Fühlt es sich an, als ob Ihr Herz einen Schlag aussetzen und dann stehen bleiben würde? Sprechen wir über ventrikuläre Extrasystolen (VES).

Haben Sie manchmal das Gefühl, Ihr Herz setzt einen Schlag aus? Oder fühlt es sich an, als würde ein Vogel in Ihrer Brust mit den Flügeln schlagen, oder als würde Ihr Herz so heftig pochen, dass es auf und ab springt? Viele Menschen kennen dieses Gefühl. Meistens ist es harmlos. Medizinisch spricht man von ventrikulären Extrasystolen (VES), kurz PVCs. Heute erklären wir Ihnen, was VES sind, warum sie auftreten und was Sie darüber wissen sollten.

Einfach ausgedrückt: Was sind diese PVCs?

Um das zu verstehen, schauen wir uns zunächst an, wie unser Herz funktioniert. Stellen Sie sich unser Herz wie ein Haus mit einem kleinen Stromnetz vor. Nur wenn dieses Haus zum richtigen Zeitpunkt Strom erhält, funktionieren Licht und Ventilatoren einwandfrei. Unser Herz hat ein ähnliches Stromnetz.

Normalerweise befindet sich im rechten Vorhof, dem oberen Teil des Herzens, eine kleine Ansammlung von Zellen, der sogenannte Sinusknoten (SA-Knoten). Er ist die Schaltzentrale des Herzens. Hier entsteht das erste elektrische Signal, das den Herzschlag auslöst. Dieses Signal breitet sich dann im gesamten Herzen aus und erreicht die beiden Hauptkammern im unteren Teil des Herzens, die Herzkammern. Sobald dieses Signal empfangen wird, zieht sich der Herzmuskel zusammen und pumpt Blut in den Körper. Dies ist der normale Ablauf.

Bei einer ventrikulären Extrasystole (VES) ist etwas anders. Anstatt dass das elektrische Signal, das den Herzschlag auslöst, vom Sinusknoten (dem „Hauptschalter“) ausgeht, wird es plötzlich von der Herzkammer (dem Ventrikel) ausgelöst. Das ist, als würde man in einem anderen Raum das Licht einschalten, anstatt den Hauptschalter im Haus zu benutzen. Dadurch gerät der Herzrhythmus kurzzeitig aus dem Gleichgewicht. Aufgrund dieses zusätzlichen Schlags setzt der nächste normale Herzschlag etwas später ein. Dann haben wir das Gefühl, einen Herzschlag verpasst zu haben. Der darauffolgende Schlag kann sich etwas kräftiger anfühlen.

Ärzte verwenden möglicherweise auch andere Bezeichnungen für diese Erkrankung, daher sollten Sie sich diese Namen merken:

• Ventrikuläre Extrasystolen
• Ventrikuläre Extrasystolen
• Ventrikuläre Extrasystolen

Wer hat ein höheres Risiko, PVCs zu entwickeln?

Obwohl jeder PVCs bekommen kann, haben manche Menschen ein höheres Risiko. Im Einzelnen:

• Für ältere Menschen.
• Für Menschen mit Herzerkrankungen.
• Für Menschen mit Bluthochdruck (Hypertonie).
• Für diejenigen, die bereits einen Herzinfarkt erlitten haben.
• Für Menschen mit Herzinsuffizienz.
• Für Menschen mit hypertropher Kardiomyopathie.

Was sind die Symptome von PVCs? Was spüren wir?

Das Erstaunliche ist, dass viele Menschen PVCs haben und keine Symptome verspüren. Es kann sich um einen Zufallsbefund handeln, wenn Ihr Arzt aus einem anderen Grund ein EKG durchführt. Falls jedoch Symptome auftreten, sehen diese in der Regel so aus:

Empfinden alle Menschen dasselbe?

Nein. Manche Menschen haben hunderte von Extrasystolen pro Tag und spüren nichts davon. Andere haben nur ein oder zwei am Tag und spüren das sehr stark. Das ist von Person zu Person unterschiedlich.

Warum treten PVCs auf? Was sind die Ursachen?

Es gibt Fälle, in denen die genaue Ursache für PVCs nicht gefunden werden kann. Folgende Faktoren können jedoch PVCs verursachen oder verstärken.

