Sollen wir über die perineale Urethrostomie sprechen?

Haben Sie oder jemand in Ihrem Umfeld Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Schmerzen oder einen schwachen Harnstrahl? Manchmal liegt die Ursache in einer Verengung oder einem Verschluss der Harnröhre. Wenn andere Behandlungen nicht helfen, empfehlen Ärzte in solchen Fällen eine spezielle Operation: die sogenannte perineale Urethrostomie. Diese Operation, die wir heute in diesem Artikel vorstellen, ist das Thema dieses Eingriffs.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine perineale Urethrostomie?

Dieser Name klingt vielleicht etwas kompliziert, aber halten wir es einfach.

Die perineale Urethrostomie ist ein chirurgischer Eingriff, der ausschließlich bei Männern durchgeführt wird. Dabei wird eine neue, dauerhafte Öffnung für den Urinabfluss geschaffen. Diese Öffnung befindet sich im Hautbereich zwischen Hodensack und After. Medizinisch wird dieser Bereich als Perineum bezeichnet.

Normalerweise fließt unser Urin aus der Blase durch einen Schlauch, der durch den Penis verläuft. Dieser Schlauch heißt Harnröhre. Doch durch eine Infektion, einen Unfall oder eine vorangegangene Operation kann die Harnröhre vernarben und sich verengen. Diesen Zustand nennt man Harnröhrenverengung . Dann kann der Harnfluss vollständig blockiert oder sehr schwierig sein.

In solchen Momenten, in denen es schwierig ist, Urin durch den Penis abzulassen, wird im Dammbereich eine neue Öffnung geschaffen, um den Urinabfluss zu ermöglichen.

Wer benötigt diese Operation?

Diese Operation ist nicht für jeden geeignet. Sie wird insbesondere Patienten empfohlen, bei denen andere Behandlungen einer Harnröhrenverengung, wie beispielsweise eine operative Wiederherstellung der Harnröhre, nicht erfolgreich waren. Vereinfacht gesagt, kommt diese Operation in Betracht, wenn die Harnröhre so stark geschädigt ist, dass kein Urin mehr durch die Penisspitze austreten kann.

Dies könnte auch eine gute Option für einige ältere Männer sein, die sich vor einer größeren rekonstruktiven Operation scheuen.

Werfen wir einen Blick auf die folgende Tabelle, um zu sehen, in welchen Hauptfällen diese Operation in Betracht gezogen wird.

Für wen ist diese Operation möglicherweise ungeeignet?

In manchen Fällen kann dieser Eingriff etwas kompliziert sein. Wenn Sie an einer der folgenden Erkrankungen leiden, ist diese Operation möglicherweise nicht die richtige Option für Sie. Besprechen Sie dies bitte mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine endgültige Entscheidung treffen.

• Wenn Sie krankhaft übergewichtig sind:Starkes Übergewicht kann den Zugang zur Operationsstelle erschweren und die Wundheilung nach der Operation verzögern.
• Wenn Sie bereits eine Operation im Dammbereich hatten: Wenn Sie bereits eine Operation in diesem Bereich hatten, kann eine erneute Operation aufgrund von Narbengewebe kompliziert sein.
• Wenn Sie wegen Prostatakrebs eine Strahlentherapie erhalten haben: Durch die Strahlentherapie kann Gewebe in diesem Bereich geschädigt worden sein, was den Heilungsprozess nach der Operation beeinträchtigen kann.

Einige häufig gestellte Fragen, die Sie möglicherweise haben

Es ist ganz normal, dass einem bei der Besprechung dieser Art von Operation viele Fragen in den Sinn kommen. Lassen Sie uns einige davon beantworten.

Tritt Samen aus dem Penis aus?

Nein. Nach diesem Eingriff tritt Samenflüssigkeit (Ejakulation) wie Urin durch die neu geschaffene Öffnung aus . Sie tritt nicht durch den Penis aus.

Wird diese Operation Harninkontinenz verursachen?

Das ist für viele Menschen eine große Befürchtung. Doch die Antwort lautet: Nein. Die Muskeln, die Ihnen helfen, Ihre Harnblase zu kontrollieren, liegen weit oberhalb dieser neu geschaffenen Öffnung. Sie können also selbst bestimmen, wann Sie urinieren müssen. Diese Operation beeinträchtigt diese Fähigkeit nicht.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Vor der Operation wird der Arzt mehrere Tests für Sie anordnen.

• Eine Urinprobe wird untersucht, um festzustellen, ob eine Infektion vorliegt.
• Antibiotika werden vor der Operation verabreicht, um Harnwegsinfektionen vorzubeugen.
• Zur genauen Beurteilung des Zustands der Harnwege wird häufig eine Röntgenuntersuchung durchgeführt.

