Haben Sie auch Schwierigkeiten beim Wasserlassen? Sprechen wir über die hintere Harnröhrenstenose!

Haben Sie manchmal Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder das Gefühl, Ihre Harnröhre sei verengt? Haben Sie manchmal das Gefühl, nach dem Wasserlassen noch Urin in der Harnröhre zu haben oder nicht vollständig ohnmächtig geworden zu sein? Ignorieren Sie diese Beschwerden nicht. Sie können nämlich Anzeichen einer zugrunde liegenden Erkrankung sein. Heute sprechen wir über eine Erkrankung, die Männer häufiger betrifft als Frauen, aber bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung vollständig heilbar ist: die hintere Harnröhrenstenose (PUS) .

Was ist eine hintere Harnröhrenstenose?

Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine Verengung im hinteren Teil der Harnröhre, dem Schlauch, der den Urin von der Blase in den Körper transportiert. Das Wort „Stenose“ bedeutet Verengung. Manchmal wird sie auch als „Harnröhrenstriktur“ bezeichnet.

Was genau ist die „hintere Harnröhre“? Es handelt sich dabei um den Teil der Harnröhre, der der Harnblase am nächsten liegt. Genauer gesagt umfasst sie den Blasenhals, den äußeren Harnröhrenschließmuskel (Musculus sphincter urethrae externus), der den Harnfluss steuert, und die Prostata. Die männliche Harnröhre ist in der Regel 20 bis 23 Zentimeter lang. Bei der Frau misst sie nur 3 bis 4 Zentimeter. Der obere Teil dieser langen männlichen Harnröhre, also die 2,5 bis 5 Zentimeter, die der Harnblase am nächsten liegen, wird als hintere Harnröhre bezeichnet.

Wenn die Harnröhre auf diese Weise blockiert ist, insbesondere bei einer starken Blockade, kann das Wasserlassen sehr schwierig sein. Manchmal ist es sogar völlig unmöglich, Wasser zu lassen.

Wer ist am ehesten von dieser Erkrankung betroffen?

Die hintere Harnröhrenstenose tritt tatsächlich häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Der Grund dafür ist, wie bereits erwähnt, die längere Harnröhre bei Männern. Zudem besteht möglicherweise ein Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko für Prostataerkrankungen bei Männern.

Wie häufig kommt diese Situation vor?

Dies ist keine sehr häufige Erkrankung. Meist tritt sie nach einer Behandlung einer anderen Erkrankung in diesem Bereich auf, beispielsweise nach einer Prostatakrebsbehandlung oder nach einem schweren Unfall in diesem Bereich. Sehr selten kann diese Erkrankung angeboren sein. Man spricht dann von „kongenital“. Bei Frauen ist diese Erkrankung sehr selten.

Welche Symptome gibt es? Prüfen Sie, ob Sie diese auch haben...

Prüfen Sie, ob Sie eines oder mehrere dieser Symptome aufweisen:

• Schwierigkeiten beim Wasserlassen: Dies ist das Hauptsymptom.
• Verengung und Schwäche der Harnwege.
• Geringere Urinausscheidung als normal.
• Das Gefühl, dass die Blase auch nach dem Wasserlassen nicht vollständig entleert ist ( Harnverhalt ).
• Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie).
• Häufige Harnwegsinfektionen (HWI) .
• Prostataentzündung.
• Dunkler Urin oder Blut im Urin (Hämaturie).
• Bauchschmerzen.

Selbst wenn Sie nur ein oder zwei dieser Symptome haben, sollten Sie diese nicht ignorieren und sich fragen: „Was ist das?“ Es ist am besten, ärztlichen Rat einzuholen.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Wie bereits erwähnt, kann diese Erkrankung in sehr seltenen Fällen angeboren sein. Meistens tritt sie jedoch als Folge eines Unfalls, einer medizinischen Untersuchung oder einer Behandlung in diesem Bereich auf. Hier einige Beispiele:

• Ein Beckenbruch ist ein Bruch im Beckenbereich , der die Harnwege schädigen kann. Stellen Sie sich vor, so etwas könnte bei einem Sturz aus großer Höhe oder einem Autounfall passieren.
• Behandlungsmethoden für Prostatakrebs :
• Strahlentherapie
• Seed-Implantation (Brachytherapie)
• Externe Strahlentherapie (EBRT)
• Prostataentfernung
• Chirurgische Eingriffe bei gutartiger Prostatavergrößerung (BPH) . Ein Beispiel hierfür ist die sogenannte transurethrale Resektion der Prostata (TURP) .

Aus solchen Gründen wird der Harntrakt verletzt, und wenn diese Verletzungen verheilen, bildet sich Narbengewebe, das zu einer Verstopfung der Harnröhre führt.

Kann sich dieser Zustand verschlimmern, wenn er unbehandelt bleibt?

