurg geht dabei folgendermaßen vor:

1. Der Schnitt: Der Schnitt beginnt vor dem Ohr, verläuft unterhalb des Ohrläppchens und folgt einer natürlichen Falte am oberen Halsansatz. Dadurch ist die Narbe später kaum sichtbar.

2. Freilegen der Drüse: Die Haut wird zurückgezogen, um die Ohrspeicheldrüse freizulegen. Dabei kann ein Gerät zur Überwachung des Gesichtsnervs eingesetzt werden, um eine mögliche Schädigung des Gesichtsnervs festzustellen.

3. Entfernung der Drüse: Der notwendige Teil der Drüse oder die gesamte Drüse wird sorgfältig entfernt. Bestätigen Untersuchungen, dass es sich um Krebs handelt und dieser sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet hat, werden diese Lymphknoten gleichzeitig entfernt.

4. Vernähen der Inzision: Anschließend wird die Inzision sauber wieder zusammengenäht.

5. Einlegen einer Drainage: Ein kleiner Schlauch (chirurgische Drainage) wird eingesetzt, um zu verhindern, dass sich Blut oder andere Flüssigkeiten in der Wunde ansammeln, und um diese abzuleiten. Dieser wird nach ein bis zwei Tagen entfernt.

Der gesamte Eingriff dauert in der Regel etwa zwei bis vier Stunden.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Wie jede Operation birgt auch diese sowohl Vorteile als auch Risiken.

Der Hauptvorteil besteht darin, dass die Erkrankung der Ohrspeicheldrüse geheilt werden kann. Handelt es sich um einen gutartigen Tumor, heilt dieser nach der Operation vollständig aus. Ist es ein bösartiger Tumor, kann er entfernt werden, bevor er sich auf andere Körperteile ausbreitet, und somit Leben retten. Die Behandlung ist auch wirksam bei starken Schmerzen und Infektionen, die durch Speichelsteine ​​verursacht werden.

Da es sich jedoch um einen etwas komplexeren Eingriff handelt, können Risiken und Nebenwirkungen auftreten. Die meisten davon sind jedoch vorübergehend.

Was geschieht nach der Operation?

Wenn Sie aus der Narkose erwachen, befinden Sie sich im Aufwachraum. Das Pflegepersonal wird Ihren Puls und Blutdruck regelmäßig kontrollieren. Sie erhalten Schmerzmittel. Möglicherweise werden Sie gebeten zu lächeln und die Augen fest zu schließen, um die Funktion Ihrer Gesichtsnerven zu überprüfen.

Bevor Sie nach Hause gehen, erhalten Sie Anweisungen zur Wundversorgung, zur Pflege der Drainage (falls vorhanden) und wann Sie zur Entfernung der Fäden und der Drainage wiederkommen müssen.

Wie lange dauert die Genesung?

Sie können Ihre normalen Aktivitäten in der Regel nach etwa zwei Wochen wieder aufnehmen. Die erwähnten Taubheitsgefühle und die Gesichtsschwäche können jedoch mehrere Monate oder sogar ein Jahr anhalten, bis sie vollständig abgeklungen sind. Geduld ist wichtig.

Wenn ein bösartiger Tumor entfernt wird, müssen Sie über einen langen Zeitraum (vielleicht bis zu 20 Jahre) regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um festzustellen, ob er wieder auftritt.

Wann müssen Sie Ihren Arzt aufsuchen?

Wenn Sie nach der Operation nach Hause gehen, sollten Sie Ihren Arzt sofort anrufen, falls eines der folgenden Symptome bei Ihnen auftritt:

• Wenn Sie starke Schmerzen haben, die auch nach der Einnahme von Medikamenten nicht nachlassen.
• Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Gesichtslähmung oder -schwäche zunimmt.
• Wenn aus der Wunde Eiter, Flüssigkeit oder Blut austritt.
• Wenn die Haut um die Wunde herum gerötet ist, sich heiß anfühlt oder bei Berührung schmerzt.
• Wenn aus der Wunde ein übler Geruch kommt.

Diese Symptome können Anzeichen einer Infektion sein, daher ist es wichtig, schnellstmöglich einen Arzt aufzusuchen.