• Stress und Angst: Bei Stress oder Angst produziert unser Körper das Hormon Adrenalin. Dieses kann das elektrische Signalsystem des Herzens stimulieren und ventrikuläre Extrasystolen (PVCs) auslösen.
• Koffein und Alkohol: Koffein und Alkohol, die beispielsweise in Kaffee, Tee, Schokolade und einigen Erfrischungsgetränken enthalten sind, können Herzrhythmusstörungen verursachen.
• Elektrolytstörungen: Kalium und Magnesium sind wichtige Mineralstoffe für die ordnungsgemäße Funktion elektrischer Signale in unserem Körper. Ein Mangel dieser Mineralstoffe kann zu ventrikulären Extrasystolen (VES) führen.
• Herzkrankheiten: Wie bereits erwähnt, können PVCs durch Erkrankungen wie Herzinfarkt, Bluthochdruck und koronare Herzkrankheit verursacht werden.
• Andere medizinische Ursachen: Diese können auch durch Erkrankungen wie Schilddrüsenüberfunktion und Anämie verursacht werden.
• Bestimmte Medikamente: Einige Medikamente, die gegen Erkrankungen wie Asthma eingenommen werden, können ebenfalls PVCs verursachen.

Wie finden Sie das, Doktor?

Wenn Sie diese Symptome haben, wird Ihr Arzt Sie zunächst nach Ihren Beschwerden und Ihrer familiären Krankengeschichte befragen. Anschließend wird er Ihr Herz mit einem Stethoskop abhören. Gegebenenfalls werden darüber hinaus folgende Untersuchungen durchgeführt.

• Elektrokardiogramm (EKG): Dies ist die einfachste Untersuchung. Kleine, aufkleberartige Sensoren werden auf Brust, Armen und Beinen angebracht und zeichnen die elektrische Aktivität Ihres Herzens über mehrere Minuten auf. Dadurch lassen sich eventuell vorhandene Extrasystolen (PVCs) deutlich erkennen.
• Holter-Monitor: Manchmal treten Extrasystolen nicht ständig auf. Wenn sie nur wenige Male am Tag vorkommen, werden sie im normalen EKG möglicherweise nicht erfasst. In solchen Fällen wird Ihr Arzt Ihnen ein kleines Gerät anlegen, das Sie 24 oder 48 Stunden lang tragen. Dieses zeichnet kontinuierlich Ihren Herzrhythmus auf. Es ist wie ein Tagebuch Ihres Herzens.
• Belastungs-EKG: Während Sie auf einem Laufband gehen, wird ein EKG durchgeführt. Dies hilft festzustellen, ob die Anzahl der ventrikulären Extrasystolen (VES) während der Belastung zu- oder abnimmt.
• Echokardiografie: Dies ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens. Sie ermöglicht die Beurteilung verschiedener Aspekte, wie beispielsweise der Herzstruktur, der Größe der Herzkammern, der Funktion der Herzklappen und der Pumpleistung. Diese Untersuchung ist sehr wichtig, um festzustellen, ob den ventrikulären Extrasystolen eine andere Herzerkrankung zugrunde liegt.
• Blutuntersuchungen: Mit Blutuntersuchungen können der Kalium- und Magnesiumspiegel im Körper, der Schilddrüsenhormonspiegel und das Vorliegen einer Anämie überprüft werden.

Müssen PVCs behandelt werden?

Das ist das Wichtigste. Wenn bei einem gesunden Menschen ohne weitere Herzerkrankungen nur gelegentlich Extrasystolen auftreten, ist in der Regel keine Behandlung nötig. Ihr Arzt wird Ihnen einige kleine Änderungen Ihres Lebensstils empfehlen.

In Fällen wie diesen kann jedoch eine Behandlung erforderlich sein:

• Wenn Ihre Symptome Ihren Alltag beeinträchtigen.
• Wenn die Anzahl der PVCs pro Tag sehr hoch ist (zum Beispiel, wenn mehr als 15 % aller Herzschläge PVCs sind).
• Wenn die Fähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen (Ejektionsfraktion), aufgrund von PVCs reduziert ist.
• Wenn den PVCs eine andere schwerwiegende Herzerkrankung zugrunde liegt.

Folgende Behandlungsmethoden können angewendet werden:

Sollte ich mir wegen PVCs Sorgen machen? Wann benötige ich eine Notfallbehandlung?

Normalerweise sind einzelne PVCs kein Notfall. Treten jedoch PVCs und diese Symptome gemeinsam auf, begeben Sie sich umgehend in die Notaufnahme eines Krankenhauses.

• Starke Brustschmerzen
• Schwere Atembeschwerden
• Starker Schwindel oder Ohnmacht (Synkope)
• Delirium

Diese Symptome deuten darauf hin, dass etwas Ernsteres als PVCs vorliegen könnte. Zögern Sie daher nicht, dies abklären zu lassen.