Eine Lösung für essentiellen Tremor: Lernen wir diese spezielle Behandlungsmethode für das Gehirn kennen (Tiefe Hirnstimulation – DBS)?

Haben Sie eine so starke Handzittern, dass Sie nicht einmal eine Tasse Tee richtig halten können? Fühlen Sie sich beim Schreiben oder Unterschreiben unsicher? Dies nennt man essentiellen Tremor. Selbst wenn Sie versuchen, diese Beschwerden mit Medikamenten zu lindern, sind manche Betroffene damit nicht zufrieden. Für diese Menschen stellen wir Ihnen heute eine sehr fortschrittliche Behandlungsmethode zur Linderung des Tremors vor: die Tiefe Hirnstimulation , kurz DBS.

Einfach ausgedrückt: Was ist Tiefe Hirnstimulation (THS)?

Die tiefe Hirnstimulation (THS) ist eine Technik, die zur Behandlung einer Reihe von Bewegungsstörungen, insbesondere des essentiellen Tremors, eingesetzt wird.

Es gibt einen Teil unseres Gehirns namens Thalamus. Man kann ihn sich als zentrales Kontrollzentrum vorstellen, das die Aktionen unserer Körpermuskulatur koordiniert und steuert. Obwohl die genaue Ursache des essentiellen Tremors unbekannt ist, geht man davon aus, dass die abnorme Hirnaktivität, die das Zittern verursacht, über diesen Thalamus läuft.

Bei der DBS-Behandlung werden mehrere sehr feine Elektroden operativ in den Thalamus, einen Teil des Gehirns, implantiert. Diese Elektroden sind über Drähte mit einem kleinen Gerät verbunden, das unter der Haut, direkt unterhalb des Schlüsselbeins, eingesetzt wird. Dieses Gerät funktioniert ähnlich wie ein Herzschrittmacher und wird Impulsgenerator (IPG) genannt.

Sobald das Gerät aktiviert ist, sendet es kontinuierlich kleine , schmerzlose elektrische Impulse an den Thalamus und blockiert so die abnormen Signale, die das Zittern verursachen. Dadurch lässt sich das Zittern kontrollieren, ohne dass Hirngewebe geschädigt wird.

Dieses IPG-Gerät lässt sich einfach per Funk über einen Computer programmieren (prog RA m). Der Patient erhält außerdem einen speziellen Magneten, mit dem das Gerät von außen ein- und ausgeschaltet werden kann. Die Batterie hält in der Regel drei bis fünf Jahre. Auch der Batteriewechsel ist ein sehr einfacher Eingriff.

Was sind die Vor- und Nachteile dieser DBS-Behandlung?

Wie jede medizinische Behandlung hat auch diese Vor- und Nachteile. Schauen wir sie uns an.

Für wen ist eine DBS-Operation geeignet?

Dies ist eine sehr wichtige Frage. Bevor Sie eine tiefe Hirnstimulation (THS) in Erwägung ziehen, sollten Sie alle verschriebenen Medikamente ausprobiert haben . Wenn Ihre Beschwerden mit Medikamenten oder anderen Hilfsmitteln gut kontrolliert sind, wird eine Operation nicht empfohlen.

Bevor Sie entscheiden, ob dies für Sie das Richtige ist, sollten Sie diese Angelegenheiten ausführlich mit einem Experten für Bewegungsstörungen oder einem auf diesem Gebiet spezialisierten Neurologen besprechen. Ihr Arzt kann Sie diesbezüglich am besten beraten.

Was geschieht während der Operation?

Sie werden während der Operation nicht in Narkose versetzt. Stattdessen befinden Sie sich in einer Art Dämmerzustand. Dies ist notwendig, da das OP-Team mit Ihnen sprechen und die Wirkung der Stimulation überprüfen muss. Sie erhalten eine örtliche Betäubung, um die empfindlichen Bereiche zu betäuben, sodass Sie keine Schmerzen verspüren. Aus diesem Grund empfinden die meisten Patienten während der Operation nur sehr geringe Beschwerden.

Mithilfe einer Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) bestimmen Ärzte die genaue Position der Elektroden im Gehirn. Sobald die korrekte Position gefunden ist, werden die Elektroden dauerhaft implantiert. Anschließend werden Drähte unter die Kopfhaut geführt und mit einem unter der Haut des Brustkorbs implantierten IPG-Gerät verbunden.

Der IPG wird zwei bis vier Wochen nach der Operation eingeschaltet und eingestellt. Es kann noch einige Wochen dauern, bis das Gerät und die Ihnen verabreichten Medikamente so eingestellt sind, dass Ihre Symptome optimal gelindert werden.

Was ist nach der Operation zu erwarten?

Nach der Operation können Sie sich etwas müde fühlen und Gliederschmerzen haben. Sie erhalten jedoch Medikamente, um Ihr Wohlbefinden zu verbessern. Es kann zu Schmerzen oder Druckempfindlichkeit im Bereich der Fäden und der Fixierungsstellen kommen.

Wie versorgen Sie Ihre Wunden, nachdem Sie nach Hause gekommen sind?

• Ihre Fäden oder Klammern werden 7 bis 10 Tage nach der Operation entfernt.
• Die vier Stellen, an denen die Nägel am Kopf feststeckten, sollten so lange mit Pflastern abgedeckt werden, bis diese getrocknet sind. Wechseln Sie die Pflaster gegebenenfalls täglich.
• Sie können Ihren Kopf mit einem feuchten Tuch reinigen und dabei Stellen mit Wundstellen aussparen.
• Sie können Ihre Haare am Tag nach dem Entfernen der Fäden waschen, aber seien Sie sehr vorsichtig . Kratzen oder zupfen Sie nicht an den Wunden.

Möchten Sie Ihre Arbeit einschränken?

• Vermeiden Sie leichte Tätigkeiten wie Hausarbeit und sexuelle Aktivitäten für zwei Wochen nach der Operation.
• Vermeiden Sie anstrengende körperliche Betätigung wie Joggen und Schwimmen für vier bis sechs Wochen nach der Operation.
• Heben Sie mindestens zwei Wochen lang nichts Schwereres als fünf Pfund (2,3 kg).
• Je nach Art Ihrer Tätigkeit können Sie möglicherweise innerhalb von vier bis sechs Wochen wieder an Ihren Arbeitsplatz zurückkehren.

Wichtiger Hinweis: Rufen Sie sofort den Arzt!

Wenn nach der Operation eines der folgenden Symptome bei Ihnen auftritt, sollten Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt wenden .