Hat Ihre Hirnanhangdrüse plötzlich geblutet? (Hypophyseninsuffizienz) Vorsicht!

Hatten Sie schon einmal plötzlich heftige Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Doppeltsehen oder ist Ihnen ein Augenlid ausgefallen? Auch wenn das selten vorkommt, kann es eine ernste Ursache haben. Genau über diesen Notfall sprechen wir heute: die sogenannte Hypophysenapoplexie. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist eine Hypophysenapoplexie?

Vereinfacht gesagt, ist eine Hypophysenapoplexie ein Zustand, bei dem die Blutversorgung der Hirnanhangdrüse (Hypophyse), einer kleinen Drüse im Gehirn, plötzlich unterbrochen wird (d. h. die Blutzufuhr ist blockiert) oder es zu einer Blutung innerhalb der Drüse kommt (Hirnblutung). Dies kann ein lebensbedrohlicher Zustand sein, weshalb in manchen Fällen eine notfallmedizinische Behandlung erforderlich ist.

Was genau ist diese Hypophyse?

Stellen Sie sich vor: Mitten in unserem Gehirn, hinter dem Nasenrücken, befindet sich eine kleine, erbsengroße Drüse. Das ist die Hirnanhangdrüse (Hypophyse). Sie ist eine der wichtigsten Drüsen unseres endokrinen Systems . Sie produziert und reguliert Hormone, chemische Botenstoffe, die in unserem Körper lebenswichtige Funktionen erfüllen.

Viele Körperfunktionen hängen von diesen Hormonen ab. Hier einige Beispiele:

• Unseren Blutdruck kontrollieren.
• Fruchtbarkeit und Sexualfunktion.
• Wachstum und Entwicklung des Körpers.

Die von der Hirnanhangdrüse freigesetzten Hormone senden Signale an andere endokrine Drüsen, um deren Hormonproduktion anzuregen. Sie fungiert wie ein kleiner Kommandant in unserem Körper.

Was ist ein Hypophysenadenom?

Am häufigsten tritt diese Erkrankung, die als „Hypophysenapoplexie“ bezeichnet wird, bei Menschen auf, die einen gutartigen (nicht krebsartigen) Tumor in der Hypophyse haben, also ein „Hypophysenadenom“.

Viele Menschen wissen jedoch gar nicht, dass sie ein Hypophysenadenom haben. Manchmal wird dieser Tumor zufällig bei einer Bildgebungsuntersuchung entdeckt, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde. Bei manchen ist die sogenannte Hypophyseninsuffizienz (Hypophysenschlag) das erste Anzeichen für ein Hypophysenadenom.

Bei der Klassifizierung dieser „Hypophysenadenome“ wird danach unterschieden, ob sie Hormone sezernieren oder nicht.

• Hormonproduzierende Tumore: Diese können zu viel von bestimmten Hormonen produzieren.
• Adrenocorticotropes Hormon (ACTH): Dieses Hormon regt die Nebennieren zur Produktion des Hormons Cortisol an. Cortisol hilft bei der Stressbewältigung, der Bekämpfung von Infektionen und der Regulierung von Blutdruck, Blutzucker und Stoffwechsel.
• Prolaktin:Obwohl es an vielen Körperfunktionen beteiligt ist, spielt es vor allem eine wichtige Rolle für das Wachstum des Brustgewebes und die Milchproduktion. Eine erhöhte Hormonmenge kann bei Frauen zu unregelmäßigen Menstruationszyklen und bei Männern zu verminderter Libido führen.
• Wachstumshormon: Steuert das Wachstum bei Kindern und reguliert Körperfett, Blutzucker und Zellreparatur bei Erwachsenen.
• Nicht-funktionierende Hypophysenadenome: Diese produzieren keine Hormone. Eine Hypophysenapoplexie tritt am häufigsten bei Menschen mit diesen nicht-funktionierenden Hypophysenadenomen auf.

Wer ist am ehesten von einer Hypophysenapoplexie betroffen?

