Lernen wir kurz die Behandlung von Flüssigkeit um das Herz (Perikardpunktion) kennen.

Haben Sie schon einmal gehört, dass sich Flüssigkeit um das Herz angesammelt hat? Vielleicht hatten Sie oder jemand in Ihrem Bekanntenkreis diese Erkrankung bereits, und ein Arzt hat eine Behandlungsmöglichkeit besprochen. Es ist ganz normal, in solchen Momenten etwas Angst und Nervosität zu verspüren. Aber keine Sorge. Heute sprechen wir über eine spezielle Behandlungsmethode, die in manchen Fällen lebensrettend sein kann: die Perikardpunktion. Wir erklären Ihnen das ganz einfach, sodass es jeder verstehen kann.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Perikardpunktion?

Stellen Sie sich vor, Ihr Herz befindet sich in einem kleinen Sack. Dieser Sack wird medizinisch Perikard genannt. Seine Aufgabe ist es, das Herz zu schützen und es an seinem richtigen Platz im Körper zu halten. Normalerweise befindet sich zwischen diesem Sack und dem Herzen eine sehr geringe Menge Flüssigkeit, die dazu beiträgt, die Reibung beim Herzschlag zu verringern.

Bei manchen Erkrankungen sammelt sich jedoch unnötigerweise Flüssigkeit (Wasser) im Herzbeutel an . Diesen Zustand nennt man Herzbeutelerguss. Die angesammelte Flüssigkeit übt starken Druck auf das Herz aus. Dadurch kann das Herz nicht mehr richtig schlagen, sich zusammenziehen oder ausdehnen. Dies ist ein lebensbedrohlicher Notfall, die sogenannte Herzbeuteltamponade.

Die Perikardpunktion ist also, ganz einfach ausgedrückt, ein Verfahren, bei dem die unerwünschte Flüssigkeitsansammlung um das Herz mithilfe einer Nadel entfernt wird. Dadurch wird der Druck auf das Herz sofort reduziert und es kann wieder frei arbeiten.

Wer benötigt diese Behandlung?

Diese Behandlung ist notwendig bei Flüssigkeitsansammlungen im Herzbeutel, dem sogenannten Perikarderguss. Sie wird manchmal als Notfallmaßnahme durchgeführt, insbesondere bei lebensbedrohlichen Situationen wie einer Herzbeuteltamponade. Auch wenn es sich nicht um einen Notfall handelt, dient sie in anderen Fällen dazu, die Ursache der Flüssigkeitsansammlung abzuklären. Die entnommene Flüssigkeit kann zur Untersuchung eingeschickt werden, um die Ursache zu ermitteln.

Es gibt verschiedene Gründe für eine Flüssigkeitsansammlung um das Herz. Schauen wir uns die wichtigsten an.

Was geschieht vor dieser Behandlung?

Sobald Ihr Arzt bei Ihnen einen Perikarderguss oder eine Herzbeuteltamponade diagnostiziert hat, wird er je nach Schweregrad entscheiden, ob diese Behandlung durchgeführt werden soll oder nicht.

Sofern es sich nicht um einen Notfall handelt, wird Ihr Arzt einen Termin für Sie vereinbaren. In der Regel werden Sie gebeten, etwa 8 Stunden vor Ihrem Termin zu fasten . Sie dürfen jedoch bis zu 2 Stunden vorher Flüssigkeiten wie Wasser trinken.

Vor Behandlungsbeginn wird das Ärzteteam Folgendes durchführen:

• Kochsalzinfusion: Ein dünner Schlauch (intravenös – IV-Leitung) wird in eine Vene Ihres Arms eingeführt. Über diesen Schlauch können Ihnen bei Bedarf Medikamente oder Flüssigkeiten direkt in den Körper verabreicht werden.
• Hautvorbereitung:Die Einstichstelle wird rasiert und gründlich mit einer antiseptischen Lösung gereinigt. Dies kann Infektionen vorbeugen.
• Überwachung der Vitalfunktionen: Sensoren werden an Ihrem Körper angebracht, um Ihren Blutdruck, Ihre Atmung, Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutsauerstoffgehalt zu messen. Sie werden außerdem an ein EKG-Gerät (Elektrokardiogramm) angeschlossen, um die elektrische Aktivität Ihres Herzens zu überwachen.
• Zusätzliche Sauerstoffzufuhr: Falls erforderlich, kann Sauerstoff über einen kleinen Schlauch, der in die Nase eingeführt wird, oder über eine Mundmaske verabreicht werden.

Was geschieht während der Behandlung?

Dies wird von einem Team aus Ärzten, Krankenschwestern und anderem technischen Personal durchgeführt.

