Rektumprolaps | Scheuen Sie sich nicht, darüber zu sprechen!

Haben Sie manchmal das Gefühl, als ob beim Stuhlgang etwas Schweres oder eine Kugel aus Ihrem Enddarm kommt? Wir wissen, dass es sehr peinlich ist, darüber zu sprechen. Aber es handelt sich nicht nur um Ihr Problem, sondern um eine Erkrankung, die viele Menschen betreffen kann. Scheuen Sie sich also nicht, darüber zu sprechen. Heute sprechen wir über den Rektumprolaps, medizinisch auch „Rektumprolaps“ genannt.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein Rektumprolaps?

Um das zu verstehen, lernen wir zunächst etwas über diesen Teil unseres Körpers. Der letzte Abschnitt des Dickdarms wird als Rektum bezeichnet. Er befindet sich direkt über dem After. Nachdem die Nahrung verdaut ist, sammelt sich der verbleibende Stuhl, der sogenannte Kot, vorübergehend im Rektum. Ist das Rektum voll, verspüren wir Stuhldrang. Dann ziehen sich die umliegenden Muskeln zusammen und pressen den Stuhl durch den After nach außen.

Bei einem Rektumprolaps tritt, sobald der Stuhl ausgeschieden wird, auch der letzte Teil des Rektums, der ihn zurückgehalten hat, aus. Ähnlich einem Teleskop gleitet dieser Teil in den Anus hinein und tritt wieder aus. Manchmal tritt er nur ein wenig hervor, manchmal aber auch vollständig.

„Prolaps“ ist ein medizinischer Fachbegriff. Er bedeutet, dass ein Organ aus seiner normalen Position absinkt. Dies geschieht in der Regel, wenn die Muskeln, die das Organ an seinem Platz halten, schwächer werden.

Wer ist am ehesten von dieser Erkrankung betroffen? Was sind die Ursachen?

Obwohl diese Erkrankung in jedem Alter auftreten kann, ist sie am häufigsten bei Frauen über 50 Jahren. Sie kann aber auch gelegentlich bei Kleinkindern vorkommen. Ursachen sind chronischer Durchfall oder Erkrankungen wie Mukoviszidose.

Die genaue Ursache lässt sich schwer bestimmen, aber mehrere Faktoren können dazu beitragen. Der Hauptfaktor ist die Schwächung der Muskulatur, die den Enddarm an seinem Platz hält. Zu den Faktoren, die dies begünstigen, gehören:

• Alterung: Wie alle Muskeln im Körper, so schwächt sich auch dieser mit zunehmendem Alter ein wenig ab.
• Schwangerschaft und Geburt: Die Geburt übt einen starken Druck auf die Beckenbodenmuskulatur aus, was zu deren Schwächung führen kann.
• Anhaltende Verstopfung oder Durchfall: Ständiges Pressen beim Stuhlgang kann diese Muskeln schädigen. Dieser Zustand kann auch bei anhaltendem Durchfall auftreten.
• Vorangegangene Operationen oder Verletzungen der Beckenhöhle oder der umliegenden Region.
• Parasiteninfektionen im Darm.
• Anhaltender Husten oder Niesen: Dieser Zustand kann auch durch Druck auf den Bauchraum verursacht werden, der durch häufiges Husten aufgrund von Erkrankungen wie Asthma entsteht.
• Schädigung des Rückenmarks oder der Nerven.
• Genetische Erkrankungen wie Mukoviszidose.

Sind es Hämorrhoiden? Oder ist es etwas anderes? Wie kann ich das sicher feststellen?

Dies ist ein weit verbreitetes Problem. Viele verwechseln diese Erkrankung mit Hämorrhoiden. Das ist verständlich, da die Symptome beider Erkrankungen ähnlich sind. Hämorrhoiden sind geschwollene Blutgefäße im Bereich des Afters. Sie können ebenfalls Schmerzen, Juckreiz und Blutungen verursachen. Manchmal treten Hämorrhoiden auch hervor.

Es gibt jedoch deutliche Unterschiede zwischen den beiden. Schauen wir uns diese Tabelle an, um Ihnen ein besseres Verständnis zu vermitteln.

Wie findet ein Arzt das heraus?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird er Sie zunächst nach Ihren Symptomen fragen. Anschließend führt er eine körperliche Untersuchung durch. Dabei kann er Sie bitten, Stuhlgang zu haben, um zu sehen, ob sich Ihr Enddarm dabei entleert.

Manchmal werden Sie zu weiteren Tests überwiesen, um die Diagnose zu bestätigen oder um festzustellen, ob andere Probleme vorliegen.

• Digitale rektale Untersuchung: Der Arzt untersucht den Enddarm mit einem behandschuhten Finger.
• Defäkographie: Ein Test, bei dem Röntgen- oder MRT-Bilder Ihrer Muskulatur während des Stuhlgangs angefertigt werden.
• Anorektale Manometrie: Ein Test, der die Kraft der Muskeln (Schließmuskeln) um den Anus misst.
• Koloskopie: Untersuchung des Inneren des Dickdarms mithilfe eines Schlauchs mit angebrachter Kamera.
• Elektromyographie (EMG): Hierbei wird die Muskelfunktion getestet, um festzustellen, ob Nervenschäden vorliegen.