Diese Erkrankung tritt bei Männern doppelt so häufig auf wie bei Frauen. Am häufigsten sind Menschen zwischen 37 und 58 Jahren betroffen.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Es gibt unterschiedliche Meinungen darüber, wie häufig Hypophysenadenome sind. Dies liegt daran, dass viele Betroffene keine Symptome zeigen. Experten gehen im Allgemeinen davon aus, dass sie relativ häufig vorkommen. Zwischen 2 % und 12 % der Menschen mit einem Hypophysenadenom können eine Hypophysenapoplexie entwickeln.

Was sind die Symptome einer Hypophysenapoplexie?

Die Symptome dieser Erkrankung hängen ab von:

• Die Stärke der Blutung.
• Die Menge an Gewebe in der Hypophyse, die aufgrund einer Unterbrechung der Blutversorgung abstirbt.
• Je nachdem, wie die Schwellung (das Ödem) aussieht.

Das häufigste Symptom ist ein plötzlicher, starker Kopfschmerz. Mehr als die Hälfte der Betroffenen leidet außerdem unter Sehstörungen . Diese werden durch einen erhöhten Druck auf die Sehnerven verursacht, die vom Gehirn zu den Augen führen. Zu den möglichen Symptomen gehören:

• Doppeltsehen .
• Hängendes Augenlid.
• Vollständiger oder teilweiser Sehverlust auf einem oder beiden Augen.

Andere Symptome werden durch Veränderungen im Gehirn verursacht. Diese können mitunter anderen neurologischen Erkrankungen wie beispielsweise einer Meningitis ähneln. Zu diesen Symptomen gehören:

• Verwirrung.
• Starke Erschöpfung.
• Fieber.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie).

Kann eine Hypophysenapoplexie die Hormonfunktion beeinträchtigen?

Ja, absolut. Wenn die Hypophyse geschädigt ist, beeinträchtigt dies die Funktion der anderen von ihr gesteuerten endokrinen Drüsen, die von ihnen produzierten Hormone und die Verarbeitung dieser Hormone durch den Körper.

Eine häufige Hormonstörung ist der Mangel an adrenocorticotropem Hormon (ACTH-Mangel). Dieser beeinträchtigt die Funktion der Nebennieren und kann mitunter lebensbedrohlich sein. Zu den Symptomen gehören:

• Niedriger Blutdruck (Hypotonie).
• Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie).
• Niedrige Natriumwerte im Blut (Hyponatriämie).
• Übelkeit und Erbrechen.

Was sind die Ursachen einer Hypophysenapoplexie?

Ehrlich gesagt ist der genaue Grund dafür noch immer unklar.

Einige Studien haben ergeben, dass zwischen 10 % und 40 % der Fälle mit bestimmten medizinischen Eingriffen, Erkrankungen und Medikamenten zusammenhängen. Hier einige Beispiele:

• Antikoagulanzien werden Menschen mit tiefer Venenthrombose und Lungenembolie verabreicht.
• Dopaminstimulierende Medikamente werden zur Behandlung der Parkinson-Krankheit und des Restless-Legs-Syndroms eingesetzt.
• Der endokrine Stimulationstest ist ein Test zur Diagnose von Erkrankungen des endokrinen Systems.
• Die Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Therapie, die einigen Frauen mit Brustkrebs verabreicht wird, reduziert die Eierstockfunktion.
• Kopfverletzungen (z. B. durch Stürze, Autounfälle).
• Chirurgie, insbesondere orthopädische Chirurgie und Herzchirurgie.

Experten versuchen noch immer zu verstehen, warum diese Faktoren manchmal mit einer „Hypophysenapoplexie“ in Verbindung gebracht werden. Diese Forschung könnte Ärzten helfen, diese Apoplexie bei der Betreuung von Menschen mit Hypophysenadenomen zu verhindern.

Wie wird eine Hypophysenapoplexie diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Sie untersuchen (körperliche Untersuchung), Ihre Symptome beurteilen und gegebenenfalls weitere Tests anordnen (bildgebende Verfahren).

Je nach Schweregrad Ihrer Beschwerden kann eine Notfallbehandlung erforderlich sein. In der Notaufnahme wird in der Regel eine Computertomographie (CT) durchgeführt, da diese schnell Ergebnisse liefert und andere Erkrankungen wie beispielsweise einen Schlaganfall ausschließen kann. Sofern die Zeit es zulässt, ist jedoch eine Magnetresonanztomographie (MRT) die beste Option. Sie liefert detailliertere Informationen über die Schädigung der Hirnanhangdrüse.