• Wenn Sie Implantate in Ihrem Körper haben (z. B. Stent, Herzklappe, künstliches Gelenk, Herzschrittmacher).
• Wenn Sie eine bestimmte bakterielle Infektion wie MRSA hatten.
• Wenn bei Ihnen ein hohes Risiko für die Variante der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (eine sehr seltene neurologische Erkrankung) besteht.
• Wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen (z. B. Warfarin, Aspirin, Clopidogrel, Rivaroxaban, Dabigatran), müssen diese möglicherweise vor der Operation vorübergehend abgesetzt werden.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Dieser Eingriff wird im Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt. Das bedeutet, dass Sie keine Schmerzen verspüren werden, sondern schlafen werden.

Obwohl es verschiedene Methoden zur Durchführung dieser Operation gibt, ist die am häufigsten angewandte die „Blandy-Technik“. So läuft das ab:

1. Es wird ein Schnitt in die Haut des Dammbereichs unterhalb des Hodensacks in Form eines umgedrehten „U“ vorgenommen.

2. Anschließend wird die Harnröhre durch das darunterliegende Gewebe freigelegt.

3. Die Harnröhre wird durch einen Längsschnitt von etwa 3-4 Zentimetern eröffnet.

4. Anschließend werden die Ränder des Hautschnitts mit den Rändern der eröffneten Harnröhre verbunden und mit feinen Fäden zusammengenäht.

5. Auf diese Weise wird eine neue, dauerhafte Öffnung geschaffen, durch die Urin austreten kann.

Am Ende der Operation wird durch diese neue Öffnung ein Schlauch, ein sogenannter „Foley-Katheter“, eingeführt, damit der Urin aus der Blase abfließen kann.

Wie lange dauert die Operation?

Es dauert in der Regel etwa ein bis zwei Stunden .

Werde ich narkotisiert?

Ja, Sie werden in Vollnarkose versetzt. Sie werden während der Operation nichts spüren.

Was ist nach der Operation zu erwarten?

Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, wird Ihnen das Ärzteteam Folgendes erklären:

• Wie Sie die Wunde versorgen und wie Sie sich selbst pflegen können, wenn Sie nach Hause kommen.
• Der Termin, an dem Sie zur Entfernung des Katheters wiederkommen müssen.
• Sie benötigen Antibiotika und Schmerzmittel.
• Bei den Nachfolgeterminen müssen Sie den Arzt erneut aufsuchen.

Können bei der Operation Komplikationen auftreten?

Komplikationen nach diesem Eingriff sind sehr selten . Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen jedoch einige geringe Risiken. Sollte es zu Komplikationen kommen, können Symptome wie eine verlangsamte Harnentleerung, Restharn in der Blase nach dem Wasserlassen oder eine Harnwegsinfektion auftreten.

Über Schmerzen und Heilungsdauer

Ist das schmerzhaft?

Es ist normal, nach einer Operation Schmerzen zu verspüren, diese lassen sich aber behandeln. Ihr Arzt wird Ihnen Schmerzmittel verschreiben.

Was geschieht während der Genesungsphase?

• Der erste Katheter muss in der Regel etwa zwei bis drei Wochen, manchmal auch länger, im Körper verbleiben.
• Während dieser Zeit erhalten Sie Antibiotika und Schmerzmittel.
• Nach der Entfernung des Katheters wird der Arzt Sie regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen in die Klinik einbestellen.
• Nach etwa 8 bis 12 Monaten kann eine Untersuchung mit einer Kamera, die sogenannte Zystourethroskopie, durchgeführt werden, um zu überprüfen, ob die neu geschaffene Harnröhre gut funktioniert und ob es zu einem erneuten Verschluss gekommen ist.

Wie sind die Ergebnisse und wie sollte ich auf mich selbst achten?

Die Erfolgsrate dieser Operation ist sehr hoch (sie gilt als „ausgezeichnet“). Die meisten Patienten haben nach dem Eingriff eine gute Lebensqualität.

Die größte Veränderung, die Sie vornehmen können, ist die Art und Weise, wie Sie urinieren.

Wann sollte ich demnächst einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eines der folgenden Symptome verspüren, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in Behandlung.

• Starke Blutung aus der Schnittwunde.
• Abnorme Schwellung.
• Fieber oder Anzeichen einer Infektion (Eiterabsonderung, übermäßige Rötung).
• Entzündung der Harnwege oder andere Anzeichen einer Harnwegsinfektion.
• Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Blase nach dem Wasserlassen nicht vollständig entleert ist.
• Wenn der Harnfluss sehr langsam ist.
• Wenn Sie das Gefühl haben, wieder einen Harnverhalt zu haben.

Sollten Sie weitere Fragen hierzu haben, zögern Sie nicht, mit Ihrem Arzt zu sprechen und diese zu klären.