Was passiert, wenn die Behandlung unbehandelt bleibt?

Es handelt sich hierbei nicht um einen Notfall oder eine lebensbedrohliche Erkrankung. Unbehandelt kann sie sich jedoch mit der Zeit verschlimmern und zu verstärkten Beschwerden sowie verschiedenen Komplikationen führen.

Im Anfangsstadium, wenn der Anus herausgetreten ist, kann er wieder zurückgeschoben werden. Ärzte raten dazu, sich auf die Seite zu legen, die Knie an die Brust zu ziehen und ihn vorsichtig mit einem feuchten Tuch zurückzuschieben. Dies ist jedoch nur eine vorübergehende Lösung.

Die wichtigsten Komplikationen, die bei Nichtbehandlung auftreten können, sind:

• Stuhlinkontinenz: Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich die Muskulatur im Enddarm unkontrolliert zusammenzieht, was zu unbemerktem Stuhl- oder Gasverlust führt. 50 bis 75 % der Bevölkerung sind davon betroffen.
• Verstopfung: Eine Blockade im Rektum kann die ordnungsgemäße Stuhlentleerung erschweren.
• Rektale Geschwüre: Häufiges Reiben des Afters kann zu Blutungen und Schmerzen führen. Hält die Blutung an, kann dies sogar eine Anämie zur Folge haben.
• Einklemmung und Strangulation: Dies ist die gefährlichste Komplikation. Der Enddarm kann sich einklemmen und lässt sich nicht mehr zurückschieben. In diesem Fall kann die Blutversorgung des betroffenen Bereichs unterbrochen werden und das Gewebe absterben. Dies bezeichnen wir als Gangrän. Dieser Zustand erfordert notfallmedizinische Behandlung.

Welche Lösungen gibt es dafür? (Lasst uns etwas über chirurgische Eingriffe lernen)

Wenn ein Erwachsener an dieser Erkrankung leidet, heilt sie nicht von selbst. Die einzige dauerhafte Lösung ist eine Operation. Bei kleinen Kindern kann sie sich von selbst bessern, sobald die zugrunde liegende Ursache, wie beispielsweise Verstopfung, behandelt wird.

Es gibt verschiedene Operationsarten. Ihr Chirurg wird die für Sie am besten geeignete Methode anhand Ihrer Erkrankung, Ihres Alters und Ihres allgemeinen Gesundheitszustands auswählen. Es gibt zwei Hauptarten von Operationen.

1. Abdominaler Zugang – Rektopexie

Dies ist die häufigste und erfolgreichste Methode. Der Chirurg führt einen Schnitt im Bauchraum durch (offene Operation) oder führt eine Kamera durch mehrere kleine Öffnungen ein (laparoskopische Operation), hebt den vorgefallenen Enddarm an, legt ihn an die hintere Beckenwand und fixiert ihn mit permanenten Nähten oder einem Netz. Die Erfolgsrate dieses Eingriffs liegt bei etwa 97 %. Bei chronischer Verstopfung kann Ihr Arzt entscheiden, im Rahmen dieser Operation einen kleinen Teil des Dickdarms zu entfernen.

2. Operation durch den Anus (Perinealer Zugang)

Diese Methode eignet sich am besten für Menschen, die keine größere Operation im Bauchraum durchführen lassen können, ältere Menschen sind oder andere Erkrankungen haben. Bei dieser Methode wird der Eingriff durch den Anus durchgeführt. Da keine großen Schnitte erforderlich sind, verläuft die Genesung schneller. Allerdings besteht nach dieser Methode ein etwas höheres Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung.

Was kann getan werden, um diese Situation zu verhindern und ihr Wiederauftreten zu vermeiden?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, diesem Zustand vorzubeugen und sein Wiederauftreten nach einer Operation zu verhindern.

• Verstopfung und Durchfall behandeln: Bei anhaltender Verstopfung oder Durchfall sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen und sich behandeln lassen. Essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel (Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte) und trinken Sie viel Wasser.
• Stärken Sie Ihre Beckenbodenmuskulatur: Sie können diese Muskeln durch Kegelübungen stärken. Fragen Sie Ihren Arzt oder Physiotherapeuten, wie diese Übungen richtig durchgeführt werden.
• Seien Sie vorsichtig beim Heben von Gewichten: Achten Sie beim Heben schwerer Gewichte auf eine korrekte Körperhaltung.

Eine Gebärmuttersenkung ist eine Erkrankung, die sich aufgrund von Muskelschwäche allmählich entwickelt. Sie tritt nicht über Nacht auf. Daher ist es ratsam, ohne Scham oder Angst, so schnell wie möglich ärztlichen Rat einzuholen.