Ja, absolut. Wird eine hintere Harnröhrenstenose nicht richtig behandelt, kann sie sich mit der Zeit verschlimmern. Dies kann zu schwerwiegenden Erkrankungen führen, wie zum Beispiel:

• Häufige Harnwegsinfektionen.
• Dauerhafte Schädigung der Blase.
• Der vesikoureterale Reflux ist der Rückfluss von Urin aus der Blase in die Nieren. Das ist vergleichbar mit Wasser, das aus einem Rohr zurückfließt, das eigentlich nur in eine Richtung fließen sollte.
• Nierenschädigung. Das ist sehr gefährlich.

Deshalb ist es sehr wichtig, einen Arzt aufzusuchen, sobald Sie die Symptome bemerken. Dies kann helfen, schwerwiegende Komplikationen wie diese zu verhindern.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen befragen und anschließend eine körperliche Untersuchung durchführen. Darüber hinaus kann er weitere Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen.

• Röntgenaufnahmen.
• Ultraschalluntersuchungen.
• Zystoskopie: Dabei wird ein dünner Schlauch mit einer kleinen Kamera durch die Harnröhre eingeführt, um das Innere der Harnröhre und der Blase zu untersuchen. Auch wenn es sich etwas unangenehm anfühlen mag, hilft diese Untersuchung, genau zu erkennen, wo die Verstopfung liegt und wie sie sich anfühlt.
• Retrogrades Urethrogramm: Dies ist ebenfalls eine Röntgenuntersuchung. Dabei wird ein spezielles Kontrastmittel in die Harnröhre injiziert und anschließend Röntgenaufnahmen angefertigt. So lassen sich eventuelle Verengungen oder Verstopfungen in der Harnröhre deutlich erkennen.
• Miktionszystourethrogramm (VCUG): Dabei wird Ihre Blase mit einer speziellen Flüssigkeit gefüllt und während des Wasserlassens geröntgt. So lässt sich feststellen, wie Ihr Urin fließt, ob eine Blockade vorliegt oder ob Urin zurückfließt (Reflux).

Nach diesen Untersuchungen kann Ihnen der Arzt genau sagen, ob Sie an einer hinteren Harnröhrenstenose leiden und wenn ja, in welchem ​​Ausmaß.

Kann eine hintere Harnröhrenstenose vollständig geheilt werden?

Ja! Das sind großartige Neuigkeiten. Diese Erkrankung ist heilbar, wenn sie richtig diagnostiziert und angemessen behandelt wird. Es gibt also keinen Grund zur Sorge.

Wie wird das behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, dem Ausmaß des Narbengewebes und der Länge des betroffenen Bereichs. Derzeit gibt es keine Medikamente dagegen. Es gibt zwei Hauptbehandlungsoptionen:

1. Harnröhrendehnung:

• Dabei werden lange, dünne Instrumente (Stäbe) oder etwas wie ein Ballon verwendet, um den blockierten Teil der Harnröhre allmählich zu weiten.
• Es handelt sich um einen relativ einfachen, minimalinvasiven Eingriff.
• Dies ist jedoch keine dauerhafte Lösung . Es kann nach einiger Zeit wieder zu Verstopfungen kommen. Daher müssen Sie diese Behandlung möglicherweise mehrmals wiederholen.

2. Urethroplastik:

• Es handelt sich um einen chirurgischen Eingriff . Bei diesem Eingriff wird entweder der beschädigte, blockierte Teil der Harnwege repariert oder dieser Teil entfernt und gesundes Gewebe zur Reparatur des Schadens verwendet.
• Diese Methode erzielt bessere Ergebnisse als die oben erwähnte Harnröhrendilatation. Die Erfolgsrate liegt bei über 80 %. Da es sich jedoch um einen operativen Eingriff handelt, bestehen gewisse Risiken und die Genesung erfordert Zeit.

Ihr Arzt wird Ihren Zustand beurteilen und entscheiden, welche Behandlungsmöglichkeit für Sie am besten geeignet ist.

Welche Komplikationen können nach der Behandlung auftreten?

Auch nach einer Behandlung besteht die Möglichkeit eines erneuten Auftretens der hinteren Harnröhrenstenose . Deshalb ist es wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen .Es ist sehr wichtig, die Nachsorgetermine wahrzunehmen, damit Sie sehen können, ob es Ihnen besser geht und ob es Anzeichen für ein Wiederauftreten des Problems gibt.

Eine Harnröhrendilatation (UD) muss möglicherweise mehrmals wiederholt werden, die Erfolgsrate der Urethroplastik ist jedoch sehr hoch.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Die meisten Patienten fühlen sich nach einer Harnröhrendehnung innerhalb einer Woche besser. Die vollständige Genesung nach einer Harnröhrenplastik kann jedoch zwei bis drei Wochen dauern.