Bildgebungsführung

Vor dem Einführen der Nadel verwendet der Arzt eine Untersuchung, beispielsweise eine Ultraschalluntersuchung (Echokardiografie), um die sicherste und einfachste Stelle für die Suche nach Flüssigkeit um das Herz herum zu finden. Diese Untersuchung ermöglicht das Einführen der Nadel unter ärztlicher Kontrolle und verringert so das Risiko einer Schädigung des Herzens oder anderer Organe. Manchmal wird auch eine Röntgenuntersuchung, die sogenannte Durchleuchtung (Fluoroskopie), eingesetzt.

Einführen der Nadel

Sie werden nicht in Narkose versetzt. Stattdessen wird die Stelle, an der die Nadel eingeführt wird, örtlich betäubt. Sie werden also keine Schmerzen verspüren, aber möglicherweise ein leichtes Kribbeln.

Es gibt mehrere Stellen, an denen die Nadel eingeführt werden kann.

• Am häufigsten: Unter dem großen Knochen in der Mitte des Brustkorbs (Sternum).
• Andere Methoden: Von vorn oder schräg, zwischen den Rippen des Brustkorbs.

Während der Arzt das Ultraschallbild betrachtet, führt er die Nadel sehr vorsichtig in den flüssigkeitsgefüllten Raum um das Herz ein und vermeidet dabei das Herz selbst. Anschließend wird die Flüssigkeit langsam mit einer Spritze abgesaugt.

Je nach Flüssigkeitsmenge kann dieser Vorgang 10 bis 20 Minuten dauern. Bei größeren Flüssigkeitsmengen kann anstelle einer Nadel ein dünner Schlauch (Katheter) eingeführt und ein bis zwei Tage lang belassen werden, um die Flüssigkeit langsam abfließen zu lassen.

Wenn die Arbeit abgeschlossen ist, wird die Nadel bzw. der Schlauch entfernt und ein kleines Pflaster oder ein Verband auf die betroffene Stelle aufgebracht.

Was geschieht nach der Behandlung?

Nach der Behandlung kann der Arzt Folgendes tun:

• Die entnommene Flüssigkeitsprobe wird an ein Labor geschickt, um die Ursache der Flüssigkeitsansammlung zu ermitteln.
• Eine weitere Ultraschalluntersuchung (Echokardiographie) wird durchgeführt, um festzustellen, ob die gesamte Flüssigkeit entfernt wurde.
• Sie müssen ein bis zwei Tage im Krankenhaus bleiben. Während dieser Zeit wird das medizinische Personal Ihren Zustand ständig überwachen.

Viele Menschen verspüren bereits nach der Entfernung der Flüssigkeit eine deutliche Erleichterung. Symptome wie Atemnot und Brustschmerzen klingen rasch ab.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Behandlung?

Wie jede medizinische Behandlung birgt auch diese sowohl Vorteile als auch Risiken.

Hauptvorteile

• Lebensrettend: In einer Notfallsituation wie einer Herzbeuteltamponade kann dies Leben retten, indem der Druck auf das Herz sofort reduziert wird.
• Unterstützung bei der Diagnose: Untersuchung der Flüssigkeit, Ermittlung der Ursache und Beratung zur richtigen Behandlung.
• Einfacher als eine Operation: Dies ist ein schnelleres und weniger kompliziertes Verfahren als eine größere Operation.

Mögliche Risiken (Komplikationen)

Da der Eingriff mithilfe einer Computertomographie durchgeführt wird, ist das Risiko sehr gering. Da die Nadel jedoch sehr nah an lebenswichtigen Organen wie Herz und Lunge vorbeigeführt wird, können in seltenen Fällen Komplikationen auftreten.

• Herzschäden: Trifft die Nadel das Herz, kann dies zu Blutungen, Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) oder einem Herzinfarkt führen. Diese Komplikationen sind sehr schwerwiegend und können einen chirurgischen Noteingriff erforderlich machen.
• Lungenschädigung: Wenn eine Lunge perforiert wird, kann sie kollabieren.
• Schädigung anderer Organe: Das Zwerchfell, die Leber, der Magen oder große Blutgefäße können geschädigt werden.
• Infektion: An der Einstichstelle können Keime eindringen. Breitet sich diese Infektion im Körper aus, kann sie eine lebensbedrohliche Erkrankung namens Sepsis verursachen.

Wie lange dauert die Genesung und wann sollte ich wieder einen Arzt aufsuchen?

Sie können in der Regel innerhalb von ein bis zwei Tagen nach Hause gehen. Die Dauer Ihrer vollständigen Genesung hängt vom Schweregrad Ihrer Erkrankung, der Ursache der Flüssigkeitsansammlung und allen anderen Behandlungen ab, die Sie erhalten. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie Ihre täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen können.

Sollten nach Ihrer Heimkehr Symptome auftreten, begeben Sie sich bitte umgehend in ein Krankenhaus oder eine Notaufnahme.

Bei manchen Menschen kann diese Art von Flüssigkeitsansammlung erneut auftreten. In diesem Fall kann Ihr Arzt Sie an einen Chirurgen überweisen, um eine dauerhaftere Lösung, wie beispielsweise ein Perikardfenster, in Betracht zu ziehen.