Wie wird eine Hypophysenapoplexie behandelt?

Zur Behandlung dieser Erkrankung gibt es Medikamente und operative Eingriffe .

Kortikosteroide (orale Medikamente) sind unerlässlich, um einem Mangel an adrenocorticotropem Hormon (ACTH) vorzubeugen. In den meisten Fällen bessert sich der Zustand der Patienten durch die medikamentöse Behandlung.

Sollten sich Ihre Symptome jedoch verschlimmern, kann Ihr Arzt Ihnen eine Operation empfehlen. Diese wird in der Regel minimalinvasiv durchgeführt. Das bedeutet, Ihr Arzt wird:

• Ein kleines Röhrchen wird in eines Ihrer Nasenlöcher eingeführt.
• Es wird ein kleines Loch in den Knochen gebohrt, der die Nasenhöhle vom Gehirn trennt.
• Durch diesen Schlauch wird eine Kamera eingeführt und der Tumor untersucht.
• Anschließend wird der Tumor oder das geschädigte Hypophysengewebe durch diesen Schlauch entfernt.

Diese Methode wird als transnasale Chirurgie bezeichnet.Auch als „(Transnasale Chirurgie)“ bezeichnet.

Kann ich einen Hypophyseninfarkt verhindern?

Leider gibt es keine todsichere Methode, diese Situation zu verhindern.

Wenn Sie ein Hypophysenadenom haben, sollten Sie sich der Möglichkeit eines Schlaganfalls bewusst sein. Bei plötzlich auftretenden starken Kopfschmerzen oder Sehstörungen suchen Sie umgehend notärztliche Hilfe auf.

Wie ist die Prognose bei Hypophyseninsuffizienz?

Es ist sehr wichtig , die Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen . Die Sterblichkeitsrate aufgrund dieser Erkrankung liegt bei etwa 2 %.

Bei vielen Menschen lassen sich Sehstörungen durch Medikamente oder einen operativen Eingriff verbessern. In etwa 40 % der Fälle wird das Sehvermögen vollständig wiederhergestellt. Allerdings benötigen rund 80 % der Betroffenen eine langfristige Hormonersatztherapie . Dies liegt an einer Unterfunktion der Hirnanhangdrüse. Diese Hormontherapie gibt es in verschiedenen Formen:

• Arten von Gelen.
• Injektionen.
• Zergeht im Mund.
• Nasensprays.
• Patches.
• Pellets, die unter die Haut eingesetzt werden.
• Regelmäßige Tabletten.

Wenn Sie eine Hypophysenapoplexie hatten, benötigen Sie weiterhin ärztliche Betreuung (Nachsorge). Dazu gehören:

• Schätzen Sie Ihre Sehkraft ein.
• Stellen Sie sicher, dass der Tumor vollständig entfernt wird.
• Überwachen Sie Ihren Hormonspiegel.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Suchen Sie umgehend notärztliche Hilfe auf, wenn Sie neue Sehstörungen oder plötzlich auftretende, starke Kopfschmerzen haben. Manche beschreiben diese Kopfschmerzen als „die schlimmsten Kopfschmerzen, die ich je hatte“.

Da eine Hypophysenapoplexie plötzlich auftritt, ist es wichtig, schnell zu handeln, wenn Symptome wie starke Kopfschmerzen und Sehstörungen auftreten.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Okay, jetzt verstehen Sie besser, worüber wir gesprochen haben: Hypophysenapoplexie. Denken Sie daran, es handelt sich um eine plötzliche Erkrankung. Die gute Nachricht ist aber, dass sie behandelbar ist. Mit einer Behandlung kann das Sehvermögen in der Regel wiederhergestellt werden. Allerdings kann es bei vielen Betroffenen zu einem dauerhaften Hormonmangel kommen.

Daher hilft es Ihnen, Ihre Hormonwerte zu regulieren und eine gute Lebensqualität zu erhalten, wenn Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen, Ihre Termine pünktlich wahrnehmen und die verschriebene Behandlung einhalten . Keine Panik! Sollten Sie jedoch eines dieser Symptome bemerken, suchen Sie bitte umgehend ärztlichen Rat.

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