Gibt es Möglichkeiten, sich vor dieser Situation zu schützen? (Prävention)

Es ist schwierig, alle Risikofaktoren zu verhindern. Beispielsweise kann eine Krebsbehandlung bei Bedarf durchgeführt werden. Sie können Ihr Risiko jedoch verringern, indem Sie Verletzungen, insbesondere im Beckenbereich , vermeiden.

Hier sind einige Dinge, die Sie dagegen tun können:

• Tragen Sie immer einen Sicherheitsgurt, wenn Sie in einem Fahrzeug mitfahren.
• Bei Sportarten mit hohem Verletzungsrisiko (z. B. Hockey, Football, Karate, Lacrosse) ist geeignete Schutzausrüstung zu tragen.
• Achten Sie auf eine Ernährung, die starke Knochen fördert. Essen Sie Lebensmittel, die reich an Kalzium und Vitamin D sind.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach Medikamenten wie Bisphosphonaten, die den Knochenabbau verringern.
• Führen Sie knochenstärkende Übungen durch, insbesondere gewichtsbelastende Aktivitäten.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf und reduzieren Sie Ihren Alkoholkonsum. Rauchen und starker Alkoholkonsum können Ihre Knochendichte beeinträchtigen.

Was passiert, wenn diese Erkrankung vorliegt? Wie sieht die Zukunft aus? (Prognose)

Die Prognose bei hinterer Harnröhrenstenose ist im Allgemeinen gut. Durch eine Behandlung kann die verengte Harnröhre erweitert, repariert oder entfernt werden. Wie bereits erwähnt, kann diese Erkrankung jedoch erneut auftreten. Daher sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen gemäß den Anweisungen Ihres Arztes wichtig.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie Symptome einer posterioren Harnröhrenstenose (PUS) bemerken, insbesondere eine Veränderung des Harnmusters oder eine Veränderung des Aussehens Ihres Urins, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Wann müssen Sie eine Notaufnahme aufsuchen ?

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, begeben Sie sich so schnell wie möglich in die nächstgelegene Notaufnahme:

• Ein Zustand, in dem das Wasserlassen völlig unmöglich ist.
• Die Schmerzen verschlimmern sich beim Wasserlassen.
• Blut im Urin.
• Anzeichen einer Infektion (z. B. Fieber, Schüttelfrost, extreme Müdigkeit).

Welche Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen?

Es ist ratsam, diese Fragen beim Arztbesuch zu stellen:

• Woher wissen Sie mit Sicherheit, dass ich eine hintere Harnröhrenstenose habe?
• Was könnte der Grund dafür sein, dass mir das passiert ist?
• Wie stark ist meine Harnwegsverstopfung? / In welchem ​​Stadium befindet sie sich?
• Wie soll ich bei dieser Erkrankung auf meine Gesundheit achten?
• Welche Behandlung empfehlen Sie mir?
• Welche Risiken und Vorteile birgt jede Behandlungsmethode?
• Wie oft sollte ich zur Nachuntersuchung kommen?
• Glauben Sie, dass mir diese Situation noch einmal passieren wird?
• Kann ich irgendetwas tun, um zu verhindern, dass dies erneut passiert?
• Können Sie mir diesbezüglich einen Spezialisten (Urologen) empfehlen?

Worin besteht der Unterschied zwischen „Harnröhrenverengung“ und „Harnröhrenstenose“?

„Striktur“ und „Stenose“ sind beides Begriffe, die in der Medizin verwendet werden, um eine Verengung oder einen Verschluss eines Harnröhrengangs oder einer Harnröhrenöffnung zu beschreiben. Es besteht ein kleiner technischer Unterschied: Eine Harnröhrenstriktur ist eine Verengung des Teils der Harnröhre, der durch den Harnröhrenschwellkörper (Corpus spongiosum) an der Unterseite des Penis verläuft. Eine Stenose hingegen bezeichnet in der Regel eine Verengung des Teils der Harnröhre, der durch die Prostata oder den Blasenhals verläuft. Die hintere Harnröhrenstenose ist ein Beispiel dafür.

Abschließend die wichtigste Botschaft

Die hintere Harnröhrenstenose (PUS) ist eine seltene Erkrankung, die jeden betreffen kann. Sie tritt jedoch am häufigsten bei Männern auf. Ursache ist die Bildung von Narbengewebe im oberen Bereich der Harnröhre (ca. 2,5–5 cm), nahe der Blase. Dies kann zu peinlichen und schmerzhaften Problemen beim Wasserlassen führen.

Sie müssen sich aber nicht mit diesen Problemen abfinden. Die hintere Harnröhrenstenose ist behandelbar, und die Erfolgsrate der Behandlung ist sehr hoch.

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, insbesondere nach einer Beckenverletzung oder einer damit zusammenhängenden Behandlung, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Eine frühzeitige Diagnose erleichtert die Behandlung und beschleunigt die Genesung.

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