Lasst uns etwas über Rektumprolaps und die Operation (Rektopexie) lernen.

Verspüren Sie manchmal nach dem Toilettengang ein Schweregefühl im After oder das Gefühl, als ob etwas herausgekommen wäre? Auch wenn es ein etwas peinliches Thema ist, darüber zu sprechen, kann es sich tatsächlich um ein gesundheitliches Problem handeln, das viele Menschen in gewissem Maße betrifft. Wir nennen diesen Zustand „Rektumprolaps“. Es gibt also keinen Grund, Angst zu haben oder sich zu schämen. Sprechen wir offen darüber.

Was ist ein Rektumprolaps?

Vereinfacht gesagt, passiert dabei der letzte Abschnitt des Dickdarms, der mit dem Enddarm verbunden ist, durch den After. Man kann sich das wie die Teile eines Teleskops vorstellen, die sich ein- und ausschieben lassen. Dies kann im Alter, während der Schwangerschaft oder nach der Geburt oder infolge eines Unfalls oder einer Krankheit geschehen.

Wer ist eher von dieser Erkrankung betroffen?

Dies kommt nicht sehr häufig vor. Es betrifft einen kleinen Prozentsatz der Bevölkerung, etwa 0,5 %, und kann jeden in jedem Alter betreffen, tritt aber häufiger bei Frauen über 50 Jahren auf.

Bei Erwachsenen ist diese Erkrankung ohne Operation nicht heilbar. Bei Kleinkindern hingegen ist die Situation etwas anders. Hier entsteht sie meist aufgrund von anhaltender Verstopfung, Durchfall oder Parasitenbefall. Wird die zugrunde liegende Ursache behandelt , stärken sich die Muskeln, die den Enddarm stützen, wieder und die Erkrankung heilt aus. Daher ist bei Kindern in diesem Fall nur selten eine Operation notwendig .

Welche Arten von Operationen (Rektopexie) gibt es?

Es gibt zwei Hauptarten von Operationen zur Korrektur eines Rektumprolapses. Ihr Arzt wird die für Sie am besten geeignete Methode anhand Ihres allgemeinen Gesundheitszustands und des Ausmaßes Ihres Rektumprolapses auswählen.

Abdominale Eingriffe

Diese Operationen werden stets unter Vollnarkose durchgeführt.

• Offene Operation (abdominale Rektopexie): Der Arzt führt einen Schnitt in Ihren Bauch durch, zieht den vorfallenden Darmabschnitt zurück und fixiert ihn mit permanenten Nähten an der hinteren Beckenwand. Gegebenenfalls wird ein Netz eingesetzt.
• Laparoskopische Rektopexie: Bei dieser Operation werden nur wenige kleine Einschnitte im Bauchraum vorgenommen, durch die ein dünner Schlauch mit einer Kamera (Laparoskop) und Instrumenten eingeführt wird.
• Robotische Rektopexie: Dies ist ähnlich wie eine laparoskopische Operation, jedoch führt der Arzt den Eingriff mithilfe eines Roboters durch.

Manchmal, wenn Sie unter schwerer Verstopfung leiden, kann gleichzeitig mit dieser Operation auch eine Kolektomie (Entfernung eines Teils des Darms) durchgeführt werden.

Perineale Eingriffe

Diese Operationen können unter Vollnarkose oder mit Epiduralanästhesie durchgeführt werden.

• Altemeier-Verfahren: Bei diesem Verfahren wird der vorstehende Teil des Darms aus dem After herausgezogen, herausgeschnitten und entfernt. Anschließend werden die beiden verbleibenden Darmteile miteinander vernäht.
• Delorme-Verfahren: Dieses Verfahren wird bei kleineren Vorwölbungen angewendet. Dabei wird lediglich die Darmschleimhaut entfernt, die Muskelschicht umgeklappt und die Schleimhaut wieder in den Enddarm eingenäht. Diese Verdickung verhindert ein Hervortreten des Darms aufgrund der Darmwand.

Welche Vorteile und möglichen Komplikationen birgt eine Operation?

Wenn ein Erwachsener diese Erkrankung entwickelt, ist eine Operation die einzige Lösung. Wird keine Operation durchgeführt, können folgende Folgen eintreten:

• Schwere Verstopfung
• Stuhlinkontinenz
• Der ausgetretene Teil des Darms bleibt stecken, die Blutzufuhr stoppt und dieser Teil stirbt ab (Gangrän).
• Rektale Ulzera und die daraus resultierende Anämie

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier Risiken. Dazu gehören beispielsweise Blutungen, Blutgerinnsel und Narbenbildung. Obwohl bei einer Bauchoperation das Risiko etwas höher ist, ist das Risiko eines erneuten Auftretens geringer .

Folgende spezifische Komplikationen können nach der Operation auftreten:

• Anomale Bildung von Röhren um den After (Analfisteln)
• Anastomoseninsuffizienz
• Darmverschluss
• Sexuelle Funktionsstörung
• Verstopfung verstärkt sich weiter

Wie lange dauert die Genesung und was sollte ich nach der Operation tun?

Nach der Operation müssen Sie einige Tage bis zu einer Woche im Krankenhaus bleiben. Es kann mehrere Wochen dauern, bis Sie sich nach Ihrer Entlassung wieder vollständig erholt haben. Es kann sogar mehrere Monate dauern, bis sich Ihr Stuhlgang normalisiert hat.

Während der Genesung sollten Sie besonders auf folgende Dinge achten:

• Verstopfung vorbeugen: Essen Sie viele ballaststoffreiche Lebensmittel (Gemüse, Obst und Hülsenfrüchte). Trinken Sie über den Tag verteilt ausreichend Wasser.
• Pressen Sie beim Stuhlgang nicht: Das ist sehr wichtig. Pressen kann dazu führen, dass das Problem erneut auftritt.
• Stuhlweichmacher: Wenn Ihr Arzt sie Ihnen verschreibt, verwenden Sie sie genau nach Anweisung.

Wann möchten Sie den Arzt wiedersehen?

Wenn nach der Operation diese Symptome auftreten, sollten Sie umgehend Ihren Arzt anrufen.

• Wenn Sie stärker bluten als normal.
• Bei wiederkehrender schwerer Verstopfung .
• Wenn Sie Anzeichen bemerken , dass der Anus wieder vorsteht .
• Wenn Sie Anzeichen einer Infektion bemerken, wie Fieber, Rötung und Schwellung an der Operationsstelle .

Viele Menschen zögern, sich behandeln zu lassen, weil es ihnen peinlich ist, darüber zu sprechen. Doch denken Sie daran: Ohne Behandlung wird sich diese Erkrankung nicht bessern. Sie wird sich mit der Zeit nur verschlimmern. Wenn Sie also diese Symptome haben, sprechen Sie furchtlos mit einem Arzt und lassen Sie sich behandeln. Das wird Ihre Lebensqualität erheblich verbessern.